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新生兒科收住的患者是出生28天以內(nèi)的小嬰兒。其中大部分危重患兒是早產(chǎn)兒，需要入住新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU），父母不能陪護。如何能讓患兒在得到最好的治療的同時又能讓家長安心，放心，山東省千佛山醫(yī)院努力在臨床工作中持續(xù)更新管理理念，完善工作流程。精準救護的同時，特別注重人文關(guān)懷。既有救治水平的高度，更有貼心關(guān)懷的溫度。

在保障母嬰安全的前提下，以患兒為核心，積極主動聯(lián)系多學(xué)科多做好團隊協(xié)作。NICU中超早產(chǎn)兒的救治能力代表著綜合的水平，這類患兒的管理策略：

產(chǎn)前與產(chǎn)科醫(yī)生交流參與臨床決策，與孕婦及家屬詳細交流，充分告知各種風(fēng)險并了解家屬對胎兒的期望值和救治意愿。必要時會讓家長參觀一下NICU,感受一下氛圍和各種救治措施，將患兒父母拉入科室微信群，請救治成功的父母分享經(jīng)驗，醫(yī)護人員專業(yè)指導(dǎo)，提高新生父母救治信心及歸屬感，減輕產(chǎn)后父母的焦慮。

時刻準備著訓(xùn)練有素的新生兒醫(yī)護人員，第一時間到達復(fù)蘇現(xiàn)場，與產(chǎn)科組成團隊，分工合作。科室專門配備了新生兒急救轉(zhuǎn)運包及設(shè)備，專人負責(zé)定期檢查性能，組織培訓(xùn)急救小組，優(yōu)化各個環(huán)節(jié)，加強新生兒出生后的細節(jié)管理，使各項工作安全高效。

超早產(chǎn)兒救治過程中會出現(xiàn)NEC、ROP、PDA、PIVH等諸多問題，需要與小兒外科、眼科、心臟外科、神經(jīng)外科等多學(xué)科合作，我們積極配合做好圍手術(shù)期管理等諸多工作，彌補了相關(guān)學(xué)科這方面經(jīng)驗不足的顧慮。完善修訂了各項圍手術(shù)期管理流程及護理常規(guī)，積極加強與外科各科室的溝通配合，術(shù)前做好各項準備工作，包括氣道管理、輸液管理、監(jiān)測技術(shù)等，大大縮短了在手術(shù)室等候的時間，每次手術(shù)，科室醫(yī)護人員均組織安全轉(zhuǎn)運小組將患兒護送入手術(shù)室，與麻醉醫(yī)生及巡回護士進行詳細交接，根據(jù)患兒特點，注重術(shù)中體溫、輸液、呼吸支持等管理，術(shù)后再將患兒安全轉(zhuǎn)運至科室，做到全程無縫隙閉環(huán)式管理，以患兒安全為核心，以責(zé)任為重心，大大提高了危重手術(shù)患兒成活率。

把人文關(guān)懷落實到每個細節(jié)

母乳喂養(yǎng)。自科室成立之初，就開展了母乳喂養(yǎng)項目，并積極運用品管方法，持續(xù)改善，不斷提高母乳喂養(yǎng)率，減輕了母嬰分離時母親的痛苦，提高了其參與感及自信心，并使患兒能夠順利開展腸內(nèi)營養(yǎng)，有效降低了腸道并發(fā)癥，縮短了住院天數(shù)，提高了患者滿意度。

袋鼠式護理。為緩解患兒父母的焦慮程度，促進母嬰情感交流及患兒生長發(fā)育，積極開展袋鼠式護理，患兒父母每日至床旁1小時，親自參與患兒的護理，由專業(yè)醫(yī)護人員進行指導(dǎo)，有效縮短了患兒呼吸支持的時間，縮短了腸內(nèi)營養(yǎng)足量的時間，患兒生命體征日趨平穩(wěn)，患兒家屬親身體驗到醫(yī)護人員的辛苦及患兒的堅強，樹立了信心，使醫(yī)患關(guān)系更加和諧。

VIP溫馨病房。在科室建筑布局環(huán)境有限的情況下，仍保留了溫馨母嬰同室病房，使危重癥患兒出院前由父母在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行24小時不間斷護理，詳細告知各種新生兒家庭護理的風(fēng)險，大大減少了危重患兒再入院率。

出院后定期隨訪：開設(shè)隨訪門診；利用線上APP做好遠程管理；與兒保科銜接做好遠期隨訪與早期干預(yù)，精神運動方面得到及時干預(yù)，提高了超早產(chǎn)兒出院后的生存質(zhì)量。

建立公眾微信號。科室于2017年創(chuàng)建了微信公眾號，積極推送各項育兒常識，加強醫(yī)患互動，運用專業(yè)知識幫助患者，隨時解決家屬疑難問題。

建立千醫(yī)新手爸媽微信群，引導(dǎo)家長互相交流、鼓勵，克服困難，樹立信心。

通過不斷學(xué)習(xí)，創(chuàng)新服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量不斷改進，新生兒常見疾病治療規(guī)范，準確合理。危重新生兒救治成功率高，特別是體重小于1000g, 胎齡不足28周的超早產(chǎn)兒的救治成活率達國內(nèi)同級NICU一流水平。救治最小胎齡23周，最小體重500g。（山東省千佛山醫(yī)院供稿）