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院長(zhǎng)親自抓，整合卒中中心辦公室

湘潭市中心醫(yī)院卒中中心始終以病人為中心，以“卒中患者的每一分鐘比鉆石還寶貴”為建設(shè)理念，不斷推進(jìn)及改善卒中中心建設(shè)，為急性腦卒中病人打通綠色通道，讓急性腦卒中病人獲得最及時(shí)治療，一直是困擾各大醫(yī)院的問(wèn)題。2017年6月21日開始，曾建平院長(zhǎng)倡導(dǎo)我院卒中中心建設(shè)及急性缺血性腦卒中溶栓治療由急診科主導(dǎo)，并成立了以曾建平院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的卒中管理領(lǐng)導(dǎo)小組，以醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)為主任的卒中中心辦公室，全院統(tǒng)一協(xié)調(diào)，整合院前急救科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、全科醫(yī)學(xué)部、介入科、康復(fù)科、中西醫(yī)結(jié)合科、放射科、檢驗(yàn)科、超聲科、心電生理科、藥學(xué)部、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、設(shè)備科、信息科、總務(wù)科、培訓(xùn)部、宣傳科等專科和部門，為卒中患者提供標(biāo)準(zhǔn)化診療服務(wù)。

多項(xiàng)舉措，卒中中心顯成效

卒中中心的首要目標(biāo)包括縮短DNT至＜60min、為病人提供規(guī)范的腦卒中治療方案等。首先醫(yī)院對(duì)急性腦卒中的流程進(jìn)行了統(tǒng)一的梳理，醫(yī)務(wù)科多次組織對(duì)流程進(jìn)行修正。首先，院前對(duì)院前急救人員進(jìn)行規(guī)范培訓(xùn)，早期識(shí)別缺血性腦卒中患者，提前通知到院內(nèi)急診科團(tuán)隊(duì)做好相關(guān)準(zhǔn)備。其次，院內(nèi)對(duì)急診科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腦卒中相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，充實(shí)神內(nèi)專科醫(yī)師的力量，成立了溶栓二線班，對(duì)考慮急性缺血性腦卒中患者進(jìn)行及時(shí)辨別及及時(shí)處理，對(duì)可疑患者直接由溶栓二線班接診和送往CT室，對(duì)時(shí)間窗內(nèi)缺血性腦卒中患者無(wú)明顯禁忌癥時(shí)盡早開展靜脈溶栓，并送往介入科行造影檢查，必要時(shí)行取栓治療。最后，加強(qiáng)健康宣教，讓群眾自己有這個(gè)意識(shí)，盡早就診。通過(guò)一年的工作推進(jìn)，取得了一定的工作成效：1）進(jìn)入綠色通道患者數(shù)量、溶栓數(shù)量、各項(xiàng)時(shí)間指標(biāo)均明顯提高。進(jìn)入綠色通道患者數(shù)量為773人，溶栓數(shù)量349人，DNT中位數(shù)25min，均位居國(guó)內(nèi)前列。2）急性腦卒中患者“繞行急診”、救護(hù)車上溶栓、CT室溶栓等工作方式得到國(guó)內(nèi)專家的認(rèn)可，6項(xiàng)急診卒中救治經(jīng)驗(yàn)被“急性缺血性腦卒中急診急救中國(guó)專家共識(shí)”采納。3）在湘潭市首先開展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)以及顱內(nèi)外血管支架植入術(shù)，為預(yù)防顱內(nèi)外大血管病變所致缺血性腦血管病提供最積極的治療手段。（湘潭市中心醫(yī)院供稿）