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　　上周，美國心臟協(xié)會（AHA）發(fā)布了重新定義的高血壓標(biāo)準(zhǔn)：≥130/80mmHg屬于高血壓。

　　而在這之前，中國、美國的標(biāo)準(zhǔn)都是140/90，這讓很多屬于“高血壓前期”的“健康人”坐不住了，一夜之間，怎么就屬于高血壓病人了？

　　美國版本的高血壓指南為什么要修訂？這對中國的病人們來說意味著什么？

　　標(biāo)準(zhǔn)前移意在管控心腦血管

　　美國上一次對高血壓指標(biāo)的修訂，還是在14年前，這次為什么要修改？因為在2015年，美國國立心肺血液研究所發(fā)表了一項調(diào)查結(jié)果：收縮壓控制到120以下時，將能夠大幅度降低心臟病、中風(fēng)等心腦血管意外事件，因此拯救許多人的生命。

　　這項調(diào)查涉及到9400位50歲以上的中老年美國人，研究發(fā)現(xiàn)，通過服藥把血壓控制在120以下的人群，相比控制在140以下的人群，心力衰竭降低38%，死亡率降低26%。

　　因此，對于美國人來說，這次高血壓標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整，對于高血壓病人來說有著很現(xiàn)實的指導(dǎo)意義。

　　根據(jù)過去的標(biāo)準(zhǔn)，美國32%的成年人患有高血壓，而這一新定義將會導(dǎo)致46%的美國成年人被診斷為高血壓。但研究者指出，這部分人群建議優(yōu)先通過改善生活方式來控制血壓，因此，需要抗高血壓治療的人數(shù)僅有小幅增加。

　　改動對中國高血壓防治有利

　　對于中國人來說，這次標(biāo)準(zhǔn)的變更對我們的生活有很大影響嗎？

　　國內(nèi)著名心血管專家、浙大一院心內(nèi)科主任朱建華告訴錢江晚報記者，從醫(yī)學(xué)角度看，高血壓標(biāo)準(zhǔn)的下移對中國高血壓防治有好處。

　　高血壓在中國存在著發(fā)病率高、致殘率高、病死率高和知曉率低、治療率低、控制率低的情況，血壓超過140/90mmHg的人當(dāng)中，有一半人甚至都沒意識到自己得了高血壓，更別說采取積極的治療措施了。

　　就在1個月前，中國專家在著名醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上發(fā)表的一組數(shù)據(jù)同樣能佐證這一點——在對170多萬35歲到75歲中國成年人的考察中，發(fā)現(xiàn)有45%的人患有高血壓，而患病之后接受治療的還不到三分之一。

　　中國會相應(yīng)調(diào)整高血壓準(zhǔn)入門檻嗎？在浙大一院健康管理中心主任劉忠看來，至少短期內(nèi)還不會有此行動。

　　“人種不一樣，這個指標(biāo)也不能完全參照。”劉忠說，“哪怕都是中國人，目前的高血壓指南對于不同人群，血壓控制的目標(biāo)也不一樣。”

　　比如65歲以上的老年人，控制標(biāo)準(zhǔn)是在150/90以下，而對于合并有腎臟病變、冠心病、糖尿病的高血壓病人，血壓控制標(biāo)準(zhǔn)要再低一些。

　　如果一味照搬美國標(biāo)準(zhǔn)會出現(xiàn)什么問題？“首先，會有病人出現(xiàn)焦慮情緒。”對于那些遵從醫(yī)囑積極服藥的病人們，原本血壓指標(biāo)控制得還算穩(wěn)定，如果套用美國標(biāo)準(zhǔn)，仍然算作高血壓患者，這讓他們有很大的挫敗感。“另外，一旦把指標(biāo)提前，就會增加很大一波患者人群，粗略估計會超過10%，醫(yī)務(wù)人員怎么跟進隨訪、怎么做好管理，都是很大的挑戰(zhàn)。”

　　在劉忠看來，大家不必把自己的血壓指數(shù)與美國標(biāo)準(zhǔn)強行做對比，“能意識到高血壓的風(fēng)險，盡早改善自己的生活方式，才是最好的預(yù)防。”而對于已屬于“高血壓國標(biāo)”的病人們，要在保持健康生活方式的同時，遵從醫(yī)囑，按時服藥，把血壓控制在合理的范圍。

　　孕婦更不能拿美國標(biāo)準(zhǔn)做參考

　　在高血壓患者當(dāng)中，還有一個特殊的人群——孕婦，妊娠期高血壓同樣是個可怕的疾病，嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和孩子發(fā)病和死亡的主要原因之一。

　　對于這些病人們來說，這次美國指標(biāo)的參考意義就更小了，“我們更注重孕婦與之前的基礎(chǔ)血壓的對比。”浙大婦院產(chǎn)科主任賀晶說。

　　當(dāng)孕婦的收縮壓、舒張壓和懷孕前相比，分別超過了30、15mmHg時，就要引起重視了，或者當(dāng)她們的血壓達(dá)到了130~140/90時，也會被列為重點關(guān)注人群。

　　“特別是最近天氣驟變，也是妊娠期高血壓高發(fā)的時節(jié)，孕婦們要注意保暖。”賀晶說，對于這部分人群，不能以此次美國標(biāo)準(zhǔn)作為參考，要在每次產(chǎn)檢時注意血壓的變化和浮腫、蛋白尿，更要注意頭痛、頭暈、眼花等表現(xiàn)。