為鼓勵(lì)生產(chǎn) 低價(jià)藥價(jià)格略提高
醫(yī)改政策實(shí)施后,藥品價(jià)格總體將降20%,根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委提供的計(jì)算數(shù)據(jù),全市公立醫(yī)院每年可節(jié)約藥品采購(gòu)費(fèi)28.8億元。近日有市民反映,部分藥品未降反升,例如速效救心丸,漲價(jià)9塊多。還有市民反映,到社區(qū)開(kāi)藥,部分藥品價(jià)格沒(méi)有發(fā)生降價(jià)。對(duì)此,市衛(wèi)計(jì)委昨日上午作出回應(yīng)。
醫(yī)改4日藥品讓利近6000萬(wàn)元
4月8日,北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革政策全面實(shí)施,藥品陽(yáng)光采購(gòu)作為其中一項(xiàng)措施同步實(shí)施。全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的所有藥品(毒麻精放、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、中藥飲片等不在采購(gòu)范圍內(nèi)的藥品除外)全部納入陽(yáng)光采購(gòu)范圍,預(yù)計(jì)總體藥價(jià)可降8%,加上取消15%的藥品加成,藥品價(jià)格預(yù)計(jì)下降20%左右。
北京市衛(wèi)計(jì)委監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示,按照2015年本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年藥品采購(gòu)量計(jì)算,全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可節(jié)約藥品采購(gòu)費(fèi)用約28.8億元。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際采購(gòu)量計(jì)算,4月8日至4月11日,陽(yáng)光采購(gòu)正式運(yùn)行4天的藥品讓利金額已達(dá)5964萬(wàn)元,醫(yī)改醫(yī)療藥品總體費(fèi)用明顯下降,符合改革預(yù)期。
價(jià)格上漲藥品占藥品總金額的5%
北青報(bào)記者了解到,陽(yáng)光采購(gòu)將藥品分成3類(lèi),分別是常用藥、低價(jià)藥和短缺藥,對(duì)于每種藥品其供應(yīng)和價(jià)格也有不同的標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于第一類(lèi),也就是市場(chǎng)供應(yīng)充足、競(jìng)爭(zhēng)充分的常用藥品,陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)各省級(jí)藥品集中采購(gòu)價(jià)格,并將其作為重要談判依據(jù),降低藥品虛高價(jià)格,引導(dǎo)本市同種藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平。
第二類(lèi)是短缺藥品,主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位,合理提高藥品價(jià)格,特別是提高全國(guó)性、地域性短缺的藥品價(jià)格,能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)先機(jī),同時(shí)也能夠促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。例如前期短缺的魚(yú)精蛋白、放線(xiàn)菌素D、甲巰咪唑、硫酸阿托品等,目前短缺情況基本緩解。
第三類(lèi)就是低價(jià)藥。按照國(guó)家相關(guān)政策,鼓勵(lì)企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品,以達(dá)到降低醫(yī)療總費(fèi)用的目的。在不違反國(guó)家低價(jià)藥品政策基礎(chǔ)上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考周邊省市實(shí)際供貨價(jià)格,隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。
特別對(duì)百姓關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥,由于原料價(jià)格的逐年上漲,近年來(lái)這一類(lèi)藥品的全國(guó)價(jià)格都已經(jīng)普遍上調(diào),為保證藥品質(zhì)量,藥品價(jià)格不唯低價(jià)論,避免“劣幣驅(qū)除良幣”,此類(lèi)藥品在改革后價(jià)格有所上漲,但價(jià)格水平均處于全國(guó)或區(qū)域的較低水平。據(jù)統(tǒng)計(jì),價(jià)格上漲藥品的采購(gòu)金額僅占藥品總金額的5%。
無(wú)理由伺機(jī)漲價(jià)將被嚴(yán)查
此外,市衛(wèi)生計(jì)生委與市食品藥品監(jiān)管局已聯(lián)合對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品配送企業(yè)提出要求,對(duì)于因短缺等原因價(jià)格上漲的藥品,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)論證替代、更換品種,與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商,參考其他省市同期價(jià)格水平確定合理的成交價(jià)格,保證藥品供應(yīng)。同時(shí),還將聯(lián)合發(fā)展改革委價(jià)格監(jiān)管部門(mén)對(duì)漲價(jià)產(chǎn)品開(kāi)展價(jià)格跟蹤調(diào)查,對(duì)無(wú)理由伺機(jī)漲價(jià)的行為,堅(jiān)決予以查處。(記者 張小妹)
新政
5項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)明起執(zhí)行新價(jià)格
日前,市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委和市人社局聯(lián)合下發(fā)通知,針對(duì)今年醫(yī)改新政涉及的部分價(jià)格調(diào)整,做出新的補(bǔ)充說(shuō)明。此次新的價(jià)格通知,共涉及“護(hù)士上門(mén)服務(wù)”、“腸管置管術(shù)”、CT掃描等5項(xiàng)價(jià)格內(nèi)容。這一份新的價(jià)格說(shuō)明,是對(duì)此前本市調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要補(bǔ)充,涉及到多項(xiàng)價(jià)格執(zhí)行時(shí)的具體收費(fèi)問(wèn)題。
對(duì)于“普通醫(yī)師出診費(fèi)”這一價(jià)格項(xiàng)目,明確了其中“護(hù)士上門(mén)服務(wù)”的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn),這在此前的價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目表中并未說(shuō)明。按照新下發(fā)的價(jià)格問(wèn)題說(shuō)明,明確了主管護(hù)師上門(mén)服務(wù)費(fèi)為20元/次,護(hù)師、護(hù)士為10元/次。“護(hù)士上門(mén)服務(wù)”費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別,均為丙類(lèi)。
“PET腫瘤全身斷層顯像”和“PET/CT腫瘤全身顯像”項(xiàng)目按照新的價(jià)格目錄,已調(diào)整為7000元/次。但在此次補(bǔ)充說(shuō)明里進(jìn)一步明確,這一項(xiàng)目?jī)r(jià)格應(yīng)包含頭部顯像。而無(wú)需進(jìn)行頭部顯像的,應(yīng)按照5500元/次收取。基本的醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別,也均為丙類(lèi)。
“腸管置管術(shù)”需按照此次價(jià)格改革目錄中的“胃管置管術(shù)”新價(jià)格收取,計(jì)價(jià)單位等內(nèi)容也同樣參照“胃管置管術(shù)”執(zhí)行,基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別同為“胃管置管術(shù)”。
通知中明確了CT增強(qiáng)掃描后需要進(jìn)行多期掃描的,要求按照第二期起加收不超過(guò)40元的標(biāo)準(zhǔn)收取,且無(wú)論多少期掃描僅能加收一次。CT三維成像項(xiàng)目,則不再執(zhí)行多期掃描加收政策。基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別,則按照此前價(jià)格調(diào)整目錄,維持不變。
最后一個(gè)明確的價(jià)格內(nèi)容是專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目。要求計(jì)價(jià)單位為“日”的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目在門(mén)、急診操作時(shí),按照“次”來(lái)計(jì)價(jià),但急診留觀仍按“日”計(jì)價(jià),價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不變,基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別維持不變。
對(duì)于此次新下發(fā)的這份價(jià)格通知,市發(fā)改委等有關(guān)部門(mén)明確指出,“此前政策與本通知不一致的,以本通知為準(zhǔn)”,并要求這一通知從2017年4月15日起執(zhí)行,各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格落實(shí)新的價(jià)格政策,做好信息系統(tǒng)維護(hù)和價(jià)格公示工作。(記者 林艷)
釋疑
社區(qū)醫(yī)院部分藥品為何沒(méi)有降價(jià)?
市衛(wèi)計(jì)委:本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2006年就實(shí)行了基本藥物的零差率銷(xiāo)售。也就是說(shuō),本次醫(yī)改執(zhí)行前,一部分基本藥品在社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成,實(shí)現(xiàn)了“零差價(jià)”。
到了2014年,本市將基本藥物品種擴(kuò)充到699種,并開(kāi)展了全國(guó)各省級(jí)藥品集中采購(gòu)價(jià)格的聯(lián)動(dòng),許多產(chǎn)品價(jià)格已經(jīng)處于全國(guó)較低水平了,所以此次醫(yī)改后價(jià)格無(wú)明顯變化。
例如拜糖平(阿卡波糖片)在2009年就已在社區(qū)實(shí)現(xiàn)了零差率銷(xiāo)售,2014年基本藥物價(jià)格聯(lián)動(dòng)中也已完成聯(lián)動(dòng),故其在陽(yáng)光采購(gòu)執(zhí)行前后價(jià)格無(wú)明顯變化。
速效救心丸為何不降反漲9塊多?
市衛(wèi)計(jì)委:速效救心丸屬于低價(jià)藥品政策范圍之內(nèi)。按照價(jià)格部門(mén)中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元即可納入低價(jià)藥品政策管理的原則,對(duì)這些藥品國(guó)家的政策是加大政策扶持,鼓勵(lì)生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品。價(jià)格上在不違反國(guó)家低價(jià)藥品政策基礎(chǔ)上,醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考周邊省份價(jià)格,隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。
經(jīng)查,速效救心丸雖然隨著周邊省份的價(jià)格有所上漲,但其日均費(fèi)用仍較低,依然屬于低價(jià)藥品范圍。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計(jì)算,39.72元折合成單粒的價(jià)格約0.22元,已為全國(guó)較低水平。記者 張小妹
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