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    人民網(wǎng)健康·生活

    任何年齡都會發(fā)病 控制不好可能失明

    別讓青光眼偷走視力

    主講人:北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 任澤欽

    2017年03月20日08:08 來源:人民網(wǎng)―生命時報

    世界衛(wèi)生組織近日公布,青光眼是全球第二位的致盲因素,僅次于白內(nèi)障。目前,全球共有近7000萬青光眼患者,到2020年將達(dá)近8000萬。我國的青光眼患病率大約為0.21%~1.64%,隨年齡增長發(fā)病率越來越高,40歲以上為1%~2%,65歲之后可達(dá)4%~7%。預(yù)計到2020年,我國將有2100萬青光眼患者。 

    到底什么是青光眼?一般青光眼有哪些癥狀?得了青光眼怎么辦?

    青光眼早期易被忽視

    最近,一位50歲女性患者,因為“左眼視物模糊”來我院眼科就診。檢查左眼視力0.16,眼壓47mmHg(正常值為10~21mmHg),經(jīng)各項檢查診斷為慢性閉角型青光眼,左眼的視功能損害已經(jīng)非常嚴(yán)重,視野呈現(xiàn)青光眼晚期的管狀視野。可就在5個月前,她曾因為眼睛不舒服到某大醫(yī)院就診。那個時候,她左眼視力還有0.8,視野也是正常的。當(dāng)時醫(yī)生建議她做左眼手術(shù),但她覺得沒有大問題,就沒有去做手術(shù),后來連藥也停了。正是因為她的“不在乎”,左眼視神經(jīng)乳頭杯盤比從0.3+擴大到0.9,視野也從正常變成了管狀。更可怕的是,她的視力再也無法恢復(fù)之前的狀態(tài),只能從中間一點點光亮的地方看這個模糊的世界,就像從小管子里看東西一樣。

    青光眼是一種眼壓升高、視神經(jīng)萎縮,隨時導(dǎo)致失明的常見眼病。它作為一種不可逆的致盲眼病,通常被稱作“盜取視力的小偷”,或被稱作“沉默的致盲性眼病”,疾病初期因沒有癥狀而被忽視,只有當(dāng)疾病進展到晚期,才會出現(xiàn)患者可以察覺的癥狀,然而此時視覺非常重要的部分已造成無可挽回的損害。50%的發(fā)達(dá)國家患者、90%的發(fā)展中國家患者在早期,都不知道自己患有青光眼,因此未能得到及時診治,導(dǎo)致失明。

    青光眼所致視力損傷不可逆

    青光眼是“視神經(jīng)病變”,神經(jīng)組織損傷后很難恢復(fù),因此青光眼引起的視功能損害是不可逆的,所以對于青光眼的早診斷早治療顯得尤為重要。其次,青光眼會有“視野缺損”,“視野”通俗一點兒講就是我們所說的“余光”,我們很難會注意到自己的“余光”出問題。所以,很多類型的青光眼病人早期可能沒有任何自覺癥狀,得不到及時、有效的治療和控制,會使視野逐漸縮小,最后導(dǎo)致失明,這也是這個疾病最可怕的特點之一。多數(shù)患者在疾病的早期甚至中期,視力都不受影響,毫無癥狀,可就在這不經(jīng)意間,他們就已站在失明的懸崖邊。

    出現(xiàn)“虹視”現(xiàn)象應(yīng)盡早就診

    青光眼主要分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種類型。根據(jù)癥狀,又可簡單分為眼壓急性升高者和眼壓慢性升高者。眼壓急性升高者會有不同程度的眼痛、同側(cè)頭痛、虹視、視力下降甚至惡心嘔吐等癥狀;眼壓慢性升高者,大多沒有什么自覺癥狀,往往到了視野顯著縮窄或視力下降的晚期階段才發(fā)現(xiàn)患病。但臨床上會注意到一些特殊癥狀:如老年人不明原因的行動不便(視野太窄);年輕人近視度數(shù)加深過快;有些小孩表現(xiàn)為“黑眼珠”變大或雙側(cè)“黑眼珠”不等大、畏光、流淚等癥狀。 

    青光眼發(fā)病于任何年齡段的人群,從剛出生的嬰兒到耄耋之年的老人都會發(fā)生。出現(xiàn)以下情況,患者應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查:眼睛酸脹,有疼痛感,可能還伴有頭痛;一過性虹視、霧視現(xiàn)象,看燈泡等發(fā)光體時,周圍出現(xiàn)彩虹似的光環(huán);有青光眼家族史,同時出現(xiàn)可疑癥狀者;眼球變硬,缺乏活力與彈性;不明原因的視力下降,視野缺損。另外,老年人、糖尿病人、患高血壓或低血壓癥的人也屬于高危范疇。他們的視神經(jīng)很容易受到影響,導(dǎo)致對眼壓的耐受更差,形成青光眼。

    早診治可降低致盲率

    “很多患者對待青光眼有兩種極端態(tài)度:一種是對自己的青光眼病很不在乎,任其發(fā)展,不聞不問;第二種是對自己的青光眼病過度緊張。”這些都是對青光眼缺乏了解所致。 

    青光眼雖不能根治,但隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,對青光眼這個光明的“隱形殺手”并非無計可施,通過合理治療,能很好地控制發(fā)展,關(guān)鍵是要早發(fā)現(xiàn),早診斷。青光眼的治療方法,簡單地說,就是將眼壓降低到一個安全范圍,可以最大程度地延緩視神經(jīng)損傷的進展,將視功能維持在較好水平。當(dāng)確診青光眼后,醫(yī)生會制定一個詳盡的治療計劃。青光眼的治療注重“個體化”,患者應(yīng)切忌“橫向?qū)Ρ取保つ繀⒖妓说闹委煟悦庋诱`自己的病情。另外,要保持樂觀的心態(tài),積極面對疾病,有規(guī)律的生活,不要整天憂心忡忡。青光眼失明的過程很漫長,所以我們有的是時間去診斷、去治療,不會明天、一個禮拜之后就失明,思想負(fù)擔(dān)太重,反而增加疾病負(fù)擔(dān)。臨床上也不乏一些幾十年的“老青光眼患者”,通過適當(dāng)治療和隨訪,疾病進展極為緩慢。▲

    (本講座由本報記者郭萌整理)

    (責(zé)編:權(quán)娟、許心怡)


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