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近日，中山市人民醫(yī)院一場(chǎng)脊柱側(cè)彎手術(shù)首度引入3D打印技術(shù)。通過精準(zhǔn)的脊柱矯形，患者獲得了很好的矯形效果，身高因此“高”了5cm。據(jù)悉，目前市內(nèi)多家醫(yī)院都在探索3D打印技術(shù)，胸骨、脊椎、膝蓋等3D打印產(chǎn)品，在未來將逐步應(yīng)用到手術(shù)當(dāng)中。

借3D打印技術(shù)實(shí)現(xiàn)精確置釘

術(shù)后一周，14歲的苗苗（化名）已經(jīng)可以在支具保護(hù)下下地行走，逐漸進(jìn)行恢復(fù)功能鍛煉。

去年12月份，苗苗在體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)身體左右的肩部不平衡，后在家長陪同下來到中山市人民醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，被診斷為“青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎”。

“苗苗側(cè)彎的角度較大，達(dá)到了72o。她正處于青春發(fā)育期，考慮到側(cè)彎角度有進(jìn)一步加重的趨勢(shì)，可能會(huì)影響患者的心肺等功能，所以我們建議患者接受手術(shù)矯形治療。”中山市人民醫(yī)院脊柱外科主任醫(yī)師李青介紹。

據(jù)悉，脊柱發(fā)生三維立體結(jié)構(gòu)性畸形的脊柱疾患，多發(fā)生女性，不僅影響形體美觀，而且可會(huì)能因畸形而繼發(fā)神經(jīng)、血管、內(nèi)臟等疾患，因此側(cè)彎角度大于40°就要積極進(jìn)行手術(shù)矯形治療。

“脊柱側(cè)彎手術(shù)的關(guān)鍵，在于術(shù)中使用的內(nèi)固定物——‘椎弓根釘’的精確置釘。但是脊柱側(cè)彎患者的脊椎旋轉(zhuǎn)、變形甚至變異，傳統(tǒng)手術(shù)置釘完全依靠手術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)。”李青說。

據(jù)介紹，此次脊柱側(cè)彎手術(shù)事先采用薄層CT掃描，獲得患者的脊柱數(shù)據(jù)后，再通過3D打印機(jī)打印出1：1的患者脊柱模型，從而實(shí)現(xiàn)了術(shù)前規(guī)劃的可觸化及個(gè)性化。醫(yī)生可以在模型上事先進(jìn)行模擬手術(shù)，甚至通過打印模版，將術(shù)前設(shè)計(jì)好的置釘點(diǎn)及角度固定成模版導(dǎo)管，然后在手術(shù)中患者的脊柱上進(jìn)行匹配，從而實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)置釘?shù)哪康摹?/p>

“在3D打印技術(shù)輔助下，手術(shù)置釘非常準(zhǔn)確，既避免了損傷神經(jīng)、脊髓、血管等并發(fā)癥，又保證了矯正畸形所需要的力學(xué)要求，因此矯形效果令人滿意，患者的身高由之前的151厘米變?yōu)榱?56厘米。”中山市人民醫(yī)院脊柱外科醫(yī)師趙成毅介紹。

3D打印術(shù)臨床應(yīng)用不斷擴(kuò)大

據(jù)悉，中山此前也有3D技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)療手術(shù)的例子，但將其應(yīng)用于脊柱側(cè)彎手術(shù)還是首次。

李青介紹，針對(duì)脊柱側(cè)彎治療，中山很早就建立了脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò)，建設(shè)的起點(diǎn)則源于1997年的普查。當(dāng)時(shí)，中山進(jìn)行了城鄉(xiāng)中小學(xué)生脊柱側(cè)凸的普查與防治，普查結(jié)果顯示中山市脊柱側(cè)凸患病率為6.1‰，也即1000名學(xué)生中約有6個(gè)患病者。

自1997年以來，中山建立了一個(gè)以學(xué)生、家長、保健老師及專科醫(yī)師為主體的脊柱側(cè)凸防治網(wǎng)絡(luò)，定期宣教、定期跟蹤反饋，不斷完善網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。“通過脊柱防治網(wǎng)絡(luò)，我們至今共隨訪脊柱側(cè)凸患者533例。從1997年到現(xiàn)在，做了十幾例脊柱側(cè)凸的手術(shù)。”李青說。

“運(yùn)用3D打印技術(shù)，既可以保證手術(shù)的安全，也可以縮短手術(shù)時(shí)間。本例手術(shù)的成功，為今后進(jìn)一步在中山市人民醫(yī)院推廣3D打印技術(shù)打下了基礎(chǔ)。”趙成毅表示。

據(jù)了解，隨著3D打印技術(shù)的不斷普及與成熟，目前國內(nèi)的3D打印技術(shù)在醫(yī)療上的運(yùn)用已經(jīng)逐步成熟，不僅可以做骨科手術(shù)，同時(shí)還用于口腔科、外科等手術(shù)。

此外，胸骨、脊椎、膝蓋等3D 打印產(chǎn)品也已經(jīng)逐步應(yīng)用到越來越多的手術(shù)當(dāng)中。3D打印技術(shù)的植入物根據(jù)患者的體型度身訂造，病人入院后，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行掃描并確定治療方案，后續(xù)在手術(shù)期間就可以現(xiàn)場(chǎng)打印出所需要的植入部分。

如，市中醫(yī)院借助3D打印技術(shù)，已經(jīng)為一手部橈骨復(fù)雜畸形患者實(shí)施了矯形與功能重建手術(shù)，并取得成功。目前，市中醫(yī)院新引進(jìn)的3D打印機(jī)已投入使用，可與醫(yī)學(xué)、生物材料、計(jì)算機(jī)技術(shù)相結(jié)合，根據(jù)患者的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能和治療需求，為患者量身定制人工植入物、組織器官和醫(yī)療器械等生物醫(yī)學(xué)產(chǎn)品，使患者獲得更精準(zhǔn)的治療。（記者/王謙 通訊員/唐柳青）