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　　醫(yī)改政策實(shí)施后，藥品價(jià)格總體將降20%，根據(jù)北京市衛(wèi)計(jì)委提供的計(jì)算數(shù)據(jù)，全市公立醫(yī)院每年可節(jié)約藥品采購(gòu)費(fèi)28.8億元。近日有市民反映，部分藥品未降反升，例如速效救心丸，漲價(jià)9塊多。還有市民反映，到社區(qū)開(kāi)藥，部分藥品價(jià)格沒(méi)有發(fā)生降價(jià)。對(duì)此，市衛(wèi)計(jì)委昨日上午作出回應(yīng)。

　　醫(yī)改4日藥品讓利近6000萬(wàn)元

　　4月8日，北京市醫(yī)藥分開(kāi)綜合改革政策全面實(shí)施，藥品陽(yáng)光采購(gòu)作為其中一項(xiàng)措施同步實(shí)施。全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用的所有藥品（毒麻精放、國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗、中藥飲片等不在采購(gòu)范圍內(nèi)的藥品除外）全部納入陽(yáng)光采購(gòu)范圍，預(yù)計(jì)總體藥價(jià)可降8%，加上取消15%的藥品加成，藥品價(jià)格預(yù)計(jì)下降20%左右。

　　北京市衛(wèi)計(jì)委監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，按照2015年本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全年藥品采購(gòu)量計(jì)算，全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年可節(jié)約藥品采購(gòu)費(fèi)用約28.8億元。以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際采購(gòu)量計(jì)算，4月8日至4月11日，陽(yáng)光采購(gòu)正式運(yùn)行4天的藥品讓利金額已達(dá)5964萬(wàn)元，醫(yī)改醫(yī)療藥品總體費(fèi)用明顯下降，符合改革預(yù)期。

　　價(jià)格上漲藥品占藥品總金額的5%

　　北青報(bào)記者了解到，陽(yáng)光采購(gòu)將藥品分成3類(lèi)，分別是常用藥、低價(jià)藥和短缺藥，對(duì)于每種藥品其供應(yīng)和價(jià)格也有不同的標(biāo)準(zhǔn)。

　　對(duì)于第一類(lèi)，也就是市場(chǎng)供應(yīng)充足、競(jìng)爭(zhēng)充分的常用藥品，陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)全國(guó)各省級(jí)藥品集中采購(gòu)價(jià)格，并將其作為重要談判依據(jù)，降低藥品虛高價(jià)格，引導(dǎo)本市同種藥品價(jià)格始終處于全國(guó)較低水平。

　　第二類(lèi)是短缺藥品，主要是把確保臨床用藥供應(yīng)放在第一位，合理提高藥品價(jià)格，特別是提高全國(guó)性、地域性短缺的藥品價(jià)格，能夠在貨源短缺的情況下有效占有市場(chǎng)購(gòu)買(mǎi)先機(jī)，同時(shí)也能夠促進(jìn)企業(yè)積極生產(chǎn)。例如前期短缺的魚(yú)精蛋白、放線(xiàn)菌素D、甲巰咪唑、硫酸阿托品等，目前短缺情況基本緩解。

　　第三類(lèi)就是低價(jià)藥。按照國(guó)家相關(guān)政策，鼓勵(lì)企業(yè)更多生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品，以達(dá)到降低醫(yī)療總費(fèi)用的目的。在不違反國(guó)家低價(jià)藥品政策基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)參考周邊省市實(shí)際供貨價(jià)格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。

　　特別對(duì)百姓關(guān)注度較高的優(yōu)質(zhì)品牌中成藥，由于原料價(jià)格的逐年上漲，近年來(lái)這一類(lèi)藥品的全國(guó)價(jià)格都已經(jīng)普遍上調(diào)，為保證藥品質(zhì)量，藥品價(jià)格不唯低價(jià)論，避免“劣幣驅(qū)除良幣”，此類(lèi)藥品在改革后價(jià)格有所上漲，但價(jià)格水平均處于全國(guó)或區(qū)域的較低水平。據(jù)統(tǒng)計(jì)，價(jià)格上漲藥品的采購(gòu)金額僅占藥品總金額的5%。

　　無(wú)理由伺機(jī)漲價(jià)將被嚴(yán)查

　　此外，市衛(wèi)生計(jì)生委與市食品藥品監(jiān)管局已聯(lián)合對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品配送企業(yè)提出要求，對(duì)于因短缺等原因價(jià)格上漲的藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)論證替代、更換品種，與藥品配送企業(yè)積極溝通協(xié)商，參考其他省市同期價(jià)格水平確定合理的成交價(jià)格，保證藥品供應(yīng)。同時(shí)，還將聯(lián)合發(fā)展改革委價(jià)格監(jiān)管部門(mén)對(duì)漲價(jià)產(chǎn)品開(kāi)展價(jià)格跟蹤調(diào)查，對(duì)無(wú)理由伺機(jī)漲價(jià)的行為，堅(jiān)決予以查處。（記者 張小妹）

　　新政

　　5項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)明起執(zhí)行新價(jià)格

　  日前，市發(fā)改委、市衛(wèi)計(jì)委和市人社局聯(lián)合下發(fā)通知，針對(duì)今年醫(yī)改新政涉及的部分價(jià)格調(diào)整，做出新的補(bǔ)充說(shuō)明。此次新的價(jià)格通知，共涉及“護(hù)士上門(mén)服務(wù)”、“腸管置管術(shù)”、CT掃描等5項(xiàng)價(jià)格內(nèi)容。這一份新的價(jià)格說(shuō)明，是對(duì)此前本市調(diào)整的435項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的重要補(bǔ)充，涉及到多項(xiàng)價(jià)格執(zhí)行時(shí)的具體收費(fèi)問(wèn)題。

　　對(duì)于“普通醫(yī)師出診費(fèi)”這一價(jià)格項(xiàng)目，明確了其中“護(hù)士上門(mén)服務(wù)”的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，這在此前的價(jià)格調(diào)整項(xiàng)目表中并未說(shuō)明。按照新下發(fā)的價(jià)格問(wèn)題說(shuō)明，明確了主管護(hù)師上門(mén)服務(wù)費(fèi)為20元/次，護(hù)師、護(hù)士為10元/次。“護(hù)士上門(mén)服務(wù)”費(fèi)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別，均為丙類(lèi)。

　　“PET腫瘤全身斷層顯像”和“PET/CT腫瘤全身顯像”項(xiàng)目按照新的價(jià)格目錄，已調(diào)整為7000元/次。但在此次補(bǔ)充說(shuō)明里進(jìn)一步明確，這一項(xiàng)目?jī)r(jià)格應(yīng)包含頭部顯像。而無(wú)需進(jìn)行頭部顯像的，應(yīng)按照5500元/次收取。基本的醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別，也均為丙類(lèi)。

　　“腸管置管術(shù)”需按照此次價(jià)格改革目錄中的“胃管置管術(shù)”新價(jià)格收取，計(jì)價(jià)單位等內(nèi)容也同樣參照“胃管置管術(shù)”執(zhí)行，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別同為“胃管置管術(shù)”。

　　通知中明確了CT增強(qiáng)掃描后需要進(jìn)行多期掃描的，要求按照第二期起加收不超過(guò)40元的標(biāo)準(zhǔn)收取，且無(wú)論多少期掃描僅能加收一次。CT三維成像項(xiàng)目，則不再執(zhí)行多期掃描加收政策。基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別，則按照此前價(jià)格調(diào)整目錄，維持不變。

　　最后一個(gè)明確的價(jià)格內(nèi)容是專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目。要求計(jì)價(jià)單位為“日”的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理項(xiàng)目在門(mén)、急診操作時(shí)，按照“次”來(lái)計(jì)價(jià)，但急診留觀仍按“日”計(jì)價(jià)，價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)不變，基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別維持不變。

　　對(duì)于此次新下發(fā)的這份價(jià)格通知，市發(fā)改委等有關(guān)部門(mén)明確指出，“此前政策與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)”，并要求這一通知從2017年4月15日起執(zhí)行，各有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格落實(shí)新的價(jià)格政策，做好信息系統(tǒng)維護(hù)和價(jià)格公示工作。（記者 林艷）

　　釋疑

　　社區(qū)醫(yī)院部分藥品為何沒(méi)有降價(jià)？

　　市衛(wèi)計(jì)委：本市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2006年就實(shí)行了基本藥物的零差率銷(xiāo)售。也就是說(shuō)，本次醫(yī)改執(zhí)行前，一部分基本藥品在社區(qū)醫(yī)院已經(jīng)取消了藥品加成，實(shí)現(xiàn)了“零差價(jià)”。

　　到了2014年，本市將基本藥物品種擴(kuò)充到699種，并開(kāi)展了全國(guó)各省級(jí)藥品集中采購(gòu)價(jià)格的聯(lián)動(dòng)，許多產(chǎn)品價(jià)格已經(jīng)處于全國(guó)較低水平了，所以此次醫(yī)改后價(jià)格無(wú)明顯變化。

　　例如拜糖平（阿卡波糖片）在2009年就已在社區(qū)實(shí)現(xiàn)了零差率銷(xiāo)售，2014年基本藥物價(jià)格聯(lián)動(dòng)中也已完成聯(lián)動(dòng)，故其在陽(yáng)光采購(gòu)執(zhí)行前后價(jià)格無(wú)明顯變化。

　　速效救心丸為何不降反漲9塊多？

　　市衛(wèi)計(jì)委：速效救心丸屬于低價(jià)藥品政策范圍之內(nèi)。按照價(jià)格部門(mén)中成藥日均費(fèi)用不超過(guò)5元即可納入低價(jià)藥品政策管理的原則，對(duì)這些藥品國(guó)家的政策是加大政策扶持，鼓勵(lì)生產(chǎn)和臨床更多使用低價(jià)藥品。價(jià)格上在不違反國(guó)家低價(jià)藥品政策基礎(chǔ)上，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參考周邊省份價(jià)格，隨行就市與生產(chǎn)企業(yè)談判形成供貨價(jià)格。

　　經(jīng)查，速效救心丸雖然隨著周邊省份的價(jià)格有所上漲，但其日均費(fèi)用仍較低，依然屬于低價(jià)藥品范圍。按照該產(chǎn)品不同包裝數(shù)量計(jì)算，39.72元折合成單粒的價(jià)格約0.22元，已為全國(guó)較低水平。記者 張小妹