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存在活動(dòng)或勞累后胸口疼痛、憋悶、氣喘、心慌等癥狀，很可能意味著患有冠心病，但完全沒(méi)有類似癥狀，也未必是真的安全。

有一類冠心病被稱為無(wú)癥狀性心肌梗死，病人沒(méi)有明顯胸痛或與心肌缺血相關(guān)的癥狀，但檢查結(jié)果卻能證實(shí)，給心臟供血的主要血管存在明顯狹窄病變。

研究發(fā)現(xiàn)，無(wú)癥狀心肌梗死可表現(xiàn)為三種不同類型。第一種叫完全無(wú)癥狀心肌梗死，在人群中的發(fā)病率為5%，很多出現(xiàn)于心率較慢時(shí)，如休息或睡眠期間，發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為幾分鐘至1個(gè)多小時(shí)，很多表現(xiàn)為猝死，讓人防不勝防，危害很大。第二種叫心肌梗死后的無(wú)癥狀心肌梗死，在已經(jīng)發(fā)生過(guò)急性心肌梗死的病人中出現(xiàn)率高達(dá)30%以上。第三種叫心絞痛伴無(wú)癥狀心肌梗死，指的是冠心病病人在心絞痛癥狀緩解后，仍然存在持續(xù)的無(wú)癥狀心肌梗死，這類無(wú)癥狀心肌梗死發(fā)病率也可達(dá)到40%~60%。

為什么有些心肌梗死沒(méi)有提示信號(hào)？研究表明，心肌缺血是否產(chǎn)生疼痛等癥狀與缺血程度、缺血范圍、缺血發(fā)展速度以及缺血的持續(xù)時(shí)間等有關(guān)。如果心肌缺血的范圍小、程度輕、持續(xù)時(shí)間短，可不產(chǎn)生心絞痛癥狀。另外，缺血心肌釋放的導(dǎo)致疼痛的物質(zhì)不夠，或者身體里的“疼痛警報(bào)系統(tǒng)”被損害，也可表現(xiàn)為無(wú)癥狀心肌梗死。相對(duì)年輕人，老年人更易患上這種疾病。數(shù)據(jù)顯示，沉默或未被識(shí)別的梗死可能占老年心梗患者的1/3以上，尤其是合并糖尿病和高血壓者。

無(wú)癥狀心肌梗死必須以客觀檢查為主要診斷依據(jù)，心臟科醫(yī)生通常會(huì)為懷疑有心肌缺血的病人進(jìn)行心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素心肌顯像等檢查。如果平時(shí)有吸煙、飲食不規(guī)律的習(xí)慣，或者患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等，可以通過(guò)上述檢查排查無(wú)癥狀心肌梗死。▲