治疝氣,切勿盲目追求“微創(chuàng)”
疝氣是常見的老年病,不過廣東省人民醫(yī)院血管甲狀腺壁疝外科副主任醫(yī)師胡世雄就表示,腹腔鏡屬于現(xiàn)在常說的微創(chuàng)手術(shù)的一種,因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)無需開刀,術(shù)后恢復(fù)快,因此受到很多病患的追捧,但胡世雄說,并不是所有人都適合做微創(chuàng)手術(shù),選擇最適合自己的治療方法才是真正的“微創(chuàng)”。
患者常常主動(dòng)要求做“微創(chuàng)”
隨著老齡化社會(huì)的到來,疝氣的發(fā)病率攀升,其中腹股溝疝(俗稱小腸氣)作為常見的外科疾病,發(fā)病率約為3‰—5‰,老年男性的發(fā)病率甚至高達(dá)11.6‰,據(jù)統(tǒng)計(jì),75歲男性發(fā)病率更是高達(dá)40%。
胡世雄介紹,目前治疝氣的方法主要分為兩種,一種是開刀手術(shù),另一種是腹腔鏡手術(shù),腹腔鏡屬于現(xiàn)在常說的微創(chuàng)手術(shù)的一種,“我們接觸的疝氣患者中,將近一半左右都會(huì)主動(dòng)要求做微創(chuàng)手術(shù),而不要開刀”。在大部分病人的眼里看來,開刀就意味著風(fēng)險(xiǎn)大,微創(chuàng)手術(shù)可以把傷害降到最低。但站在專業(yè)角度看,胡世雄表示,微創(chuàng)手術(shù)并不是對(duì)每個(gè)患者來說都是“微創(chuàng)”的,在選擇治療方案時(shí),應(yīng)首先考慮自身?xiàng)l件,“因人制宜”才是關(guān)鍵。
微創(chuàng)需全麻,老人心血管備受考驗(yàn)
一位71歲的老人因?yàn)轲薏淼绞∪嗣襻t(yī)院就診,因?yàn)槟昙o(jì)過大又有房顫的病史,醫(yī)生建議老人做局部麻醉的開刀手術(shù),但老人聽聞微創(chuàng)手術(shù)不需要開刀,甚至還恢復(fù)得很快,執(zhí)意要選擇做腹腔鏡手術(shù),在做腹腔鏡手術(shù)過程中血壓突然出現(xiàn)異常,差一點(diǎn)丟了性命。
胡世雄介紹,對(duì)于50歲以上的患者來說,他們常伴有高血壓、高血脂、血液粘稠、動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的心血管疾病,這類患者在實(shí)行手術(shù)治療時(shí),若采用全麻,大量的麻醉藥物可能會(huì)引發(fā)血小板聚集粘附進(jìn)而形成血栓,導(dǎo)致心臟病發(fā)作,甚至可能致死。而還有的患者長(zhǎng)期服用阿司匹林、華法林、波立維等抗凝藥物,如果圍手術(shù)期一旦處理不慎可能會(huì)造成手術(shù)期止血困難,進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重后果。
胡世雄介紹,局麻無張力疝修補(bǔ)術(shù)是中老年患者治疝氣最好的方法,局麻較硬膜外麻醉及全麻的風(fēng)險(xiǎn)要小,并發(fā)癥少,安全系數(shù)大。
而年輕人治疝氣則更適合用腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù),因?yàn)槟贻p人對(duì)疼痛比較敏感,且代償能力好,使用全麻后能很快地把麻藥代謝掉,術(shù)后恢復(fù)、不適感少也更利于年輕人重新投入工作。
手術(shù)是唯一有效辦法,肚臍貼多在忽悠人
此外,胡世雄還強(qiáng)調(diào),手術(shù)是治療疝病的唯一有效的辦法,市場(chǎng)上的一些號(hào)稱可以通過打硬化劑、貼肚臍來治療疝病的方法都是錯(cuò)誤的,并且還可能加重病情,導(dǎo)致其他并發(fā)癥的發(fā)生。
疝氣不會(huì)自然消失,只會(huì)越來越大,因此患者一旦確診患有疝氣,根據(jù)自身情況選擇最適合的治療方法才是最好的。
另外,疝氣術(shù)后也不能一勞永逸,要根據(jù)自己腹內(nèi)壓力增高的原因進(jìn)行防治。應(yīng)盡量避免劇烈活動(dòng),避免蹦、跳、抻、拉、持重等劇烈活動(dòng)。要有信心、耐心和細(xì)心,經(jīng)常保持樂觀、愉悅的心情,這對(duì)疝氣的護(hù)養(yǎng)大有裨益。(記者 李劼 實(shí)習(xí)生 劉映彤)
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