宋福興:打造“互聯(lián)網(wǎng)+健康保險+健康管理”的健康險模式
人民網(wǎng)北京1月25日電 (記者崔元苑)22日,中國保險業(yè)創(chuàng)新發(fā)展高峰論壇暨人民好保險平臺上線儀式舉行。中國人保健康黨委書記、總裁宋福興在論壇上發(fā)表演講時表示,隨著健康中國戰(zhàn)略的深入實(shí)施,以及老齡化、慢病人群增加、中產(chǎn)階層的崛起,優(yōu)質(zhì)的健康保障和健康醫(yī)療服務(wù)成為我國居民的剛性需求,吸引著醫(yī)療保險、互聯(lián)網(wǎng)科技等行業(yè)主體爭相跨入保險行業(yè)。
宋福興介紹說,改革開放40年來,我國健康險形成了覆蓋互聯(lián)網(wǎng)+健康保險+健康管理全產(chǎn)業(yè)鏈的跨界新業(yè)態(tài),突破了傳統(tǒng)保險的業(yè)態(tài)。經(jīng)營范圍由原來傳統(tǒng)的保險業(yè)務(wù),由健康險拓展到政府委托的業(yè)務(wù)和商業(yè)健康保險。服務(wù)的方式由單一的健康保險產(chǎn)品向全方位、全周期的健康服務(wù)轉(zhuǎn)變,保險由單一的補(bǔ)償型,醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償型向與參與社會治理體系和提高國民健康水平新的領(lǐng)域擴(kuò)展。
宋福興認(rèn)為,要加快基本醫(yī)療、基本醫(yī)保和商保的有效銜接。如果商保的努力,社會的努力加上政府的努力,共同使全國人民的醫(yī)療保障水平達(dá)到75%到85%,就等于基本緩解了人民群眾的醫(yī)療風(fēng)險負(fù)擔(dān)。
宋福興指出,要用科技賦能,使買保險更簡單,理賠更輕松,運(yùn)營更高效,研發(fā)適銷對路的,滿足老百姓多元化需求的保險產(chǎn)品。“用科技賦能保險,就要認(rèn)真研究用戶的行為數(shù)據(jù)、健康數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、生活數(shù)據(jù)等等大數(shù)據(jù),進(jìn)行精準(zhǔn)推送”,宋福興直陳,我們保險業(yè)數(shù)據(jù)大,但不是大數(shù)據(jù),沒有算出健康的管理,精準(zhǔn)的銷售。如果科技賦能,我們就可以精算到具體個體管理的風(fēng)險,把原來不可保的風(fēng)險,變?yōu)榭杀oL(fēng)險。
在健康管理方面,宋福興認(rèn)為,人保健康主要是建平臺,搭生態(tài)圈,走輕資產(chǎn)的路子。“為醫(yī)生、醫(yī)院、醫(yī)藥,養(yǎng)護(hù)這個產(chǎn)業(yè)鏈搭起平臺,固化一個支付法格式,然后進(jìn)行控費(fèi)。把患者的需求委托給商業(yè)健康保險公司,由商業(yè)保險公司代表患者的訴求到醫(yī)院進(jìn)行談判、交涉,也能大大緩解醫(yī)患矛盾。我們現(xiàn)在聯(lián)系了大概6000多家醫(yī)院,40多萬醫(yī)生。醫(yī)院、藥店、醫(yī)生,簽約后就可以為客戶進(jìn)行服務(wù)。我們還做了一個工具,人民健康A(chǔ)PP,掛號不要錢,可以實(shí)現(xiàn)掛號、陪診、送藥。”宋福興說,無論參加醫(yī)保經(jīng)辦的、大病保險的和商業(yè)健康保險的,我們的就是讓用戶少賠錢,千方百計加強(qiáng)健康管理,讓用戶不得病、少得病。
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