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手足口病進(jìn)入高發(fā)期。圖/廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者盧政

手足口病和皰疹性咽峽炎是一對(duì)“狐朋狗友”，兩者有很相似的地方，都是由腸道病毒感染引起的。不同的是，手足口病會(huì)出現(xiàn)重癥病例，甚至導(dǎo)致死亡。

目前，東莞已進(jìn)入手足口病高發(fā)期，各大醫(yī)院手足口病病例明顯增多。昨天，記者從東莞市衛(wèi)生計(jì)生局獲悉，“東莞市手足口病與皰疹性咽峽炎監(jiān)測(cè)方案”已經(jīng)公布，皰疹性咽峽炎也首次納入監(jiān)測(cè)。

東莞市疾控中心稱，東莞手足口病最近幾周呈持續(xù)增多的趨勢(shì)，預(yù)計(jì)4月下旬會(huì)進(jìn)入快速上升期，發(fā)病高峰將出現(xiàn)在5～6月。病原學(xué)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)：目前柯薩奇病毒A組16型（CA16）占優(yōu)，而去年同期是以其他腸道病毒為主。

極少數(shù)

重癥病例皮疹不典型

東莞市疾控中心專家介紹，手足口病主要由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型等腸道病毒感染而發(fā)病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱和手、足、口腔、臀等部位出現(xiàn)皮疹或皰疹為主，是兒童特別是5歲以下嬰幼兒的常見(jiàn)病和多發(fā)病。

而腸道病毒感染亦可引起皰疹性咽峽炎。皰疹性咽峽炎傳染性強(qiáng)，傳播快，臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、咽峽部皰疹和潰瘍。這個(gè)病，一度盛傳“大人親小孩嘴兒就會(huì)感染”，并非空穴來(lái)風(fēng)。所以東莞不少幼兒園每天晨檢時(shí)都會(huì)查看小朋友的喉嚨。

為此，市衛(wèi)生計(jì)生局結(jié)合實(shí)際情況，制定了相應(yīng)的監(jiān)測(cè)方案。市疾控中心專家指出，一般的手足口病都很輕微，發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無(wú)發(fā)熱；而一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累、呼吸及循環(huán)功能障礙，主要表現(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎、腦炎等，這些就屬于重癥病例了。

“極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床診斷困難，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)做出診斷。”專家指出，這更值得密切注意。此前，東莞已經(jīng)發(fā)生過(guò)這樣的病例，有家長(zhǎng)不了解情況，等到發(fā)現(xiàn)不對(duì)時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳搶救時(shí)機(jī)。

為此，監(jiān)測(cè)方案中提出了對(duì)可疑手足口病和皰疹性咽峽炎病例進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室確診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可使用其他檢測(cè)方法（如膠體金、酶聯(lián)免疫法等）來(lái)進(jìn)行臨床診斷。

發(fā)現(xiàn)重癥病例要組織專家會(huì)診

方案明確，1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病病例；或同一個(gè)自然村/居委會(huì)發(fā)生5例及以上手足口病病例；1周內(nèi)，同一托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生10例及以上皰疹性咽峽炎病例，就屬暴發(fā)疫情。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似手足口病重癥和死亡病例時(shí)要組織市手足口病臨床專家組對(duì)病例進(jìn)行會(huì)診并采集相關(guān)樣本送市疾控中心檢測(cè)，確診后由收治醫(yī)院在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；市疾控中心在24小時(shí)內(nèi)對(duì)重癥和死亡病例進(jìn)行審核；市疾控中心收到重癥和死亡病例報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)會(huì)同相關(guān)鎮(zhèn)街（園區(qū)）疾控中心和有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展調(diào)查處置。

東莞市兒童醫(yī)院作為手足口病省級(jí)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院、東莞市人民醫(yī)院、大朗醫(yī)院、塘廈醫(yī)院、中堂醫(yī)院、長(zhǎng)安醫(yī)院、常平醫(yī)院作為市級(jí)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)醫(yī)院，對(duì)臨床診斷為手足口病普通病例的門急診和住院病例進(jìn)行監(jiān)測(cè)；皰疹性咽峽炎的監(jiān)測(cè)則放在東莞市人民醫(yī)院，市人民醫(yī)院指定專人按天收集皰疹性咽峽炎門急診就診總?cè)舜螖?shù)和住院新入院總?cè)舜螖?shù)。

提醒：重癥要及時(shí)送醫(yī)

市疾控中心專家表示，手足口病和皰疹性咽峽炎在大部分情況下都是癥狀很輕的，跟普通感冒其實(shí)差不多。但是有很小的比例會(huì)發(fā)展為重癥，尤其是手足口病。

早期發(fā)現(xiàn)重癥并及時(shí)送醫(yī)非常重要，如果你的孩子在3歲以下，家長(zhǎng)要特別注意，如果有以下癥狀：持續(xù)不退的高熱、精神萎靡或者煩躁、睡眠過(guò)程中一驚一跳、嘔吐，請(qǐng)不要猶豫，立即帶孩子去急診。怎么預(yù)防這兩種疾病呢？專家稱，保持個(gè)人衛(wèi)生是最重要的，大人和孩子都要勤洗手，對(duì)家中的物品進(jìn)行必要的消毒，經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，此外，得病了一定要隔離。　（文/記者汪萬(wàn)里）

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