日前，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京市婦產(chǎn)醫(yī)院宣布，我國(guó)第一例卵巢凍存組織移植手術(shù)在該院圓滿完成并存活，移植到患者體內(nèi)的凍存卵巢組織經(jīng)過(guò)3個(gè)多月的觀察，已開(kāi)始有效緩解患者的更年期癥狀，使患者的內(nèi)分泌功能逐步恢復(fù)。

北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖力保護(hù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人阮祥燕教授介紹，這位接受卵巢凍存組織移植的患者，在2015年被確診為宮頸癌時(shí)年僅35歲�！翱紤]到放化療可能對(duì)女性卵巢功能帶來(lái)的毀滅性打擊，她選擇了同時(shí)進(jìn)行單側(cè)卵巢懸吊術(shù)和單側(cè)卵巢部分切除凍存術(shù)兩種不同的方式來(lái)保護(hù)生殖力�！�

幸運(yùn)的是，2015年1月，由北京婦產(chǎn)醫(yī)院發(fā)起建立的中國(guó)第一家人體卵巢組織凍存庫(kù)才剛剛正式啟用，而這位患者在卵巢庫(kù)中的編號(hào)是3。

2016年，該患者的宮頸癌治療效果很理想，體內(nèi)已經(jīng)沒(méi)有癌細(xì)胞存在了。但由于放化療，她的FSH升到了100多，Kupperman 評(píng)分高達(dá) 37 分，屬于重度更年期綜合征。這表明她留在體內(nèi)的那個(gè)卵巢功能已經(jīng)衰竭，傳統(tǒng)的懸吊術(shù)并未對(duì)卵巢起到有效保護(hù)作用。

Kupperman評(píng)分是目前國(guó)際通用的女性更年期綜合征診斷評(píng)定表，35分以上為重度，15分以下為輕度，5分以下可視為幾乎無(wú)癥狀。FSH為促卵泡素，它代表卵巢功能或卵巢儲(chǔ)備功能的未來(lái)下降趨勢(shì)，40以上即為絕經(jīng)水平。

阮祥燕教授首先為該患者進(jìn)行了激素補(bǔ)充治療。在移植前1個(gè)月，患者的FSH由100多降到了80多。最終，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院生殖力保護(hù)團(tuán)隊(duì)和德國(guó)圖賓根大學(xué)婦產(chǎn)醫(yī)院繆克教授團(tuán)隊(duì)的共同會(huì)診下，兩國(guó)專家確認(rèn)她已符合卵巢凍存組織移植的指征，決定手術(shù)。

“在移植之前，我們又對(duì)患者凍存的卵巢組織復(fù)蘇后的活性進(jìn)行了檢測(cè)，結(jié)果顯示，和剛剛離體的新鮮組織活性沒(méi)有區(qū)別，完全符合移植的要求，凍存是完全成功的�！比钕檠嘟淌诮榻B，卵巢組織凍存技術(shù)最大難點(diǎn)是如何在凍存和解凍的過(guò)程中保持卵巢組織的活性。

2016年9月9日，移植手術(shù)順利進(jìn)行。這位患者取出的卵巢組織被處理成了7片，這次手術(shù)時(shí)移植了其中的4片，移植的位置是之前卵巢對(duì)應(yīng)的腹膜，也是目前國(guó)際上研究認(rèn)為最適宜移植的地方。阮祥燕教授介紹，目前國(guó)際上移植后卵巢組織存活時(shí)間最長(zhǎng)的已超過(guò)11年，我們根據(jù)卵泡密度情況，決定每次移回的數(shù)量，等到這一批沒(méi)功能了再移植下一批。

“術(shù)后僅一個(gè)月，該患者的Kupperman評(píng)分就迅速降為5 分，她自己也明顯感覺(jué)到更年期癥狀的緩解。這說(shuō)明卵巢凍存組織移植成功后，她的內(nèi)分泌功能已在逐步恢復(fù)�！�

對(duì)人體來(lái)說(shuō)，所有的卵泡都分布在卵巢皮質(zhì)里面，而凍存的主要是皮質(zhì)。皮質(zhì)里面含的是原始的小卵泡——始基卵泡，從始基卵泡的狀態(tài)成長(zhǎng)到比較成熟卵泡的狀態(tài)，一般至少需要85天，這是國(guó)際上公認(rèn)的周期。也就是說(shuō)，在移植后的大約85天后，患者的激素水平才能恢復(fù)到比較正常的水平。

12月10日，也就是移植大概3個(gè)月后，阮祥燕教授在為該患者做B超時(shí)清楚地觀察到了卵泡。同時(shí)，激素檢驗(yàn)結(jié)果顯示，她的FSH已經(jīng)降到了十幾。這兩個(gè)現(xiàn)象充分表明，移植到她體內(nèi)的卵巢組織已經(jīng)存活，并且開(kāi)始發(fā)揮功能。

令阮祥燕教授團(tuán)隊(duì)自豪的是，這是中國(guó)第一例卵巢凍存組織移植手術(shù)，意味著“卵巢組織凍存與再移植”這一先進(jìn)技術(shù)在我國(guó)取得了突破性的進(jìn)展。這項(xiàng)技術(shù)在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)應(yīng)用了十余年，每次移植后卵巢組織的存活率大約在 70%~80%。而截至目前，已經(jīng)有64名患者在北京婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行了卵巢組織凍存。（記者 耿興敏）