受訪專家：

北京善方醫(yī)院外科主任 韓宇

尿液紅色！尿中有血！這樣的字眼無疑透露著驚悚。

尿液顏色發(fā)紅有可能是血尿，也可能并非血尿。

例如大黃、利福平、氨基比林等藥物的代謝產物為紅色，人在服用這些藥物后，尿液就會呈現(xiàn)出紅色；

進食某些紅色水果蔬菜后，尿液也可能出現(xiàn)紅色。

以上這些情況有一個共同特點，那就是在顯微鏡下檢查無紅細胞。因此，它們屬于假性血尿或色素尿，并不是真正的血尿，對健康是沒有危害的。

真正的血尿是顯微鏡下檢查可以發(fā)現(xiàn)尿液中含有紅細胞，當紅細胞數(shù)超過一定范圍即可診斷為血尿。

臨床上分為肉眼血尿（肉眼可見）和鏡下血尿（顯微鏡可見），前者直觀可見鮮紅色或洗肉水樣的顏色，后者尿色正常。

北京善方醫(yī)院外科主任韓宇介紹，臨床上通過詢問患者血尿出現(xiàn)在排尿過程中的哪個階段以及有無血塊等情況，能大致判斷病變部位在腎盂、輸尿管還是膀胱。

例如前段尿含血提示有尿道出血，后段尿含血提示膀胱頸和三角區(qū)出血，如果是全程都有血尿，說明出血部位在膀胱及以上；暗紅色尿多來自腎盂，鮮紅色則可能為尿道疾病，帶有血塊的血尿有時可根據血塊的形態(tài)初步判斷血尿來源。

韓宇指出，尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)B超是血尿患者首選的檢查手段，但確診則需要進一步進行膀胱鏡檢查和靜脈腎盂造影，它可以確認出血的位置和原因。

通常，大多數(shù)血尿與泌尿生殖系統(tǒng)疾病有關。

多數(shù)血尿患者伴隨有其他癥狀，例如前列腺炎、盆腔炎等泌尿系統(tǒng)感染引起的血尿常伴有尿頻、尿急、尿痛等癥狀，泌尿系結石導致的血尿常伴有腰部劇烈絞痛等。

但有少數(shù)病人偶然出現(xiàn)肉眼血尿，但又沒有任何疼痛或其他不適，臨床上稱為“無痛性肉眼血尿”。

韓宇強調，40歲以上人群，如果突然出現(xiàn)無痛血尿，或在數(shù)星期內間歇性出現(xiàn)，必須高度警惕有可能是泌尿系統(tǒng)惡性腫瘤。這種情況下，膀胱癌的幾率高達17-19%，必須引起重視。

膀胱癌是我國泌尿外科最常見的惡性腫瘤之一，近年來發(fā)病率呈升高趨勢。無痛血尿是膀胱癌最典型的先兆表現(xiàn)。

如果發(fā)現(xiàn)及時，腫瘤尚且處于早期，通過一個微創(chuàng)手術就能取得很好的療效，就能治愈膀胱癌。不過，膀胱癌的復發(fā)率比較高。為了減少復發(fā)，手術根治后需要配合醫(yī)生進行規(guī)律地膀胱內藥物灌注治療，并遵醫(yī)囑及時到醫(yī)院復查。

研究發(fā)現(xiàn)，吸煙和長期接觸工業(yè)化學產品是膀胱癌發(fā)生的兩大主要危險因素。也有報道認為如果長期憋尿，膀胱內慢性感染的風險增加，可能會導致尿液中致癌物質增加，誘發(fā)膀胱黏膜基因突變，最終可能導致腫瘤的發(fā)生。

由于吸煙是目前確認的膀胱癌主要致癌因素，建議吸煙者一定要戒煙，并且在公共場所營造一個無煙環(huán)境，減少二手煙對身體的傷害。▲