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    怎樣治療直腸癌?先保命,再保肛,以根治腫瘤為基礎(chǔ)

    2017年06月30日11:10  來源:人民網(wǎng)-人民健康網(wǎng)
     
    原標(biāo)題:直腸癌治療:先保命,再保肛

    “我能保住肛門嗎?”得了直腸癌的病人,百分之百都會問醫(yī)生這個問題。日前,北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專業(yè)組主任醫(yī)師林國樂教授在“人民好醫(yī)生”客戶端科普問診直播中表示,直腸癌治療的總原則是“先保命,再保肛”,以根治腫瘤為基礎(chǔ)。

    林國樂介紹說,現(xiàn)在歐美國家和國內(nèi)都已經(jīng)推薦腫瘤的治療要采取多學(xué)科綜合治療(MDT)的模式,包括放射科、腫瘤內(nèi)科、放療科、外科等科室一起會診討論,決定診治方案。直腸癌分四期。第一期,腫瘤剛剛長出不久,比較表淺,沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,也沒有遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移,以手術(shù)切除為主。第二期,腫瘤已長得較大較深,但是仍局限在腸壁以內(nèi),沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這時以根治性手術(shù)治療為主。第三期,發(fā)現(xiàn)時間較晚,已經(jīng)造成周圍淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,此時治療除了手術(shù)外還需要化療,直腸癌還需要加上放療。第四期,腫瘤已轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的臟器,即老百姓說的腫瘤晚期。這時情況比較復(fù)雜,能手術(shù)切除的盡量手術(shù)切除,不能手術(shù)切除的采用姑息治療,或者采取轉(zhuǎn)化治療,部分病人可能將不可切除變?yōu)榭汕谐?傊c癌,一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療,效果才能達(dá)到最好。

    “先保命,再保肛”是治療直腸癌的總原則。林國樂表示,保留肛門除了生活便利外,還有一個維護(hù)尊嚴(yán)的問題。很多人覺得肛門被挖掉了,就沒有了尊嚴(yán)。確實,如果肛門保不住,肚皮上就要做一個“腸造口”,即人工肛門或者“糞袋”,對生活影響很大。但是,一旦腫瘤發(fā)現(xiàn)后,還是要以腫瘤根治為基礎(chǔ),在根治的前提下盡量保肛。然而,總有些人舍本求末,勉強保肛,其實如果手術(shù)做的不徹底,就有可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,手術(shù)等于白做了。而且現(xiàn)在腸造口的技術(shù)和材料都進(jìn)步了,造口病人的生活質(zhì)量已得到很大提高,大可不必對造口深惡痛絕。另外,有些直腸癌離肛門比較近的,可以考慮先做放療和化療,把癌縮小、降期以后再做手術(shù),而且大約有15%~20%的病人經(jīng)過術(shù)前放療和化療(即新輔助治療),可以達(dá)到病理完全緩解(一個癌細(xì)胞都沒有了),這時候就為保肛創(chuàng)造了更好的條件和基礎(chǔ)。(記者 崔元苑)

    專家簡介:

    林國樂,北京協(xié)和醫(yī)院基本外科結(jié)直腸專業(yè)組主任醫(yī)師、教授,中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會委員及TEM學(xué)組副組長。

    擅長:結(jié)直腸癌、直腸息肉、重度痔瘡、炎癥性腸病和腸梗阻的外科治療,以及普外科常見疾病的診治。

    出診時間:周三上午、周五上午、周五下午(特需)

    (責(zé)編:黃銘媛(實習(xí)生)、張希)

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