全國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作會時隔20年召開

2016年10月13日~14日，全國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作會議在京舉辦，這是時隔20年衛(wèi)生計生系統(tǒng)召開的又一次科技創(chuàng)新大會。 會議強(qiáng)調(diào)，要把科技創(chuàng)新放在衛(wèi)生與健康事業(yè)的核心位置。

此前，國家衛(wèi)生計生委和科技部簽訂合作協(xié)議，建立“科衛(wèi)協(xié)同機(jī)制”。這是兩部門貫徹落實全國科技創(chuàng)新大會的一項重要舉措。此外，國家衛(wèi)生計生委會同科技部、國家食品藥品監(jiān)管總局、國家中醫(yī)藥管理局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局發(fā)布了《關(guān)于全面推進(jìn)衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新的指導(dǎo)意見》和《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生與健康科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化工作的指導(dǎo)意見》，全面建設(shè)并不斷優(yōu)化行業(yè)科技創(chuàng)新體系。

中國工程院院士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院曹雪濤點(diǎn)評：

2016年10月舉行的全國衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作會議，全面落實了國家科技創(chuàng)新大會和全國衛(wèi)生與健康大會精神，系統(tǒng)部署了下一階段的衛(wèi)生與健康科技創(chuàng)新工作，明確把科技創(chuàng)新工作放在衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展全局的核心位置，將科技創(chuàng)新貫穿于健康中國建設(shè)和深化醫(yī)改全過程。按照全方位全周期保障人民健康的要求，通過全面建設(shè)中國醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新體系，強(qiáng)化自主創(chuàng)新能力，加速科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化，加大科技創(chuàng)新對醫(yī)療能力的提升作用，積極推動科技創(chuàng)新，引領(lǐng)中國走進(jìn)大醫(yī)學(xué)、大衛(wèi)生、大健康時代，滿足人民群眾日益增長的健康需求，支撐健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展，順利實現(xiàn)健康中國的戰(zhàn)略目標(biāo)。在此次會議上，也聘請了國家衛(wèi)生計生委科技創(chuàng)新戰(zhàn)略顧問，并成立了國家衛(wèi)生計生委科技創(chuàng)新咨詢專家委員會，這將充分發(fā)揮衛(wèi)生健康領(lǐng)域戰(zhàn)略科學(xué)家的咨詢作用，為健康中國建設(shè)提供強(qiáng)大的智力支撐。

埃博拉病毒入侵人體機(jī)制被破解

2016年1月15日，國際權(quán)威學(xué)術(shù)期刊《Cell》在線發(fā)表中國科學(xué)院微生物研究所高福院士研究團(tuán)隊的文章《埃博拉病毒糖蛋白結(jié)合內(nèi)吞體受體NPC1的分子機(jī)制》，從分子水平闡釋了一種新的病毒膜融合激發(fā)機(jī)制（第五種機(jī)制）。該研究為抗病毒藥物設(shè)計提供了新靶點(diǎn)。

中國工程院院士、中國疾病預(yù)防控制中心徐建國點(diǎn)評：

埃博拉病毒是生物安全四級烈性病毒，對人類危害極大。自2014年以來在西非等地蔓延，累計2.8萬多人感染，死亡人數(shù)接近1.1萬人。人類若要征服埃博拉病毒，必須要深入研究它的致病機(jī)理。

埃博拉病毒侵入宿主細(xì)胞可分為兩個步驟：先黏附到宿主細(xì)胞膜表面，通過細(xì)胞內(nèi)吞進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部，形成內(nèi)吞體；在內(nèi)吞體內(nèi)，發(fā)生膜融合過程，釋放病毒的遺傳物質(zhì)。中國疾病預(yù)防控制中心高福院士研究團(tuán)隊關(guān)于埃博拉病毒糖蛋白結(jié)合內(nèi)吞體受體NPC1的分子機(jī)制，從分子水平闡釋了一種新的病毒膜融合激發(fā)機(jī)制。這種新的機(jī)制，與之前發(fā)現(xiàn)的4種病毒膜融合激發(fā)機(jī)制不同，是近年來關(guān)于埃博拉病毒研究的重大突破，為發(fā)展新的預(yù)防和治療埃博拉病毒病藥物、疫苗等，提供了新的重要的理論指導(dǎo)。

埃博拉病毒囊膜表面糖蛋白在內(nèi)吞體里經(jīng)過宿主蛋白酶的處理，可變成激活態(tài)糖蛋白，暴露出受體結(jié)合位點(diǎn)，與NPC1分子的腔內(nèi)結(jié)構(gòu)域C發(fā)生相互作用，啟動病毒膜融合，實現(xiàn)病毒感染。

他們發(fā)現(xiàn)，NPC1分子的腔內(nèi)結(jié)構(gòu)域C具有一個由α螺旋和β折疊組成的球狀核心結(jié)構(gòu)域和兩個突出來的環(huán)狀結(jié)構(gòu)。結(jié)構(gòu)域C主要利用兩個突出來的環(huán)狀結(jié)構(gòu)，插入激活態(tài)糖蛋白頭部的疏水凹槽里，發(fā)生相互作用。提示，可針對激活態(tài)糖蛋白頭部的疏水凹槽，設(shè)計小分子或多肽抑制劑，來阻斷埃博拉病毒的入侵過程。這為設(shè)計新的疫苗和藥物，提供了重要線索。

特別需要指出的是，高福院士團(tuán)隊近年來在埃博拉、H7N9、ZIKA等病毒的致病機(jī)理研究方面，取得了系列研究成果，在國內(nèi)外產(chǎn)生了重要影響。

利用內(nèi)源性干細(xì)胞治療先天性白內(nèi)障取得重大突破

2016年3月9日在《自然》雜志上刊登了中山大學(xué)中山眼科中心劉奕志教授等領(lǐng)銜的中美國際團(tuán)隊研究論文《利用內(nèi)源性干細(xì)胞治療先天性白內(nèi)障使視覺功能增加》。同期刊登的評論認(rèn)為,該研究是未來視覺修復(fù)的重要方向。

針對2歲以內(nèi)嬰幼兒白內(nèi)障術(shù)后不適宜植入人工晶狀體這一問題，該研究團(tuán)隊創(chuàng)建了一種全新的超微創(chuàng)白內(nèi)障術(shù)式，將病變組織清除，保護(hù)利于細(xì)胞生長的基底膜和再生微環(huán)境，在新西蘭兔和食蟹猴中首次成功原位長出透明晶狀體。通過在12例2歲以內(nèi)的先天性白內(nèi)障患兒的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)這項技術(shù)與常規(guī)手術(shù)相比，并發(fā)癥發(fā)生率由92%降到了17%。這種方法已成功轉(zhuǎn)化到臨床，可用于治療先天性白內(nèi)障的嬰兒。

中國醫(yī)師協(xié)會眼科副會長、北京大學(xué)第三醫(yī)院眼科中心王薇點(diǎn)評：

目前，白內(nèi)障的臨床治愈手段，仍然只能依靠置換人工假體。其長期使用的臨床局限性尤其是幼兒、青少年使用者面臨的并發(fā)癥很難克服。

中山眼科中心劉奕志率領(lǐng)的科研團(tuán)隊，充分利用了干細(xì)胞研究中的精粹，同時抓住了晶狀體再生中的關(guān)鍵—晶體再生細(xì)胞的定位排列，成功研究出可以利用干細(xì)胞技術(shù)、重塑透明晶狀體的成果，為人類組織器官功能性再生、克服年齡性疾病，提供了一個令人振奮的全新的研究途徑。

中國人的食鹽和鈉攝入量嚴(yán)重超標(biāo)

2016年2月16日，國家食品安全風(fēng)險評估中心重點(diǎn)實驗室主任吳永寧在《美國醫(yī)學(xué)會期刊》上發(fā)表了中國人鹽攝入量的最新評估數(shù)據(jù)。通過對2000年第3次總膳食研究以來中國人對食鹽和鈉的消費(fèi)量進(jìn)行分析，研究表明：從2000年到2009年，中國居民食鹽消費(fèi)量從11.8克/天下降到9.2克/天，下降了約22%；實驗室檢測得出的鈉攝入量是5.4克，這個數(shù)字距離目前的推薦限量（鈉攝入量2克/天）還有相當(dāng)大的差距。研究同時指出，“高血壓等慢性疾病的發(fā)病率持續(xù)上升也提示嚴(yán)格控制并持續(xù)降低鹽攝入量的必要性，盡管中國人的平均鹽攝入量自2000年以來不斷下降，但仍遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織推薦量”。

中國營養(yǎng)學(xué)會副理事長、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院馬冠生點(diǎn)評：

食鹽由鈉和氯組成。鈉和氯都是人體必需的營養(yǎng)素，屬于常量元素。5克食鹽中含有的鈉和氯就能滿足人體的需要。研究表明：高鹽（鈉）攝入會增加高血壓、胃癌和腦卒中的風(fēng)險，因此，要清淡飲食。《中國居民膳食指南（2016）》建議，成人每天食鹽不超過6克。

我國居民食鹽的攝入量一直偏多。近10年來，經(jīng)過政府的多種減鹽措施的實施，居民食鹽的攝入量有所降低，但平均而言，還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過建議量。

目前，我國居民食鹽的主要來源是烹調(diào)中加入的鹽以及加工食品中含的鹽。除了這些來源，還要注意隱形鹽的問題，醬油、咸菜、醬豆腐、味精等。因此，減鹽行動需要個人、家庭、餐飲和食品企業(yè)的共同努力。

活流感病毒可直接轉(zhuǎn)化為疫苗

2016年12月2日，《科學(xué)》發(fā)表了北京大學(xué)藥學(xué)院天然藥物及仿生藥物國家重點(diǎn)實驗室主任周德敏與張禮和院士課題組的論文《制備復(fù)制缺陷的活流感病毒疫苗》，并稱為“革命性”或“顛覆性”的發(fā)現(xiàn)。

課題組以流感病毒為模型，發(fā)明了人工控制病毒復(fù)制從而將病毒直接轉(zhuǎn)化為疫苗技術(shù)。即在保留病毒完整結(jié)構(gòu)和感染力的情況下，僅突變病毒基因組的一個三聯(lián)碼，使流感病毒由致命性傳染源變?yōu)榱祟A(yù)防性疫苗。這一技術(shù)不僅使疫苗研發(fā)不再復(fù)雜，而且擺脫了對病毒生物學(xué)知識獲得的依賴，并可適用于幾乎所有病毒。

全球最大的科技新聞工作站SciPak將該發(fā)現(xiàn)作為亮點(diǎn)向全球媒體發(fā)布。

2016年12月8日《自然》雜志評論：

人體因病毒感染會天然誘發(fā)強(qiáng)的免疫應(yīng)答，但由于感染病毒在宿主細(xì)胞內(nèi)的快速復(fù)制和大量繁殖而不能成為疫苗。北京大學(xué)周德敏及其團(tuán)隊針對這一難題，通過改造甲型流感病毒的基因組，使得流感病毒只能夠在特殊的轉(zhuǎn)基因細(xì)胞系中大量制備，而在正常細(xì)胞和動物體內(nèi)不能復(fù)制。與商品化的滅活流感疫苗相比，改造后的活病毒疫苗在小鼠、雪貂、豚鼠模型中均誘導(dǎo)了更強(qiáng)的免疫反應(yīng)，特別是接種了這種活病毒疫苗的小鼠、豚鼠等在病毒挑戰(zhàn)實驗中全部存活，而沒有接種的小鼠則全部死亡。該活病毒疫苗技術(shù)將整體促進(jìn)現(xiàn)有的抗病毒疫苗的研發(fā)。

我國科學(xué)家發(fā)現(xiàn)1445種病毒

2016年11月24日《自然》雜志在線發(fā)表了中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所研究員張永振團(tuán)隊的學(xué)術(shù)論文《無脊椎動物RNA病毒圈的重新界定》。這項始于2011年的研究發(fā)現(xiàn)了1445種新的RNA病毒，極大豐富了RNA病毒多樣性，并從遺傳進(jìn)化的角度揭示了RNA病毒發(fā)生和進(jìn)化上的基本規(guī)律。其中一些病毒與現(xiàn)有已知病毒的差異性之大，以至于需要重新被定義為新的病毒科。這些發(fā)現(xiàn)對病毒預(yù)警、預(yù)測有重要作用，與人類健康息息相關(guān)。

根據(jù)國際病毒分類委員會的統(tǒng)計，目前已確認(rèn)的DNA病毒和RNA病毒共有2284種。此次，張永振團(tuán)隊研究發(fā)現(xiàn)的新病毒數(shù)量很多，不僅充實了病毒的“數(shù)據(jù)庫”，還填補(bǔ)了病毒進(jìn)化上的主要空缺。

中國工程院院士、中國疾病預(yù)防控制中心徐建國點(diǎn)評：

這項研究是在病毒學(xué)上具有里程碑意義的工作，是一項改寫教科書式的研究，挑戰(zhàn)了已有的病毒學(xué)分類規(guī)則。論文將新發(fā)現(xiàn)的病毒和已知的病毒分為16個進(jìn)化群，加上新發(fā)現(xiàn)的越病毒、 秦病毒、 趙病毒、魏病毒和燕病毒，揭示的遺傳多樣性遠(yuǎn)超過了之前已知的病毒。特別是新發(fā)現(xiàn)的病毒填補(bǔ)了進(jìn)化上科與科、屬與屬之間的空缺，使整個RNA病毒的遺傳多樣性顯得更加連貫。他們發(fā)現(xiàn)的無脊椎動物攜帶的病毒譜，為我們提供了一個關(guān)于病毒生物多樣性的新視野。

這是一項開拓性的研究，非常有創(chuàng)新性。張永振團(tuán)隊建立標(biāo)本處理體系、轉(zhuǎn)錄組分析技術(shù)、病毒組學(xué)分析技術(shù)、發(fā)現(xiàn)新病毒的技術(shù)和方法，使我國發(fā)現(xiàn)新病毒的能力達(dá)到國際領(lǐng)先水平。通過累計發(fā)現(xiàn)的1600余種新病毒所建立起來的隊伍、技術(shù)、理論、經(jīng)驗、策略，使我們對未知病毒引起的傳染病疫情，能夠在防控新發(fā)突發(fā)傳染病方面做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早預(yù)警、精準(zhǔn)防控。

心血管疾病風(fēng)險預(yù)測有了中國模型

2016年9月28日《循環(huán)》雜志在線發(fā)表了由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院顧東風(fēng)團(tuán)隊完成的中國人群動脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）的10年風(fēng)險預(yù)測研究（China-PAR）。通過輸入年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、糖尿病等綜合指標(biāo)數(shù)據(jù)，便能夠借助數(shù)學(xué)模型，計算出10年后個人動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險。China-PAR模型是首個ASCVD發(fā)病風(fēng)險預(yù)測“中國模型”。與美國相關(guān)模型相比，該模型對中國人群10年ASCVD發(fā)病風(fēng)險的預(yù)測更加準(zhǔn)確，為我國心血管疾病的一級預(yù)防提供了實用性評估工具。該模型現(xiàn)已開發(fā)為App供人們免費(fèi)下載使用。

2016年9月28日《循環(huán)》雜志評論：

據(jù)估算，到2020年全球?qū)⒂?.11億人死于心血管疾病。與西方人群不同，整個亞洲將在心血管疾病防控中面臨更大挑戰(zhàn)，如高血壓、吸煙、2型糖尿病、環(huán)境污染等。中國動脈粥樣硬化風(fēng)險預(yù)測研究通過隨訪研究構(gòu)建了針對非致死性心肌梗死、冠心病死亡和腦卒中在內(nèi)的心血管疾病風(fēng)險預(yù)測模型，并在兩個外部隊列中進(jìn)行驗證。本研究的一大特色是采用年齡、吸煙、血壓、膽固醇等常見的危險因素集合，進(jìn)行了風(fēng)險預(yù)測模型的開發(fā)和驗證。這一適合中國人群特征的預(yù)測模型，為其他亞洲國家和地區(qū)開展類似研究與應(yīng)用提供了良好示范。

用小鼠干細(xì)胞首次體外制造出功精子

2016年2月25日美國《細(xì)胞－干細(xì)胞》雜志發(fā)表了南京醫(yī)科大學(xué)沙家豪、中國科學(xué)院動物研究所周琪、趙小陽（現(xiàn)單位為南方醫(yī)科大學(xué)）等合作完成的研究成果——首次實現(xiàn)用小鼠胚胎干細(xì)胞體外分化并獲得具有功能的精子細(xì)胞。這被認(rèn)為是干細(xì)胞研究的一項重要進(jìn)展，為無精子癥男性生育后代帶來希望。

男性不育的一大原因是男性睪丸中的原始生殖細(xì)胞無法經(jīng)歷減數(shù)分裂進(jìn)而不能發(fā)育成具有功能的精子。此前有研究利用干細(xì)胞成功制造出功能精子，但在培養(yǎng)過程中還要借助體內(nèi)睪丸環(huán)境。該研究則完全在體外環(huán)境中培養(yǎng)出功能精子，實現(xiàn)了生殖發(fā)育領(lǐng)域的一個重大突破，為人類生殖細(xì)胞體外分化奠定了理論基礎(chǔ)，為解決人類不孕不育問題提供了新的思路。

中華醫(yī)學(xué)會男科學(xué)分會主任委員、北京大學(xué)第三醫(yī)院男科姜輝點(diǎn)評：

不育癥已經(jīng)逐漸成為一個嚴(yán)重的公共健康問題，特別是二孩政策后，臨床業(yè)務(wù)壓力逐年增大。試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)可以幫助嚴(yán)重的不育患者擁有后代，但借助這一技術(shù)的前提是男性必須有自己的“單倍體”精子，對無精子癥患者如何獲得精子是臨床醫(yī)生最為棘手的問題之一。近些年，各國學(xué)者不斷嘗試通過胚胎干細(xì)胞或多能干細(xì)胞誘導(dǎo)分化形成原始生殖細(xì)胞，但均未能在體外條件下獲得具有正常生理功能的精子。沙家豪教授、周琪院士和趙小陽等首次實現(xiàn)了完全離體條件下再現(xiàn)精子發(fā)生，為無精癥患者重新產(chǎn)生精子并生育后代帶來了希望。

結(jié)核分枝桿菌耐藥性檢測國產(chǎn)體外診斷試劑盒獲批

2016年9月2日，國家食品藥品監(jiān)督管理總局經(jīng)審查，批準(zhǔn)了廈門致善生物科技有限公司生產(chǎn)的結(jié)核分枝桿菌氟喹諾酮類藥物耐藥突變檢測試劑盒、結(jié)核分枝桿菌鏈霉素耐藥突變檢測試劑盒和結(jié)核分枝桿菌乙胺丁醇耐藥突變檢測試劑盒。3個產(chǎn)品都由擴(kuò)增試劑、對照試劑和提取試劑組成。

上述3個體外診斷試劑是國產(chǎn)同類產(chǎn)品首次獲批，可用于結(jié)核分枝桿菌對氟喹諾酮類、鏈霉素、乙胺丁醇耐藥性的檢測。這些產(chǎn)品上市，有利于對耐多藥結(jié)核病患者及時診治，從而更好地控制與治療結(jié)核病。

國家科技重大專項結(jié)核病領(lǐng)域?qū)＜医M組長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院病原生物學(xué)研究所金奇點(diǎn)評：

50年來，結(jié)核病治療一直應(yīng)用的是利福平、異煙肼等藥，耐藥問題非常突出，這加大了防控難度。

由于結(jié)核菌生長緩慢，傳統(tǒng)藥敏試驗短期內(nèi)無法判斷病人感染的是否為耐藥菌以及耐什么藥。因此，研發(fā)快速、準(zhǔn)確的耐藥診斷技術(shù)和方法是結(jié)核病診治的關(guān)鍵。廈門致善生物科技股份有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，研發(fā)技術(shù)方是廈門大學(xué)李慶閣團(tuán)隊。這支研發(fā)團(tuán)隊在這個領(lǐng)域做得比較突出，目前有5個產(chǎn)品獲批，基本覆蓋了一線、二線結(jié)核病耐藥菌的檢測。其產(chǎn)品采用的關(guān)鍵技術(shù)具有自主創(chuàng)新性，獲得中國、美國和歐盟專利。這也是一個研發(fā)機(jī)構(gòu)和企業(yè)合作將科技成果轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品并推向市場的成功案例。

鼻咽癌化療新方案使患者壽命延長9個月

2016年8月23日，《柳葉刀》在線發(fā)表了中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院張力團(tuán)隊聯(lián)合全國22家醫(yī)院開展的，鼻咽癌治療的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌大型隨機(jī)對照3期臨床試驗研究成果。這項研究是我國臨床腫瘤學(xué)界在《柳葉刀》主刊上發(fā)表的具有獨(dú)立知識產(chǎn)權(quán)的首個大型多中心臨床研究，也是迄今為止關(guān)于晚期鼻咽癌患者一線化療方案的最大臨床研究。

該研究共納入362名復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者，按1∶1隨機(jī)分為吉西他濱聯(lián)合順鉑治療組或者氟尿嘧定聯(lián)合順鉑對照組。結(jié)果顯示，吉西他濱組的總體生存期達(dá)29.1個月，比氟尿嘧啶組延長9個月。在《柳葉刀》同期評論中指出，這項研究成果有望作為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)一線化療方案寫入國際指南。

全軍耳鼻喉科中心、海軍總醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李進(jìn)讓點(diǎn)評：

張力教授團(tuán)隊進(jìn)行的吉西他濱聯(lián)合順鉑治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的多中心、隨機(jī)對照3期臨床研究，與傳統(tǒng)的氟尿嘧啶聯(lián)合順鉑的治療方案相比，將復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌患者的無進(jìn)展生存期中位數(shù)由5.6個月延長到7個月、總體生存期中位數(shù)由20.1個月延長到29.1個月。該研究為復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的化療方案規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化提供了有力證據(jù)，使得中國醫(yī)學(xué)工作者在相關(guān)領(lǐng)域掌握了話語權(quán)。另一方面，考慮到惡性腫瘤治療費(fèi)用不菲，在療效有所提高的同時，新化療方案的治療性價比仍值得進(jìn)一步研究。（記者 吳衛(wèi)紅 鄭穎璠 譚嘉 王瀟雨 通訊員 杜建 張燕舞）

來源：《健康報》