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　　 目前應(yīng)用橈動脈壓力脈圖研究中醫(yī)脈象，為脈診客觀化奠定了初步基礎(chǔ)，但未能解決全部問題。上海中醫(yī)藥大學(xué)教授曾呼吁，有必要采用新的技術(shù)方法獲取更多的信息，探討脈象的特性和表述方法。本期我們走近力學(xué)專家，看看跨界研究脈診帶來的新成果，期望能給現(xiàn)代中醫(yī)脈診學(xué)研究提供新的思路。

　　 中醫(yī)看病講究“望聞問切”四診合參，脈診是其中最基本、最奇妙，也是最難掌握的技能。20余種常規(guī)脈象常常“只可意會，不可言傳”，這一方面說明脈診最具特色，另一方面也說明脈診面臨如何定量分析的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。如何結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)進(jìn)步，對脈搏波進(jìn)行定量研究，乃是我們面臨的跨中醫(yī)與西醫(yī)、跨醫(yī)學(xué)與數(shù)理學(xué)科的新挑戰(zhàn)，是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化發(fā)展的重點研究課題之一。

　　 脈診定量化研究

　　 難取得突破性進(jìn)展

　　 近三四十年以來，國內(nèi)外眾多學(xué)者嘗試把基于各種原理的脈搏儀用到中醫(yī)脈診的定量化研究，其中最典型并且研究得最多的是對脈搏壓力波的實測脈圖進(jìn)行特征分析，試圖在脈圖特征與中醫(yī)傳統(tǒng)脈診28種脈象之間建立聯(lián)系，可惜未能在實質(zhì)上取得突破性的進(jìn)展。分析其根本原因，在于未能將中醫(yī)整體觀與波傳播基本原理緊密相結(jié)合，去理解和掌握脈搏波各種表象與實質(zhì)之間的內(nèi)在聯(lián)系。

　　 按照波傳播理論，能否正確地量化脈搏波傳播特性，首先取決于能否正確地建立脈搏波量化模型，也即正確地建立脈搏波系統(tǒng)的控制方程組。此前的大量研究從西醫(yī)解剖學(xué)出發(fā)，針對具體的心血管（如動脈管）建模，因而脈搏波傳達(dá)的主要是心臟和動脈管實體器官的疾病信息。

　　 從整體觀點出發(fā)

　　 獲評審專家高度評價

　　 與上述思路不同，國家自然科學(xué)二等獎獲得者、寧波大學(xué)王禮立教授與國家名老中醫(yī)、寧波市中醫(yī)院王暉主任醫(yī)師從中醫(yī)整體觀點出發(fā)，視人體生命為“臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽、氣血”運變的“現(xiàn)象狀態(tài)模型”，認(rèn)為脈搏波反映的是生命體整體狀況的綜合信息。

　　 遵循這一思路，把脈搏波系統(tǒng)理解為生命能量以波的形式在血液中傳播的整個系統(tǒng)，而不只是心臟、血液和血管等循環(huán)系統(tǒng)本身局部實體器官的信息。他們合作發(fā)表的國際論文《從傳統(tǒng)中醫(yī)藥觀點建立的脈搏波系統(tǒng)的力學(xué)模型及反演分析》曾獲得“OMAE2016最佳論文獎”，國際評審專家也給出了很高評價。

　　 確定系統(tǒng)本構(gòu)關(guān)系

　　 是脈搏波研究的核心

　　 由整體觀模型出發(fā)，王禮立與王暉的研究得出哪些新觀點或成果，對學(xué)界又有何借鑒意義呢？

　　 脈搏現(xiàn)象包含著血液的流動和在血液中傳播的攜帶能量的脈搏波，前者是人眼易見的實體血液的“物質(zhì)流”，而后者是人眼不易見、以波的形式傳播的“能量波”，可分別理解為中醫(yī)的“血”和“氣”。由于“氣”不是以可見的物質(zhì)形態(tài)存在，眾多學(xué)者都嘗試過對其實質(zhì)進(jìn)行解讀。根據(jù)上述脈搏波力學(xué)模型：血是氣傳播的物質(zhì)載體（媒介），而氣是以波形式傳播的推動血運行的能量，這可謂是一種新觀點。這與中醫(yī)認(rèn)為氣、血是形成脈象的物質(zhì)基礎(chǔ)，“氣為血之帥，血為氣之母”，以及“脈者，血氣之神，邪氣之鑒也”之論述一致。

　　 不同脈搏波之所以不同，是由于系統(tǒng)本構(gòu)方程不同，病態(tài)乃是本構(gòu)方程對正常狀態(tài)的偏離。醫(yī)學(xué)界不大熟悉量化的“本構(gòu)方程”，就其重要性和地位而言，量化的脈搏波系統(tǒng)本構(gòu)方程與中醫(yī)的體質(zhì)相當(dāng)，這應(yīng)該成為脈搏波研究的核心問題。

　　 目前大量脈搏儀及其數(shù)據(jù)處理軟件的研制過度關(guān)注脈圖波形特征點的識別，王禮立與王暉認(rèn)為未來應(yīng)該把重點轉(zhuǎn)到對脈搏波系統(tǒng)本構(gòu)關(guān)系（量化的體質(zhì)）的確定上。相應(yīng)地，在傳感器方面，要提高精度和分辨率以滿足“三點律”反演的要求；在數(shù)據(jù)處理軟件方面，要通過計算機(jī)快速實現(xiàn)相鄰三點處波形數(shù)據(jù)反演以獲取系統(tǒng)本構(gòu)關(guān)系。另一方面，要把實測的各種本構(gòu)關(guān)系與名老中醫(yī)的診斷相結(jié)合，整理總結(jié)成相應(yīng)的專家系統(tǒng)，在此基礎(chǔ)上研制出的中醫(yī)機(jī)器人以造福人民。