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    人民網(wǎng)健康·生活

    老人心梗,1/3無(wú)癥狀

    中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 程康林

    2019年03月28日08:36 來(lái)源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)

    存在活動(dòng)或勞累后胸口疼痛、憋悶、氣喘、心慌等癥狀,很可能意味著患有冠心病,但完全沒(méi)有類似癥狀,也未必是真的安全。

    有一類冠心病被稱為無(wú)癥狀性心肌梗死,病人沒(méi)有明顯胸痛或與心肌缺血相關(guān)的癥狀,但檢查結(jié)果卻能證實(shí),給心臟供血的主要血管存在明顯狹窄病變。

    研究發(fā)現(xiàn),無(wú)癥狀心肌梗死可表現(xiàn)為三種不同類型。第一種叫完全無(wú)癥狀心肌梗死,在人群中的發(fā)病率為5%,很多出現(xiàn)于心率較慢時(shí),如休息或睡眠期間,發(fā)作持續(xù)時(shí)間多為幾分鐘至1個(gè)多小時(shí),很多表現(xiàn)為猝死,讓人防不勝防,危害很大。第二種叫心肌梗死后的無(wú)癥狀心肌梗死,在已經(jīng)發(fā)生過(guò)急性心肌梗死的病人中出現(xiàn)率高達(dá)30%以上。第三種叫心絞痛伴無(wú)癥狀心肌梗死,指的是冠心病病人在心絞痛癥狀緩解后,仍然存在持續(xù)的無(wú)癥狀心肌梗死,這類無(wú)癥狀心肌梗死發(fā)病率也可達(dá)到40%~60%。

    為什么有些心肌梗死沒(méi)有提示信號(hào)?研究表明,心肌缺血是否產(chǎn)生疼痛等癥狀與缺血程度、缺血范圍、缺血發(fā)展速度以及缺血的持續(xù)時(shí)間等有關(guān)。如果心肌缺血的范圍小、程度輕、持續(xù)時(shí)間短,可不產(chǎn)生心絞痛癥狀。另外,缺血心肌釋放的導(dǎo)致疼痛的物質(zhì)不夠,或者身體里的“疼痛警報(bào)系統(tǒng)”被損害,也可表現(xiàn)為無(wú)癥狀心肌梗死。相對(duì)年輕人,老年人更易患上這種疾病。數(shù)據(jù)顯示,沉默或未被識(shí)別的梗死可能占老年心梗患者的1/3以上,尤其是合并糖尿病和高血壓者。

    無(wú)癥狀心肌梗死必須以客觀檢查為主要診斷依據(jù),心臟科醫(yī)生通常會(huì)為懷疑有心肌缺血的病人進(jìn)行心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、心臟彩超、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、放射性核素心肌顯像等檢查。如果平時(shí)有吸煙、飲食不規(guī)律的習(xí)慣,或者患有糖尿病、高血壓、高脂血癥等,可以通過(guò)上述檢查排查無(wú)癥狀心肌梗死。▲

    (責(zé)編:許心怡、楊迪)


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