非正規(guī)促排卵 卵巢“很受傷”
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 王文君 李路 鄭韻熹
“賣(mài)腎買(mǎi)手機(jī)”只是一句調(diào)侃,不想生活中真的有人賣(mài)卵換手機(jī),這不禁讓公眾為之一寒。近日,浙江省杭州市一名女大學(xué)生因?yàn)檩p信代孕能輕松掙錢(qián)的廣告,結(jié)果差點(diǎn)丟了性命。
接診醫(yī)生表示,正常女性的卵巢直徑三四厘米,比乒乓球稍小。女患者的B超顯示,雙側(cè)卵巢直徑已有13厘米。該患者的癥狀和在做試管嬰兒過(guò)程中,女方打完促排卵針后可能出現(xiàn)的卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)很像。經(jīng)過(guò)多次詢(xún)問(wèn),女孩終于說(shuō)了實(shí)話(huà):她是在賣(mài)卵。
促排卵不當(dāng)小心OHSS
目前,促排卵療法在無(wú)排卵性疾病的治療和輔助生殖領(lǐng)域的應(yīng)用已經(jīng)比較廣泛了,而且也確實(shí)取得了理想的排卵率及妊娠率。
需要注意的是,想要使用促排卵藥物的女性,一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,千萬(wàn)不可私自濫用,否則很可能造成嚴(yán)重的不良后果。就如文章開(kāi)頭提到的非法賣(mài)卵,以及一些生育功能正常的人為了生育雙胞胎而隨意服用促排卵藥物。這些都會(huì)嚴(yán)重威脅女性和胎兒健康。
在臨床上,一部分OHSS患者會(huì)對(duì)促排卵藥物呈現(xiàn)過(guò)度反應(yīng)。體質(zhì)不同或臨床用藥稍有不慎,超生理劑量的外源性促性腺激素,均可導(dǎo)致卵巢異常增大,出現(xiàn)OHSS,嚴(yán)重影響女性健康。因此,在正規(guī)醫(yī)院做促排卵,都會(huì)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),一旦發(fā)現(xiàn)異常將采取相應(yīng)的保護(hù)和應(yīng)對(duì)措施,盡可能避免發(fā)生OHSS。
在正規(guī)醫(yī)院促排卵,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況,也不必過(guò)于擔(dān)心。因?yàn)檩p度OHSS具有自限性, 可以在門(mén)診進(jìn)行嚴(yán)密隨訪觀察。若是中、重度OHSS,應(yīng)及時(shí)給予干預(yù)措施或住院對(duì)癥治療。
特別提醒,預(yù)防和早期識(shí)別OHSS非常重要。超聲監(jiān)測(cè)卵巢聯(lián)合雌二醇(E2)測(cè)定最能代表卵巢的反應(yīng)性。
OHSS與三大高危因素相關(guān)
1.易發(fā)生于多囊卵巢綜合征、體質(zhì)瘦弱者及年輕婦女等卵巢過(guò)度敏感的高危人群。其中,以多囊卵巢綜合征患者最常見(jiàn)。
2.應(yīng)用HCG誘導(dǎo)排卵,使OHSS發(fā)生率增高。
3.HCG注射時(shí)卵泡數(shù)目過(guò)多,會(huì)增加OHSS的發(fā)生率。OHSS患者可能會(huì)有腹脹、腹部不適/疼痛、惡心嘔吐、呼吸困難(甚至無(wú)法平躺)、尿量減少、水腫、體重增加等癥狀。出現(xiàn)時(shí)間為應(yīng)用促排卵藥物后3天~16天,癥狀加重多出現(xiàn)在使用后3天~10天。
促排卵不會(huì)透支卵子的“額度”
網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于“做試管嬰兒促排卵會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰甚至絕經(jīng)”的傳言流傳很廣。例如,女性一生一般只有400多個(gè)卵子,本來(lái)每月就排1個(gè)卵子,促排卵一次可能會(huì)取七八個(gè)卵子,等于提前預(yù)支了卵子,透支了生育能力。這種說(shuō)法其實(shí)只對(duì)了一半,最關(guān)鍵的部分沒(méi)有說(shuō)。
在胎兒期,女性的卵細(xì)胞數(shù)量可達(dá)百萬(wàn)個(gè),不會(huì)再增多。從出生開(kāi)始,卵細(xì)胞的數(shù)量就開(kāi)始減少。出生時(shí)減少至不到100萬(wàn)個(gè),出生后到青春期前卵細(xì)胞繼續(xù)減少。青春期以后,卵子仍未受精,則會(huì)隨子宮增生的內(nèi)膜及經(jīng)血排出。更年期以后,卵子便消耗殆盡。一名健康的女性,一生中能夠發(fā)育成熟并排卵的有400個(gè)~500個(gè)卵子。也就是說(shuō),絕大多數(shù)的卵細(xì)胞不會(huì)成熟。
促排卵會(huì)不會(huì)提前透支卵子的“額度”?女性每個(gè)月經(jīng)周期開(kāi)始會(huì)有多個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育,其中有1個(gè)卵泡會(huì)長(zhǎng)大,發(fā)展成為優(yōu)勢(shì)卵泡,成為卵子并排出,其余的卵泡則會(huì)萎縮、衰退。剩下這些趨于退化的卵泡叫閉鎖卵泡,這是一種正常的生理現(xiàn)象。正規(guī)醫(yī)院要做的促排卵,只是通過(guò)藥物將那些本應(yīng)進(jìn)入閉鎖期的卵泡重新拉回生長(zhǎng)隊(duì)列中,不會(huì)影響卵巢中的卵子儲(chǔ)備,也不會(huì)將原本以后才要排出的卵泡提前排出。換言之,醫(yī)生用藥只會(huì)喚醒原來(lái)長(zhǎng)不大的閉鎖卵泡,不會(huì)影響到下一個(gè)月經(jīng)周期的優(yōu)勢(shì)卵泡。因此,促排卵并不影響400個(gè)~500個(gè)的卵子儲(chǔ)備,更不會(huì)導(dǎo)致卵巢早衰。
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