中日醫(yī)院知名專家賈海忠辭職后，自己開辦中醫(yī)診所。圖為賈海忠（左一）正在診所給患者切脈問診。

　　本報記者 李紅梅攝

　　最近，關(guān)于醫(yī)生執(zhí)業(yè)的新規(guī)定接連出臺，引發(fā)業(yè)界的廣泛關(guān)注。人社部印發(fā)了相關(guān)《指導意見》，支持和鼓勵事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員“兼職創(chuàng)新或者在職創(chuàng)辦企業(yè)”；國家衛(wèi)計委發(fā)布有關(guān)規(guī)定，刪除“醫(yī)療機構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務人員不得申請設置醫(yī)療機構(gòu)”的內(nèi)容，并發(fā)布《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》，醫(yī)師執(zhí)業(yè)地點由機構(gòu)改為區(qū)域，多點執(zhí)業(yè)改成備案制，同時不再限制執(zhí)業(yè)機構(gòu)數(shù)量。這些規(guī)定有利于促進醫(yī)療資源平穩(wěn)有序流動，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置，滿足人民群眾多樣化的需求。

　　醫(yī)生離開公立醫(yī)院獨自創(chuàng)業(yè)，此路通不通？醫(yī)生在體制內(nèi)多點執(zhí)業(yè)，能夠走多遠？從今天起，我們推出“醫(yī)生執(zhí)業(yè)新探”專題報道，敬請關(guān)注。

　　——編 者

　　大牌醫(yī)生走出體制

　　“我的夢想就是把中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合起來給人看病，并把方法傳播到全國各地。”被夢想激蕩的賈海忠，帶著一身的技術(shù)，堅定地離開了公立醫(yī)院

　　中日醫(yī)院知名專家賈海忠去年辭職，在北京市朝陽區(qū)開辦了一家中醫(yī)診所。

　　不久前，記者來到這家診所采訪，只見診室外等候區(qū)坐滿了人，賈海忠和3名助理、學徒正在給患者看病。34歲的陳雨專程從內(nèi)蒙古呼和浩特市來找賈海忠看病，治療不孕癥。她沒想到預約看病的人這么多，等了5天才約上。賈海忠問診問得很細，把癥狀錄入慈方數(shù)字名醫(yī)會診系統(tǒng)，診斷出病名，開出藥方，并現(xiàn)場用針刺治療陳雨的背疼。

　　剛看完陳雨，追隨賈海忠超過4年的患者范平走進診室。范平37歲，卻已患強直性脊柱炎10多年。3年前開始去中日醫(yī)院找賈海忠看，賈海忠離開中日醫(yī)院，范平就跟著轉(zhuǎn)到賈海忠的診所繼續(xù)看病。一個月一趟，范平覺得自己的病好了不少，已經(jīng)能做很多以前做不了的事，比如陪孩子游泳、嬉戲等。

　　接下來還有81歲腰椎狹窄的南老先生、7歲扁桃體腫大的小潔……從早上8點開始，到下午近1點，賈海忠看了20多位患者，中間沒有休息。

　　2016年8月，52歲的賈海忠離開了工作20年的中日醫(yī)院，正式走上創(chuàng)業(yè)之路。眼看還有幾年就要退休并享受到體制內(nèi)的福利了，為什么選擇辭職？

　　“我的夢想就是把中西醫(yī)優(yōu)勢結(jié)合起來給人看病，并把方法傳播到全國各地。”被夢想激蕩的賈海忠，帶著一身技術(shù)，堅定地離開了公立醫(yī)院。當年10月，慈方中醫(yī)館正式開業(yè)，300元一個號，每天的預約都是滿滿的。

　　“中醫(yī)蘊藏著幾千年的智慧，我把古今名著里可靠的東西整理出來，大約有100萬條信息，研發(fā)出一個智能會診系統(tǒng)，使中醫(yī)治療規(guī)范化、標準化。”除了獨創(chuàng)的慈方數(shù)字名醫(yī)會診系統(tǒng)，賈海忠還結(jié)合多年臨床經(jīng)驗、理論，研究出獨特的取穴法。有了這兩樣“法寶”，賈海忠一邊銷售會診系統(tǒng)，一邊師帶徒培養(yǎng)診所醫(yī)師。“爭取用8年時間把診所開到全國每個縣，讓更多人感受到中西醫(yī)融合的價值。”

　　診所運營情況非常好，只用了1個月就達到收支平衡，遠超預期。他認為，開診所真正體現(xiàn)了他的技術(shù)價值，有了體面的收入，并幫助其他醫(yī)生拿到了合理薪酬，患者也會受益。

　　從中日醫(yī)院辭職的中醫(yī)，賈海忠是第一人。近年來，隨著政策不斷放開，“醫(yī)生創(chuàng)業(yè)”這個詞越來越火，越來越多體制內(nèi)的大牌醫(yī)生辭職創(chuàng)業(yè)——

　　2012年底，血管外科醫(yī)生張強從同濟大學附屬東方醫(yī)院辭職，徹底離開體制，開始自由執(zhí)業(yè)。2014年7月1日，張強醫(yī)生集團宣布成立，成為全國第一個醫(yī)生集團。

　　2013年6月，帶著“協(xié)和急診女超人”標簽的于鶯從協(xié)和醫(yī)院辭職，震驚了醫(yī)療界。2015年5月，于鶯以合伙人身份加入美中宜和綜合門診中心。該診所由美國梅奧醫(yī)療集團提供技術(shù)支持，有了資本、技術(shù)、協(xié)和“紅人”的強強聯(lián)合，于鶯在業(yè)界成為受人關(guān)注的創(chuàng)業(yè)典型。

　　2015年4月，中山大學附屬第六醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生謝汝石，率先成立廣州私人醫(yī)生工作室。2016年3月，他和同事林鋒一起在深圳建立中國第一個注冊的醫(yī)生集團——深圳博德嘉聯(lián)醫(yī)生集團醫(yī)療有限公司……

　　醫(yī)生創(chuàng)業(yè)并不簡單

　　在體制內(nèi)，醫(yī)生都是被病人求著，提供不了市場需要的規(guī)范化、高質(zhì)量服務。進入市場后，一切要為病人著想，就連和病人溝通的語氣都要重新學習

　　“創(chuàng)業(yè)沒有想象的那么簡單，不去經(jīng)歷真不知道創(chuàng)業(yè)的不易。”謝汝石說，創(chuàng)業(yè)醫(yī)生個人需要具備一定的品牌知名度，這樣出來后患者依然會跟著他。“體制內(nèi)的醫(yī)生出來創(chuàng)業(yè)，需要具備跟資本談判和商業(yè)管理的能力。然而，在體制內(nèi)，醫(yī)生都是被病人求著，提供不了市場需要的規(guī)范化、高質(zhì)量服務。進入市場后，一切要為病人著想，就連和病人溝通的語氣都要重新學習。只有病人信任你，才會愿意購買你的服務。”謝汝石一直比較注重與患者打交道，從公立醫(yī)院出來后更加重視醫(yī)患溝通藝術(shù)。

　　謝汝石說，醫(yī)生走出體制還要學會跟政府打交道。原來，醫(yī)生集團只能注冊咨詢公司、科技公司等，不具備開展醫(yī)療業(yè)務的資質(zhì)。深圳放開政策后，博德嘉聯(lián)得以注冊。此后，又引入香港的資本，這也是前所未有的，需要和政府反復溝通。

　　辭職時，賈海忠沒想到創(chuàng)辦診所手續(xù)如此多，工商注冊、消防環(huán)評、前置審批、選址等頗耗費時間。“租金10萬元一個月，真的等不起。”賈海忠想方設法，終于用3個月辦完手續(xù)，比平均審批時間縮短了5個月。然而，經(jīng)營過程中，時不時發(fā)生的大大小小監(jiān)管，動輒開出不帶提醒的萬元罰單，每一起都讓賈海忠頭痛半天。

　　這與于鶯的感受是一樣的。“行政審批太復雜，選址、許可證等按照要求有很多審批手續(xù)。”2014年7月，美中宜和診所拿到衛(wèi)生部門設置許可證，12月完成全部裝修，但直到2015年4月份才拿到執(zhí)業(yè)許可證，6個月拿到組織代碼證，還得去銀行開通POS服務等，這個過程已經(jīng)很順了，但也差不多有一年時間。

　　“不僅如此，診所營業(yè)后還有很多雜七雜八的事，比如各種檢查。”于鶯說，每周都有一兩撥人來檢查，新的控煙辦法實施，就有人來檢查診所有沒有規(guī)章、有沒有標志、有沒有禁煙小組。“這些事情需要專門有人花費時間來處理。”

　　從一名普通的急診科醫(yī)生到領(lǐng)導著62人團隊的企業(yè)執(zhí)行總裁，這種職業(yè)身份的變化，讓于鶯產(chǎn)生了深深的危機感，她說：“什么叫人力資源，什么叫財務，什么叫發(fā)展規(guī)劃，什么叫投資，什么叫股權(quán)？只有做了這件事，你才發(fā)現(xiàn)原來很多東西都不懂。”

　　外面世界依然無奈

　　雖然國家對社會辦醫(yī)的政策都是利好，但實際上社會資本投資民營醫(yī)院仍很艱難。創(chuàng)業(yè)者要內(nèi)心堅強，創(chuàng)業(yè)道路上有很多事情是在體制內(nèi)無法想象的

　　醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的大門越開越大，引發(fā)了很多醫(yī)生的創(chuàng)業(yè)沖動。留在體制內(nèi)，醫(yī)院有品牌，福利有保障，但是收入難體現(xiàn)價值。離開體制后，則要經(jīng)受殘酷競爭的洗禮，而且很多是難以想象的挑戰(zhàn)。

　　北京中醫(yī)藥大學醫(yī)藥衛(wèi)生法教師鄧勇認為，敢創(chuàng)業(yè)的醫(yī)生一般是年富力強、不喜歡受體制約束、擁有一技之長的副主任以上醫(yī)師，在專業(yè)領(lǐng)域有一定的影響力。從領(lǐng)域來看，主要還是骨科、口腔科、美容科等，以及那些不需要大型高端醫(yī)療設備、不需要借助很多設備和團隊人員、也不需要有太多資金投入的科室。中醫(yī)非常依賴臨床經(jīng)驗，有獨特技術(shù)的醫(yī)生，才有可能創(chuàng)業(yè)成功。

　　“政府鼓勵醫(yī)生創(chuàng)業(yè)，更多的是希望促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。國家對醫(yī)生創(chuàng)業(yè)設置的門檻不高，但是對醫(yī)生來說，市場的門檻比較高。”國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員苗艷青說，前幾年，有很多年輕的醫(yī)生都想從公立醫(yī)院出來，尤其是80后醫(yī)生，他們覺得在體制內(nèi)工作有不少障礙。實際上，離開公立醫(yī)院后，他們可能發(fā)展得更加困難，因為他們一沒有資歷，二沒有人脈，三沒有很好的技術(shù)，四沒有患者的認同。對這些人來說，創(chuàng)業(yè)的市場門檻比較高。能獨當一面的醫(yī)生，勝算才會大。

　　鄧勇分析，雖然國家對社會辦醫(yī)的政策都是利好，但實際上社會資本投資民營醫(yī)院仍很艱難。與公立醫(yī)院相比，不管是辦醫(yī)的優(yōu)惠政策、技術(shù)資源、醫(yī)保準入還是財政支持、融資貸款等，都面臨種種困境。并且，老百姓對民營醫(yī)院仍有一定的偏見，影響民營醫(yī)院的發(fā)展。“比如醫(yī)生個人辦中醫(yī)診所，在醫(yī)保準入方面就很有挑戰(zhàn)。這其中有大量的影響因素，并不是按照你申請我審批這樣一個邏輯來開展。”鄧勇說。

　　于鶯認為，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)要先想清楚兩件事：

　　第一，醫(yī)生創(chuàng)業(yè)的好時代已經(jīng)到來，給了醫(yī)生無限可能，但在實踐之前，一定要看看體制內(nèi)外究竟有何不同、要做的方向是不是符合社會需求。一旦明確，就立刻去干，市場不等人。

　　第二，創(chuàng)業(yè)者要內(nèi)心堅強，創(chuàng)業(yè)道路上有很多事情是在體制內(nèi)無法想象的，這時即便受到挫折，也一定要相信自己。

　　（文中患者姓名均為化名）