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    人民網(wǎng)健康·生活

    成人正畸別誤入“牙套臉”

    空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科主任 金作林

    2019年02月11日09:08 來源:健康報(bào)網(wǎng)

    “牙套臉”并非一個(gè)醫(yī)學(xué)概念,而是口腔正畸治療中客觀存在的一種現(xiàn)象。其主要特征為“兩凹一突”,即頰部及太陽穴凹陷,顴骨突出,使得面部輪廓欠豐滿,法令紋明顯而呈現(xiàn)老態(tài),常見于進(jìn)行正畸治療的成年女性,30歲以上女性尤其多見。

    面部的輪廓線條與面部解剖結(jié)構(gòu)的功能及狀態(tài)息息相關(guān),如肌肉的萎縮、脂肪的吸收、韌帶的拉伸等均會引起皮膚形態(tài)的改變,而頜骨位置的變化也會伴隨軟組織的適應(yīng)性改建。因此,有觀點(diǎn)認(rèn)為,若在正畸過程中采用拔牙矯治,牙齒的缺失可能會導(dǎo)致面中部的凹陷和顴骨凸出而引起“牙套臉”。但目前已有研究證明,拔牙矯治并不會導(dǎo)致“牙套臉”。無論拔牙與否,在正畸治療過程中頰部的豐滿度均會有所下降,“牙套臉”與拔牙矯治并不相關(guān)。同時(shí),正畸治療中牙齒的移動主要引起上下頜骨與面下部軟組織的改建,對顴骨的突度沒有影響。因此,“牙套臉”所呈現(xiàn)的“兩凹一突”主要是由面部軟組織的改變引起的。

    “牙套臉”的危險(xiǎn)因素

    1.咬合力下降,咀嚼肌萎縮。正畸治療中牙齒敏感疼痛,咬合力下降,咀嚼功能降低。作為面部主要的咀嚼肌,頰部的咬肌以及太陽穴處的顳肌會隨著咀嚼活動的減少而萎縮,顴骨失去了頰部肌肉的襯托顯得突出,影響面部輪廓線條而呈現(xiàn)“牙套臉”的形態(tài)。

    2.咀嚼習(xí)慣的改變,脂肪流失與下垂。咀嚼習(xí)慣的改變可對脂肪的分布產(chǎn)生影響。首先,咀嚼活動降低引起肌肉萎縮,脂肪組織由于失去肌肉的支持,會在重力作用下發(fā)生下垂。其次,正畸者由于牙齒疼痛或不適而進(jìn)食減少,對脂肪的攝入可能會不足,從而引起面部皮下脂肪的流失,使面中部消瘦凹陷。

    3.面部軟組織增齡性改變。自然衰老狀況下,皮膚彈性下降,對皮下組織、脂肪的約束能力降低,顴骨失去脂肪的襯墊而顯突出,鼻唇溝由于脂肪堆積出現(xiàn)加深,使得面中部凹陷。同時(shí),隨著年齡的增長,面部軟組織厚度會明顯減小,這種變化在30歲后會更明顯,因而容易呈現(xiàn)出“牙套臉”的面容。

    4.面型變寬變短。顴骨突出、下頜角寬、臉部寬短的面型是正畸治療中出現(xiàn)“牙套臉”的易感因素。由于此種面型骨性結(jié)構(gòu)較為突出,一旦面部肌肉萎縮、脂肪流失,面部失去軟組織的襯托,面部輪廓的變化就會更為明顯。

    “牙套臉”防治策略

    1.具有以上危險(xiǎn)因素的人,治療前的知情同意十分必要。

    2.矯治過程中加力盡量輕柔,應(yīng)用細(xì)絲或自鎖托槽,減少牙齒的酸痛,盡量少影響咀嚼功能,或選擇無托槽隱形矯治;可在進(jìn)食時(shí)卸下矯治器,有利于正常咀嚼功能的維持。

    3.盡量維持正常咀嚼強(qiáng)度,多進(jìn)食韌性食物,減小食物體積放于后牙區(qū)咀嚼。

    4.加強(qiáng)面部肌肉的訓(xùn)練,如進(jìn)行咧嘴練習(xí)、“牙套操”等訓(xùn)練,維持肌肉的活動度。

    5.正畸治療結(jié)束后,隨著咀嚼功能的恢復(fù),“牙套臉”可有一定好轉(zhuǎn),后期也可通過自體脂肪充填、顳部或蘋果肌注射玻尿酸等美容手段進(jìn)行改善。

    (責(zé)編:李軼群、楊迪)


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