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隨著人們生活水平的提高、生活方式的改變，肥胖以及由此帶來的代謝問題已經(jīng)成為影響人們健康的重要因素。2002年“中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，我國成人超重率22.8%，肥胖率7.1%，大城市超重及肥胖率更是高達(dá)30%和12.3%。肥胖對(duì)腎臟的影響也不容小覷。國外有研究顯示，肥胖患者中約33.7%伴有慢性腎臟疾病，肥胖相關(guān)性腎病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增高的趨勢(shì)。2017年世界腎臟日將“腎臟疾病與肥胖”列為主題，旨在提高人們對(duì)于肥胖相關(guān)性腎臟疾病的重視。

脂肪多了腎臟壓力大

據(jù)介紹，肥胖是指體內(nèi)脂肪蓄積過多和分布異常，常用體重指數(shù)[BMI=體重(Kg)/身高（m）的平方]和腰圍作為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)合我國人群的體質(zhì)特點(diǎn)，衛(wèi)生部疾控司2003年發(fā)布了《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南(試行)》定義成人BMI 25-27.9kg/㎡為超重，BMI ≥28kg/㎡為肥胖。腰圍男性＞90cm，女性＞85cm為肥胖。

江蘇省中醫(yī)院腎內(nèi)科陳燕醫(yī)師介紹說，肥胖既可以直接引發(fā)肥胖相關(guān)性腎病，也可以促進(jìn)其他腎臟疾病的進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖患者發(fā)生慢性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)較正常體重者增加約23%，發(fā)展至終末期腎病的風(fēng)險(xiǎn)是正常體重者的3倍。脂肪細(xì)胞可以分泌特殊的細(xì)胞因子，影響腎小球內(nèi)血管的舒縮，增加腎小球內(nèi)壓力，促使腎小球肥大，腎組織纖維化。

肥胖相關(guān)腎病起病很隱蔽

陳燕表示，大部分肥胖相關(guān)性腎病呈“無癥狀性”，常通過體檢發(fā)現(xiàn)。病初僅有微量白蛋白尿，后逐漸加重，出現(xiàn)大量蛋白尿，但很少發(fā)生低白蛋白血癥及浮腫，無明顯血尿，腎小球?yàn)V過率多正常或增高，晚期也可出現(xiàn)腎小球?yàn)V過率下降，進(jìn)展至終末期腎衰的速度相對(duì)緩慢。腎穿刺活檢可以協(xié)助診斷，表現(xiàn)為腎小球肥大伴或不伴腎小球局灶節(jié)段硬化性病變。鑒于肥胖相關(guān)性腎病的隱匿性，肥胖患者定期檢查尿常規(guī)、尿微量白蛋白十分必要。

減輕體重是肥胖相關(guān)性腎病最有效的治療措施。研究證明可以減少尿蛋白排泄，減輕腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化程度。首先提倡改變不良飲食習(xí)慣，增加體力活動(dòng)來減肥，無效時(shí)才應(yīng)用藥物治療，藥物仍無效的高度肥胖可以考慮手術(shù)治療;另外，需要治療同時(shí)伴發(fā)的糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝異常。顯然，預(yù)防肥胖相關(guān)性腎臟疾病更重要。減輕體重，遠(yuǎn)離肥胖，保護(hù)腎臟，從現(xiàn)在做起。 胡林