最近，42歲的黃先生因頭痛嘔吐十來天到醫(yī)院就診。入院后被診斷為“隱球菌腦膜炎”。經(jīng)過積極抗真菌治療后，四肢肌力有所恢復(fù)，聽力下降的情況得到改善，但最終遺留左眼失明的后遺癥。而34歲的肖女士卻因“隱球菌腦膜炎”而錯失救治機會。肖女士同樣因為頭痛加劇、頻繁嘔吐而入院，甚至出現(xiàn)了“腦疝”，告病危。

在詳細詢問病史后，發(fā)現(xiàn)患有“隱球菌腦膜炎”的黃先生和肖女士有一個共同點，就是在家中飼養(yǎng)鴿子，而這或許就是患病的原因。

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染疾病科副主任醫(yī)師潘興飛介紹，隱球菌廣泛分布于自然界，如鴿糞、土壤、牛乳、水果等，為條件致病菌，通常在宿主免疫力低下時致病。隱球菌大多經(jīng)呼吸道入肺，在肺部引起輕度炎癥，或隱性感染，亦可由破損皮膚及腸道進入人體。當機體免疫功能下降時可向全身播散，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)生隱球菌腦膜炎、腦炎、腦肉芽腫等，也可侵入骨骼、肌肉、淋巴結(jié)、皮膚黏膜引起慢性炎癥和膿腫。

隱球菌病是一種機會感染性疾病，好發(fā)于免疫功能低下人群，如艾滋病患者、肝炎肝硬化、慢性腎病、糖尿病、實體惡性腫瘤、血液系統(tǒng)惡性腫瘤、自身免疫性疾病、實體器官移植等等。

潘主任介紹，因隱球菌腦膜炎有治療療程長、不良反應(yīng)多、病死率高等特點，需由�？漆t(yī)生根據(jù)患者具體病情制定個體化治療方案，并進行長期的隨訪與評估。對于非艾滋病相關(guān)隱球菌腦膜炎患者，影響其預(yù)后的因素較多。惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病是預(yù)后不佳的重要因素，但免疫功能正常患者與免疫功能低下患者一樣，也具有較高的病死率。年齡≥60歲、意識障礙、未及時確診者預(yù)后不佳，而積極采用兩性霉素B的初始治療對預(yù)后改善起著關(guān)鍵性作用。

潘主任介紹，增強機體免疫力，積極治療基礎(chǔ)疾病，對預(yù)防隱球菌感染十分重要。此外，應(yīng)避免在住宅飼養(yǎng)鴿子，清理鴿糞時應(yīng)戴口罩，如有皮膚傷口，需注意保護創(chuàng)口，避免接觸土壤及鴿糞等鳥類排泄物。（記者 李劼 通訊員 區(qū)雪婷 白恬）