腰椎間盤術后為何腰痛腿麻
河北讀者趙女士問:我今年64歲,一周前做了腰椎間盤突出微創(chuàng)手術,但是術后還是感覺腰痛,雖然沒以前那么嚴重,腿還有麻木的感覺。這是為什么?
北京大學第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師孫浩林解答:術后腰痛確實比較多,這是因為很多患者在患有腰椎間盤突出癥的同時還伴有腰肌勞損。手術切除了突出的椎間盤,但肌肉上的疼痛不能很快緩解,部分患者還需要再做一些物理治療,比如貼膏藥、做理療熱敷等幫助恢復。還有的疼痛來自穿刺傷口,需要一周左右的時間慢慢消退。
關于術后麻木的情況,突出的椎間盤會壓迫到兩種神經纖維,一種是沒有髓鞘的細纖維,支配疼痛感覺;還有一種是有髓鞘的粗纖維,支配麻木感覺。很多患者術前因為有劇烈的疼痛,所以感覺不到麻木。術后細纖維的壓迫去除了,疼痛感覺很快就消失了,但粗纖維的外面有髓鞘,髓鞘損傷需要很長的時間來恢復,所以這時患者就會感覺到麻木。如果患者一直感覺麻木,醫(yī)生會根據情況使用一些營養(yǎng)神經的藥物,促進髓鞘再生。一般在術后1~3個月,最長不會超過6個月,這種麻木感就會慢慢消失。▲
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