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皮紅英 中華護(hù)理學(xué)會副理事長、解放軍總醫(yī)院護(hù)理部部長

人民網(wǎng)北京3月13日電（記者崔元苑） 3月13日，由人民網(wǎng)·人民健康主辦的2019年全國兩會“健康中國人”系列圓桌論壇在京舉行。中華護(hù)理學(xué)會副理事長、解放軍總醫(yī)院護(hù)理部部長皮紅英在“倡導(dǎo)院外疾病管理服務(wù) 做健康中國人”這一主題論壇上表示，如何把院內(nèi)的護(hù)理專家和專科護(hù)士資源發(fā)揮到中期照護(hù)和長期照護(hù)中，讓患者院外也能享受同質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，最好的辦法是三級診療。

“從護(hù)理來說，我們把患者的全程健康管理分為三個階段：一個是院內(nèi)護(hù)理，也就是急性期護(hù)理，還有是中期照護(hù)和長期照護(hù)。”皮紅英說，一些急重疑難病在三級醫(yī)院經(jīng)過住院治療和急性期護(hù)理后轉(zhuǎn)到康復(fù)病區(qū)或二級醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)治療和中期照護(hù)，或進(jìn)入社區(qū)醫(yī)療中心、護(hù)理院、家庭進(jìn)行康復(fù)進(jìn)入長期照護(hù)的階段。患者從三級醫(yī)院到二級醫(yī)院需要中期照護(hù)，或到二級醫(yī)院及社區(qū)或家庭需要長期照護(hù)，我們的護(hù)士或社工要協(xié)調(diào)對接好患者在各級醫(yī)院所需的專業(yè)護(hù)理，并為患者提供連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。

這些專科的護(hù)理知識和技能如何獲取呢？皮紅英建議，社區(qū)護(hù)士和二級醫(yī)院護(hù)士需要的專科護(hù)理知識和技能，可以從專業(yè)上尋求途徑去學(xué)習(xí)、參加培訓(xùn)，同時可以發(fā)揮三級醫(yī)院護(hù)士的優(yōu)勢，讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，開展二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院護(hù)士的培訓(xùn)，讓患者在二級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院享受同質(zhì)護(hù)理服務(wù)。開展老年照護(hù)師、護(hù)理員等醫(yī)療照護(hù)從業(yè)人員的培訓(xùn)，滿足患者在院外的健康及照護(hù)需求。

另外，醫(yī)院還可以利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，設(shè)立延續(xù)護(hù)理中心或者隨訪中心。患者出院時掃一個二維碼，上一個APP，就成為了一個延續(xù)護(hù)理的對象。在平臺上可以享受到專科護(hù)士專業(yè)的、個性化的指導(dǎo)，通過基于輔助決策系統(tǒng)的信息平臺可以進(jìn)行疾病的自我管理。

“在醫(yī)院的延續(xù)護(hù)理平臺上，不僅可以和專科護(hù)士在線交流病情和康復(fù)情況，甚至可以通過平臺預(yù)約專家號。通過評估后，一些不需要復(fù)診的患者可以通過線上指導(dǎo)解決問題。”皮紅英說，通過醫(yī)院的隨訪平臺，讓來看門診的患者盡量不要變成住院患者，出院后的患者盡量減少再住院，同時在院外的生活質(zhì)量盡量高一些。