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腰痛是常見病，一到醫(yī)院，醫(yī)生總會說“拍個片吧！”這就讓患者很疑惑：“是不是必須拍片啊？”“能不能直接查體下診斷？”南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師陳克冰表示，腰背痛非常常見，但多數(shù)情況下，經(jīng)過適當?shù)男菹⒒蛘咻o以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解，只有少數(shù)病人需要進一步的治療，影像學檢查對于診斷脊柱疾病非常重要。雖然并不是所有腰痛都需要拍片，但有以下8種情況，一定要拍片。

1.腰部有外傷史。有些患者不小心摔倒傷到了腰，覺得臥床一段時間疼痛就會緩解，因而不去醫(yī)院治療。如果這類患者之后不時出現(xiàn)腰痛的癥狀，就一定要拍片，因為很有可能是外傷留下了隱患。2.腰痛且伴有神經(jīng)癥狀。如腰痛伴有四肢麻木、疼痛感等，極有可能是神經(jīng)受到壓迫所致，需要拍片查看。3.夜間痛明顯。夜間腰痛明顯的患者有可能是腫瘤導致，所以需要拍片。4.休息后加重，活動后減輕。這種情況可能是強直性脊柱炎前兆，該病一般多發(fā)于青年人，需要警惕。5.查體呈陽性。如果查體發(fā)現(xiàn)患者背部有局部叩痛或存在臺階感，就極有可能是腰椎滑脫所致，需要拍片確診。6.持續(xù)不緩解。除非存在神經(jīng)受損或全身性疾病，否則單純性腰痛一般很快就會自愈，大多不超過3周。因此，如果患者腰痛時間較長，病情反復，就該拍片。7.腰痛伴發(fā)熱。這種情況很可能是腰椎感染、化膿性脊柱炎、腰椎結(jié)核等一些特殊的疾病。8.腰痛伴有“高低肩”。青少年容易出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，常表現(xiàn)為肩膀一高一低，該病要通過拍片確診。

拍片一般包括X光、核磁共振、CT這三種。一般先選擇X片，它在反映脊柱序列等方面有優(yōu)勢，且價格便宜、檢查時間短，可以提供很好的基礎(chǔ)信息。若要進一步檢查，可以考慮核磁共振，孕婦、兒童以及想要備孕的患者都可以用，非常安全，還可以明確軟組織情況。CT檢查由于輻射較大，一般情況下是在手術(shù)前準備手術(shù)方案時，或者需要明確有脊柱骨折情況時方會用到。患者病情不同，要做的檢查選擇也不同。▲（記者 游華玲）