隨著春季來臨，關注“肥胖”又成了人們熱議的話題。然而，眾多“肥胖大軍”人群即使開始努力減肥，卻未必心想事成。不少人覺得自己明明已經(jīng)吃得比以前少了，卻還是沒減多少肉，紛紛懷疑自己是否屬于“易胖體質(zhì)”？在今年的上海“滴水湖論壇”暨“肥胖病現(xiàn)代概念及臨床新技術”交流發(fā)言時，上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院東院內(nèi)分泌科主任魏麗主任醫(yī)師介紹，發(fā)胖風險往往與人們的飲食習慣分不開。最新研究表明，常見于飲料瓶等塑料制品中的化學物質(zhì)雙酚A會增加肥胖、胰島素抵抗、Ⅱ型糖尿病等代謝性疾病的患病風險。此外，很多人習慣吃飽了飯再喝湯，這樣的進食順序，不論是從熱量還是內(nèi)分泌角度來看，對于一個想要減重的人來說，都相當不利。

雙酚A可增加 肥胖、Ⅱ型糖尿病 患病風險

多數(shù)人覺得身體發(fā)胖是因為飲食不注意、或者是運動量太少所致。魏麗主任醫(yī)師對此表示，除了生活方式外，污染物同樣也能增加發(fā)胖幾率。她介紹說，有研究表明，長期使用含高水平雙酚A的普通塑料容器，或工作中時常接觸到高濃度雙酚A，會增加肥胖、Ⅱ型糖尿病、低度蛋白尿及甲狀腺功能異常等代謝性疾病的患病風險。

據(jù)介紹，雙酚A是一種廣泛應用于塑料制造的化學物質(zhì)，嬰兒奶瓶、飲料瓶等塑料容器和包裝中經(jīng)常含有這種物質(zhì)。研究發(fā)現(xiàn)，雙酚A暴露水平較高者Ⅱ型糖尿病的患病風險顯著增加達37%，較高水平的雙酚A暴露使全身性肥胖患病風險增加50%，腹型肥胖患病風險增加28%，胰島素抵抗患病風險增加37%。當人體雙酚A暴露水平達到一定程度時，可能會增加肥胖及胰島素抵抗的患病風險。魏主任對此提醒，應盡量減少食用塑料包裝的食品，避免塑料水杯的反復使用、塑料微波飯盒的加熱，在購買嬰兒奶瓶時，最好選用玻璃或不含雙酚A的奶瓶。

目前，我國18歲及以上成人超重率30.1%，肥胖率為11.9。魏麗主任表示，病態(tài)肥胖除了可以引發(fā)多種代謝性疾病，由于社會偏見影響心理，不少肥胖者還會出現(xiàn)抑郁癥，嚴重影響了身心健康。

據(jù)了解，醫(yī)學上診斷肥胖的標準目前最常用的是體重指數(shù)簡稱BMI，即體重/身高/身高（kg/m2），正常人群應該保持在20到23之間。當人的BMI超過24時，患高血壓的危險就是正常人群的3至4倍，患糖尿病的危險是正常人群的2至3倍；超過29時患冠心病的危險明顯增加；BMI突破30時，患上述代謝綜合征的風險將提高10倍。

要減肥先改變先飯后湯的進食順序

魏麗主任表示，對于想要減重的人來說，理想的進食順序應該是先喝湯，再吃菜，最后吃飯。“進食的順序要同時考慮食物對內(nèi)分泌的影響。如果一開始，就先扒了一堆飯或是米面淀粉類制品，不僅容易吃下過多的熱量，而且這些精致的米食吃下去，血糖很容易快速上升，就會刺激體內(nèi)胰島素的分泌。”

她指出，胰島素大量分泌，可以降血糖，卻也容易讓體內(nèi)的脂肪堆積，因此，吃完蔬菜后，不妨先吃肉或是其他蛋白質(zhì)食物，最后再吃飯，而且最好是糙米飯。吃完飯后2-3小時可適量吃些水果，需要注意的是，因為水果甜度高，且里面含的都是容易吸收的單糖，若是空腹吃，也容易刺激血糖快速上升，并不利于減重。

魏主任提醒，進餐時不應該同時看電視、看書、看報，這樣容易導致進食過量。由于食物只有在充分的咀嚼下，才能被唾液淀粉酶初步消化，因此吃飯時還需細嚼慢咽。如果長期進食速度過快，在加重腸胃負擔的同時，因為大腦還沒有接收到已經(jīng)吃飽了的訊息，還會導致進食過量，從而更加容易發(fā)胖。

減重手術讓食物走“捷徑”

“多數(shù)單純性肥胖且無其他疾病的患者通過代餐治療，改變?nèi)粘２涣忌�活方式，都能在一個月內(nèi)成功減重。”魏麗主任說道，但對于那些BMI指數(shù)大于32的重度肥胖者來說，即便控制飲食和堅持運動，也收效甚微，而且容易反彈。針對這部分人群，微創(chuàng)減重手術開始逐步走入他們的視野。魏主任說道：“既然導致人肥胖的原因無外乎吃得太多、吸收太好或者兩者兼而有之，那么減重手術自然是反其道而行之。”

據(jù)了解，經(jīng)胃部“改造”后，患者的飽脹感明顯增加，可有效減少進食，同時，腸道營養(yǎng)吸收也受到一定的抑制，從而根本上遏止了肥胖繼續(xù)發(fā)展。另外，紊亂的胃腸道內(nèi)分泌功能也得以有效調(diào)整，糖尿病、高血壓、高血脂等慢性病也因此從源頭上得到了控制。

魏主任提醒，由于手術會影響礦物質(zhì)和維生素的吸收，因此除了正常的飲食，患者術后還需要補充維生素片，特別是需要補鐵；病人容易出現(xiàn)脫發(fā)、全身無力等蛋白質(zhì)缺乏的表現(xiàn)，因此術后兩個月后病人要注意高蛋白飲食，或通過蛋白粉補充。“當然，做了手術并不意味可以隨意吃喝，一定要合理控制，否則胡吃海塞，由于消化系統(tǒng)的代償調(diào)節(jié)，胃還是可能會增大的。”（吳瑞蓮）

（醫(yī)學指導： 魏麗 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院東院內(nèi)分泌科主任，健康醫(yī)學院教授）