全面“二孩”政策實施后,不少育齡女性會經歷兩次懷孕、分娩的過程。婦產科專家提醒,“二孩”時代的到來,盆底康復比以往獨生子女時代更加重要。因為第二胎給女性盆底、陰道帶來的損傷較第一胎更大。兩胎帶來的效應疊加,損傷“1+1>2”。
南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師盧靖榮提醒女性,尤其是有意二胎或者已經生了二胎的新媽媽們,抓緊產后半年的“黃金時間”進行盆底康復。雖然現(xiàn)在看來似乎是“可做可不做”的保健項目,但實際上近期遠期會給女性帶來難以啟齒的影響。
盆底松弛帶來的危害可不小
“女性的盆底肌肉、陰道就像彈簧。懷孕、分娩的過程,就是逐漸壓迫、撐開這條‘彈簧’的過程。”盧靖榮表示,盆底肌肉松弛在十月懷胎的過程中就已經發(fā)生,無論是順產還是剖腹產,都無法避免。而盆底康復的目的就是使這條“彈簧”恢復彈性。
雖然現(xiàn)在看起來,盆底康復訓練就是個“保健”項目,“做不做都沒什么”,實際上,盆底肌肉松弛近期遠期帶來的影響有不少,而且往往讓人“難以啟齒”。
首先,盆底肌力減弱后,陰道收縮力量減弱,在性生活中會削弱男女雙方的愉悅感。除此以外,還可能增加生殖系統(tǒng)感染的風險。盧靖榮解釋說,正常情況下女性陰道口有一道“十字屏障”,把病菌擋在“門外”:陰道前后壁黏膜是橫向屏障,大小陰唇處于閉合狀態(tài),是豎向的屏障。“但生完孩子后,陰道松弛了,陰道口容易呈敞開的狀態(tài),外界病菌就有了可乘之機。”
到了絕經期,女性體內雌激素水平迅速降低,陰道的黏膜抗病能力會進一步下降,盆底組織更加松弛,就容易發(fā)生器官脫垂,如子宮脫垂、膀胱脫垂、陰道壁脫垂,還有可能發(fā)生壓力性尿失禁,都會極大地影響生活質量。
比如,中老年女性常見的壓力性尿失禁,患者往往在大笑、咳嗽后就會陷入遺尿的尷尬,有時身上還會伴有尿騷味。因為擔心遺尿,不少患者不敢出遠門,甚至不敢與人愉快地交談,社交活動受到影響,因此有人把壓力性尿失禁稱為“社交癌”。
二胎:生得快,陰道肌肉更傷
盧靖榮強調,盆底康復對于計劃生第二胎的女性尤為重要:“有的女性,生第一胎時盆底、陰道松弛得不太厲害,但到了第二胎,塊頭往往比第一胎大,分娩過程也會比第一胎快,陰道短時間內被撐開,撐開的幅度也更大,斷裂的肌肉纖維會更多。就像‘彈簧’,一下子被拉開的,比慢慢拉開的更難‘合攏’。”
也就是說,生完兩胎后,兩胎帶來的損傷疊加在一起,對盆底功能的影響是“1+1>2”的。
產后半年是盆底康復黃金期
在產后42天復查時,醫(yī)生都會為新媽媽評估盆底肌肉力量。盧靖榮介紹,盆底肌力分為五級,在三級以下的,就建議進行盆底康復訓練了。新媽媽自己在家也可以做初步評估:在床上平躺,雙腿打開、雙膝彎曲、雙腳踩在床上,如自然分娩的姿勢,把一塊小鏡子放在下身,通過鏡面反射觀察陰道口是否處于敞開狀態(tài)。如果呈現(xiàn)敞開狀態(tài),說明盆底肌肉已經出現(xiàn)一定程度的松弛。
盆底康復訓練有不同方式。其中,凱格爾運動隨時隨地都能進行,這個運動的鍛煉要領,就如同小便過程中為中斷尿流所做的縮肛動作(可以采取中斷尿流的方式來掌握動作技巧,不建議在小便時練習),收縮3秒后再放松。收縮時身體其他部位應該放松,尤其要避免腹部不自覺地跟著使勁。每組動作重復收縮、放松10次,每天3組以上,達到鍛煉盆底肌肉的目的。凱格爾運動從孕期即可開始進行。
產后半年是盆底康復的黃金時期,除了練習凱格爾運動,也可以在惡露排盡后到醫(yī)院接受盆底康復儀的治療。對于一些掌握不了凱格爾運動的方法,或者進行凱格爾運動時難以放松身體其他部位的人來說,盆底康復儀也具有糾正的作用。“盆底康復治療儀是生物反饋治療,效果會比自己練習凱格爾運動效果更好,95%的患者經過10次一個療程的治療就能改善。”盧靖榮介紹,盆底康復治療是生物反饋治療,不僅鍛煉了盆底肌肉,還可以使陰道黏膜厚度增加,增加陰道的抗病能力。(記者伍仞 通訊員胡瓊珍、伍曉丹)
采訪專家:南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師盧靖榮