最近,很多抑郁事件頻發(fā),很多人都曾飽受抑郁障礙的折磨,抑郁就像感冒一樣普遍,導(dǎo)致睡眠質(zhì)量低下,心情煩躁、焦慮、失望、悲觀,誰都有可能和抑郁不期而遇,了解抑郁障礙的種種,別留下“心里腫瘤”。
發(fā)病頻繁,被稱為精神科的“感冒”
王女士今年60歲,認(rèn)識她的人,幾乎天天都能聽到她說,“女兒離婚了,都怨我。”怎么回事呢?原來,這位王女士沒有幫女兒女婿帶孩子,后來女兒婚姻破裂,她認(rèn)為女兒女婿就是因?yàn)檫@件事離婚的。而且她長期這樣懷疑,漸漸情緒低落和精神萎靡,讓人看上去都心疼。
東城中醫(yī)醫(yī)院抑郁障礙專家唐啟盛教授表示,王女士這種情況其實(shí)就有些抑郁障礙了,實(shí)際上,旁觀者都能看出來她的女兒女婿離婚與她無關(guān),但她就是把責(zé)任往自己身上攬。在我們的日常生活中抑郁癥疾病并不少見,抑郁癥給患者的生活和工作造成了嚴(yán)重的影響,很多人的怪異狀態(tài),在外人看來是根本不能理解的。有些人本來就屬于抑郁障礙的高危人群,一旦遇到負(fù)面事件,可能就會導(dǎo)致抑郁障礙發(fā)病。還有的患者充滿了“自卑”。曾經(jīng)有位女性副局級干部來看病,她認(rèn)為自己工作太沒成就了。細(xì)問才知道,她和她丈夫是大學(xué)同班同學(xué),老伴兒現(xiàn)在是正局級干部,“上大學(xué)時(shí)他沒有我優(yōu)秀,現(xiàn)在我怎么不如他了?”
上面兩個(gè)例子都是抑郁障礙的典型表現(xiàn),唐啟盛教授表示,每個(gè)人身邊都“潛伏”著一個(gè)抑郁癥患者,每個(gè)人心里也時(shí)常會住進(jìn)“抑郁”這種不良的情緒。抑郁癥也被比喻為精神科的“感冒”,是一種常見病。唐啟盛說,大多數(shù)人都曾有過抑郁體驗(yàn)。調(diào)查顯示,70%的人一生中至少體驗(yàn)過一次抑郁心境。世界衛(wèi)生組織對抑郁障礙進(jìn)行的終生發(fā)病率調(diào)查,結(jié)果顯示,11%的人在一生中的某個(gè)時(shí)期曾經(jīng)歷過相當(dāng)嚴(yán)重、需要治療的抑郁。
唐啟盛說,抑郁障礙的表現(xiàn)簡單來說有“三大”癥狀和“三小”癥狀。“三大”癥狀包括主動(dòng)性不高、疲勞、興趣降低;“三小”癥狀包括食欲不振、睡眠不好、性欲低下。同時(shí),抑郁障礙還存在“三高”,也就是發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高和自殺率高。抑郁癥從中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為是情志所傷、肝氣郁結(jié)逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致,因?yàn)楦巍⑵ⅰ⑿娜K受累以及氣血失調(diào)而成,這不同于一般意義上的抑郁癥的致病機(jī)理。中醫(yī)治療還是講究緩解或消除抑郁癥狀,同時(shí)調(diào)理氣血為主。但抑郁障礙的表現(xiàn)實(shí)際上范圍很廣,中醫(yī)學(xué)里常見的郁病、百合病、梅核氣、臟躁、癲證、失眠、健忘等都可能與抑郁障礙相關(guān)。有人對抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn),有75%~80%的患者多次復(fù)發(fā),故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療。發(fā)作3次以上應(yīng)長期治療,甚至終身服藥。
中醫(yī)辨證論治,調(diào)神益腎減輕抑郁困擾
抑郁障礙屬本虛標(biāo)實(shí),病位在心肝脾腎。治療原則當(dāng)標(biāo)本兼顧。治療應(yīng)該依據(jù)不同的證候而確定益腎調(diào)氣、疏肝解郁、清肝利膽、補(bǔ)益心脾、交通心腎、安神定志等方法。唐啟盛教授針對腎虛肝郁的證候特點(diǎn),提出“益腎調(diào)氣”的治療方法。益腎者,補(bǔ)益腎精,而涵蓋了溫腎陽和滋腎陰; 調(diào)氣者,疏達(dá)氣機(jī),而包括了疏肝解郁和調(diào)理三焦。
唐教授發(fā)現(xiàn),臨床所見的抑郁癥患者往往是數(shù)證并見,并非單純一證。如腎虛肝郁證中往往兼夾有濕熱或痰熱、食積、淤血,因此應(yīng)當(dāng)“謹(jǐn)守病機(jī)、各司其屬、有者求之、無者求之”,針對不同的病機(jī)變化進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù),區(qū)別治療次序,抽絲剝繭,逐層解決,最終以益腎調(diào)氣法收功。例如抑郁日久,氣郁化火,熱與濕合,而成肝膽濕熱,此時(shí)盡管有腎虛肝郁的癥狀及體征,但治療上不可一味蠻補(bǔ)、徒增實(shí)邪,而是應(yīng)當(dāng)先清利濕熱、消食化積、條暢氣機(jī),待實(shí)邪已去,再伺機(jī)扶助正氣、益腎填精。
調(diào)神之法應(yīng)貫穿治療的始終。抑郁之病,本得之于情志不遂、思慮過度,一者神機(jī)郁滯,不得暢遂,二者陰血虧虛,神失榮養(yǎng)。五藏各藏神,肝藏魂、心藏神、脾藏意、肺藏魄、腎藏志,五藏之神,為人體神明活動(dòng)的不同表現(xiàn),神屬陽,為氣所統(tǒng),氣機(jī)郁滯則神機(jī)亦郁滯。神潛藏于陰,有賴于陰血的滋養(yǎng)榮潤。陰血不足,則神失所養(yǎng),而神不安寧。唐教授善用安神之法,或養(yǎng)心以安神、或補(bǔ)腎以安神、或怡情以安神,務(wù)使神機(jī)如常,則抑郁可愈。
在治療過程中還時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃,以脾胃為一身氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)之樞紐,脾之清陽升、胃之濁陰降,則臟腑氣機(jī)升降如常,三焦氣機(jī)通順,肝之疏泄、心之發(fā)散、肺之?dāng)拷怠⒛I之收藏皆能正常。否則妄用寒涼滋膩,則礙脾傷胃,中焦窒塞,氣機(jī)壅滯,化火生痰,反而使郁者更郁,病情加重。
抑郁患者需要正確面對疾病
很多患者長期心理上存在較大壓力,這對抑郁癥治療帶來很大的阻礙。所以抑郁障礙患者消除心理壓力變得非常重要,患者要以積極樂觀的心態(tài)配合醫(yī)生的治療。但唐教授說,做到完全消除心理壓力并非易事,做好這一點(diǎn)需患者、家庭和社會的共同努力。抑郁癥的治療需要大家在生活中注意飲食禁忌。各家醫(yī)院說法頗不一致,有的醫(yī)院要求忌食所有動(dòng)物類食物。但忌食不需千篇一律,應(yīng)根據(jù)具體情況適當(dāng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)則是必要的。
抑郁癥是一種疾病,你沒有能力創(chuàng)造或選擇它。因此,不要自責(zé)“我為什么得了這種該死的病”,而應(yīng)明白自己急需幫助,積極踏上尋求康復(fù)的治療之路。這些抑郁癥的注意事項(xiàng)較為常見。復(fù)診要及時(shí)。抑郁癥患者一定要定期到醫(yī)院復(fù)診,和醫(yī)生交流病情的發(fā)展,以及自己在調(diào)養(yǎng)時(shí)的一些情況,便于醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確地掌握病情變化,然后對治療方案做出相應(yīng)的調(diào)整,以最快的時(shí)間、最好的效果治療抑郁癥。(記者 陳小兵 祝鳳嵐)