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2016年7月，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤多學(xué)科診治中心首席專家葉定偉教授領(lǐng)銜的中國(guó)腫瘤醫(yī)院泌尿腫瘤協(xié)作組（UCOG）專家委員會(huì)，一致同意，致力于構(gòu)建一個(gè)開放，友好，真實(shí)的“泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”，提升泌尿腫瘤MDT在中國(guó)的開展便利性和可及性。自此以來(lái)，“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”經(jīng)歷了從最初的較封閉的微信討論群，升級(jí)到較開放的微信部落，并不斷更新?lián)Q代，目前已進(jìn)階到開放的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)mdt.urocancer.org。

泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤是一系列泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)腫瘤的集合，包括發(fā)病率較高的三大腫瘤：前列腺腫瘤，膀胱腫瘤，腎臟腫瘤及少見的睪丸腫瘤、陰莖腫瘤等。近年來(lái)，我國(guó)前列腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)持續(xù)快速增長(zhǎng)趨勢(shì)，成為中國(guó)男性泌尿生殖系統(tǒng)發(fā)病率最高的腫瘤。前列腺癌正成為嚴(yán)重影響我國(guó)男性健康的泌尿系惡性腫瘤，應(yīng)引起充分重視；伴隨煙草消費(fèi)、工業(yè)化水平增加及人口老齡化, 中國(guó)人膀胱癌發(fā)病率不論是男性還是女性, 也不論在城市或農(nóng)村, 均呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)；我國(guó)腎癌的發(fā)病率和死亡率逐年增高，對(duì)居民生命健康的危害進(jìn)一步加大。

泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤生物學(xué)行為各不相同，對(duì)于系統(tǒng)治療的敏感性也存在很大的差異，有些腫瘤即使很晚期也能獲得長(zhǎng)期控制，而有些腫瘤最多只能獲得姑息效果，顯然傳統(tǒng)的“1對(duì)1”的醫(yī)療模式難以解決患者的最優(yōu)診療問(wèn)題。這就催生新的多學(xué)科（團(tuán)隊(duì)）（Multidisciplinary team, MDT）綜合診治模式，亦即相對(duì)固定的多個(gè)臨床專科醫(yī)師定時(shí)、定點(diǎn)對(duì)某一種疾病的患者的診斷治療一起討論，制訂出對(duì)患者最適合、最優(yōu)的診治方案，由一個(gè)臨床專科予以執(zhí)行。MDT綜合診治，是惡性腫瘤最有效的診治方式；在泌尿男生殖系統(tǒng)診治領(lǐng)域，盡管腫瘤生物學(xué)行為不同，發(fā)病時(shí)腫瘤分期各異，通過(guò)確切的多學(xué)科介入，治療效果得以提升。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院是國(guó)內(nèi)最早推行MDT模式的單位之一，早在2005年就在國(guó)內(nèi)率先成立泌尿腫瘤多學(xué)科診治團(tuán)隊(duì)，至今已診治來(lái)自全國(guó)及海外的泌尿腫瘤疑難雜癥超過(guò)6500例。然而，當(dāng)前的MDT形式受到了時(shí)間、空間、流程等諸多因素的影響，限制了本單位MDT服務(wù)的拓展；更加重要的是，由于國(guó)內(nèi)泌尿腫瘤診治水平的不均衡，國(guó)內(nèi)散在分布的頂級(jí)泌尿腫瘤多學(xué)科團(tuán)隊(duì)無(wú)法惠及更廣大區(qū)域，而泌尿腫瘤患者也很難就近獲得國(guó)內(nèi)頂級(jí)水平的MDT服務(wù)。

“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”，是從臨床實(shí)踐需求出發(fā)，由臨床醫(yī)務(wù)人員主導(dǎo)，依靠先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)構(gòu)建的新型MDT會(huì)診平臺(tái)。這個(gè)平臺(tái)已經(jīng)初步體現(xiàn)了兼容性，普適性，實(shí)用性，并具有以下優(yōu)勢(shì)：

1）會(huì)診資料統(tǒng)一管理：病例資料、會(huì)診意見標(biāo)準(zhǔn)化管理，易于搜索，有跡可循；

2）會(huì)診形式靈活多樣：支持兩個(gè)或多個(gè)團(tuán)隊(duì)、團(tuán)隊(duì)內(nèi)部、個(gè)人與個(gè)人的會(huì)診模式；

3）視頻會(huì)診穩(wěn)定可靠：結(jié)合國(guó)際上最專業(yè)的在線視頻會(huì)議系統(tǒng)，提供穩(wěn)定可靠的會(huì)診基礎(chǔ)服務(wù)；

4）分享合作便捷高效：提供觀眾邀請(qǐng)機(jī)制，觀眾通過(guò)實(shí)時(shí)直播服務(wù)參與觀摩；

5）參與方式簡(jiǎn)單快速：支持絕大多數(shù)現(xiàn)有主流的軟硬件環(huán)境及移動(dòng)設(shè)備。

借助這個(gè)統(tǒng)一而權(quán)威的MDT會(huì)診平臺(tái)，廣大泌尿腫瘤患者可以在本地通過(guò)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)國(guó)內(nèi)頂級(jí)水平的MDT服務(wù)；各級(jí)泌尿腫瘤診治機(jī)構(gòu)也可以通過(guò)這個(gè)技術(shù)一流的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，方便地申請(qǐng)或承接MDT會(huì)診服務(wù)。作為泌尿腫瘤患者和專業(yè)MDT團(tuán)隊(duì)服務(wù)的橋梁，“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”使MDT服務(wù)的可獲得性大大增強(qiáng)，使廣大泌尿腫瘤患者在本地就能接受國(guó)內(nèi)頂級(jí)水平的多學(xué)科會(huì)診服務(wù)；也為MDT服務(wù)的開展提供了極大地便利，從而有效改善我國(guó)區(qū)域間醫(yī)療水平不平衡的問(wèn)題，全面提高各地區(qū)的泌尿腫瘤診治水平。

目前平臺(tái)支持多種協(xié)作模型：

1） 單個(gè)醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)VS本院患者

2） 多家醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)VS聯(lián)合患者

3） 多家醫(yī)院MDT團(tuán)隊(duì)VS研討病例

實(shí)現(xiàn)的功能有：

1） 預(yù)約會(huì)診；

2） 團(tuán)隊(duì)/專家邀請(qǐng)；

3） 病例上傳；

4） 聊天室討論；

5） 遠(yuǎn)程音視頻對(duì)接；

6） 線上診斷；

7） 會(huì)診錄像與回放。

目前最受關(guān)注的一種典型的實(shí)施模式就是首席專家負(fù)責(zé)的團(tuán)隊(duì)-團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程MDT模式。由首席專家召集的本地MDT團(tuán)隊(duì)預(yù)先登陸“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”，由專業(yè)技術(shù)公司幫助專家建立各自帳戶，并開通相應(yīng)權(quán)限；各單位生成本地MDT專家?guī)欤�并根�?jù)不同會(huì)診需求，由首席專家針對(duì)特定會(huì)診病例選擇參與討論專家。患者可在一方會(huì)診單位登記、提交會(huì)診病例；各單位設(shè)立會(huì)診秘書帳戶一個(gè)，專人操作，協(xié)調(diào)會(huì)診，包括病例整理、提交或接受會(huì)診申請(qǐng)、會(huì)診的結(jié)論整理和傳達(dá)等。在會(huì)診雙方協(xié)定的時(shí)間，通過(guò)視頻會(huì)議和遠(yuǎn)程共享等技術(shù)，對(duì)于提交病例做充分討論，并在雙方首席專家認(rèn)定已經(jīng)獲得會(huì)診結(jié)論時(shí)結(jié)束討論，形成會(huì)診總結(jié)文件，包括后續(xù)就診指導(dǎo)，并由會(huì)診秘書向患者傳達(dá)會(huì)診結(jié)論，后續(xù)診治落實(shí)到具體的專家或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)然，本平臺(tái)還支持支持多個(gè)團(tuán)隊(duì)之間、單個(gè)團(tuán)隊(duì)內(nèi)部、專家個(gè)人與個(gè)人、專家個(gè)人與團(tuán)隊(duì)的會(huì)診模式。

廣大泌尿腫瘤患者可以借助一個(gè)統(tǒng)一而權(quán)威的MDT會(huì)診平臺(tái)，在本地通過(guò)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)國(guó)內(nèi)頂級(jí)水平的MDT服務(wù)；各級(jí)泌尿腫瘤診治機(jī)構(gòu)也可以通過(guò)這個(gè)技術(shù)一流的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，方便地申請(qǐng)或承接MDT會(huì)診服務(wù)。

作為泌尿腫瘤患者和專業(yè)MDT團(tuán)隊(duì)服務(wù)的橋梁，中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)以下三個(gè)方面的作用：

1）幫助MDT團(tuán)隊(duì)突破了此前在時(shí)間、空間以及技術(shù)方面的限制，進(jìn)一步提升MDT服務(wù)水平；

2）將使MDT服務(wù)的可獲得性大大增強(qiáng)，使廣大泌尿腫瘤患者在本地就能接受國(guó)內(nèi)頂級(jí)水平的多學(xué)科會(huì)診服務(wù)；

3）為MDT服務(wù)的開展提供了極大地便利，從而有效改善我國(guó)區(qū)域間醫(yī)療水平不平衡的問(wèn)題，全面提高各地區(qū)的泌尿腫瘤診治水平。

中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)是一個(gè)開放、友好、真實(shí)的“泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”，正式上線使用以來(lái)諸多場(chǎng)次MDT聯(lián)合會(huì)診的順利召開，證明了中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)的兼容性，普適性，實(shí)用性；越來(lái)越多的醫(yī)院的積極參與、穩(wěn)步增長(zhǎng)在線觀摩人數(shù)也同時(shí)證明了中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)的不可或缺。

隨著“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”的建設(shè)和“中國(guó)泌尿腫瘤MDT100佳”活動(dòng)的推進(jìn)，各地泌尿腫瘤患者在當(dāng)?shù)鼐湍芙邮芸旖莸摹⒏咚�平的MDT服務(wù)，既提升了疾病診治質(zhì)量，又減少了舟車勞頓；參與討論專家通過(guò)平臺(tái)，使先進(jìn)的診治理念得以突破時(shí)間和空間的限制，并能在遠(yuǎn)程落地，同時(shí)又減少了專家不必要的奔走；對(duì)于各個(gè)掛靠平臺(tái)的泌尿腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)來(lái)說(shuō)，通過(guò)與國(guó)內(nèi)高水平兄弟團(tuán)隊(duì)的切磋，實(shí)現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)建設(shè)在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的提升，借助平臺(tái)的推廣，在全國(guó)范圍內(nèi)展現(xiàn)了各自團(tuán)隊(duì)的風(fēng)采。在此基礎(chǔ)上，中國(guó)泌尿腫瘤診治水平將逐漸獲得全國(guó)性的提高，區(qū)域間的差異將逐漸縮小，依靠“互聯(lián)網(wǎng)+”理念和技術(shù)的力量，使這種“人人可以獲得的MDT，讓天下沒(méi)有難做的MDT”得以實(shí)現(xiàn)。

目前，國(guó)內(nèi)泌尿腫瘤領(lǐng)域高水平MDT專家團(tuán)隊(duì)陸續(xù)進(jìn)駐“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”，平臺(tái)已積累專業(yè)用戶2000余人，入駐單位達(dá)56家，覆蓋各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，官方平臺(tái)單場(chǎng)點(diǎn)播人數(shù)3000人次，多平臺(tái)聯(lián)合點(diǎn)播人數(shù)超過(guò)10000人次；“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)泌尿腫瘤領(lǐng)域最廣泛、最專業(yè)的合作交流平臺(tái)，得到了泌尿腫瘤患者和各級(jí)泌尿腫瘤診治團(tuán)隊(duì)的廣泛支持。2017年9月，“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”獲得復(fù)旦大學(xué)“十大優(yōu)秀醫(yī)療服務(wù)品牌”稱號(hào)；2018年3月，“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”獲得上海市改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)“醫(yī)療服務(wù)品牌”稱號(hào)；《“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”簡(jiǎn)介——“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代泌尿腫瘤多學(xué)科診治模式探索》在專業(yè)期刊《現(xiàn)代泌尿外科雜志》人文欄目約稿發(fā)表，向廣大業(yè)內(nèi)外讀者介紹了本醫(yī)療服務(wù)品牌的最新進(jìn)展，得到了廣泛關(guān)注；基于平臺(tái)的研究課題“人工智能輔助下的多中心泌尿腫瘤MDT全程管理及服務(wù)模式創(chuàng)新”，獲得上海市衛(wèi)計(jì)委智慧醫(yī)療重大專項(xiàng)支持；2018年3月， “中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”在全球影響最大的泌尿外科年會(huì)——?dú)W洲泌尿外科年會(huì)引發(fā)熱烈關(guān)注，展示成果被評(píng)為“最佳報(bào)告”。

借助“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”，“中國(guó)泌尿腫瘤MDT100佳”活動(dòng)正在進(jìn)行中。計(jì)劃在2年時(shí)間內(nèi)，通過(guò)平臺(tái)幫助國(guó)內(nèi)100個(gè)泌尿腫瘤團(tuán)隊(duì)開展MDT會(huì)診，并在全國(guó)范圍內(nèi)推廣MDT理念，促進(jìn)中國(guó)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)泌尿腫瘤MDT團(tuán)隊(duì)的建設(shè)，幫助中國(guó)人群實(shí)現(xiàn)泌尿健康的全程管理。

以“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”為載體，目前已經(jīng)成立“中國(guó)泌尿腫瘤MDT會(huì)診平臺(tái)”四大區(qū)域中心正式成立，包括：復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（東部中心），四川大學(xué)華西醫(yī)院（西部中心），中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（南方中心），北京大學(xué)第一醫(yī)院（北方中心），并將在2年內(nèi)，根據(jù)國(guó)內(nèi)MDT組織的發(fā)展，成立框架內(nèi)4-10家區(qū)域中心，100家城市中心，實(shí)現(xiàn)泌尿腫瘤MDT實(shí)施單位在全國(guó)范圍內(nèi)的覆蓋，實(shí)現(xiàn)“天下沒(méi)有難做的MDT”，最終實(shí)現(xiàn)“人人可以獲得的MDT”。

（復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院供稿）