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一次低血糖可能奪命預防低血糖很重要

2019年04月26日10:48 來源：羊城晚報

數(shù)據(jù)顯示，我國約有1.14億名糖尿病患者，其中46.4%的患者得到確診，僅有12.9%的患者得到了有效的血糖控制。但無論是初發(fā)患者還是多年的“老糖友”，只是一味地顧著控制高血糖，卻不知道要預防低血糖。日前，記者在諾和達中國上市會上采訪到中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任母義明，他稱糖尿病人血糖過低更可怕，它的危害有時候甚至超過高血糖，因為一次低血糖很可能會奪走糖尿病人的生命。

哪些癥狀預示發(fā)生低血糖？

北京醫(yī)院國家老年醫(yī)學中心內(nèi)分泌科主任郭立新教授介紹，血糖值過高會加速血管動脈粥樣硬化，引起心臟、腎臟、眼睛等慢性并發(fā)癥。但血糖值過低也并非好事，由于腦細胞所需的能量主要來源于血糖，短暫的低血糖就可導致腦功能損傷、神經(jīng)系統(tǒng)受損和行為異常。嚴重或延誤6小時以上的低血糖可引起腦細胞不可逆性的損傷，甚至危及生命。

糖尿病人反復發(fā)生低血糖危害主要有四個方面：一是引起記憶力減退、反應遲鈍、癡呆，嚴重者昏迷會危及生命；二是可誘發(fā)腦血管意外、心律失常及心肌梗死；三是一過性低血糖反應引起血糖波動，增加了治療的難度；四是反復發(fā)生低血糖會動搖患者對治療的信心。

哪些原因可導致低血糖？

對于糖尿病人，最關心的是什么原因會導致低血糖呢？郭立新表示，未規(guī)律進食，用藥后未按時進餐或進食量減少；活動量增大，未適當加餐，或減少降糖藥物用量；初發(fā)糖尿病，經(jīng)胰島素強化治療出現(xiàn)“蜜月期”，胰島素未及時減量；1型糖尿病或多年的2型糖尿病、脆性糖尿病，常常因為生活方式的輕微變化即出現(xiàn)血糖波動等。

中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌學專業(yè)委員會終身顧問潘長玉強調(diào)，常見引發(fā)低血糖反應的原因還包括胰島素使用過量、胰島素注射時間錯誤、濫用口服降糖藥等。新上市的長效基礎胰島素類似物模擬人體基礎胰島素分泌曲線，超長作用時間能較好地穩(wěn)定血糖值。

如何預防低血糖發(fā)生？

對糖尿病患者而言，如果血糖低過3.9mmol/L，就會呈現(xiàn)不同程度的低血糖現(xiàn)象，這也是糖尿病急性并發(fā)癥之一。“低血糖的危險性比高血糖更快更急，因此，要盡量避免低血糖的發(fā)生”。

自我血糖監(jiān)測能明顯減少低血糖的發(fā)生率。母義明表示，準確的自我血糖監(jiān)測能及時發(fā)現(xiàn)高血糖和低血糖，能及時干預或維持正常的血糖水平，使糖尿病相關并發(fā)癥的危險降至最低。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應監(jiān)測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐；對于無癥狀地低血糖患者應加強血糖監(jiān)測，及時降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運動治療方案。

此外，糖尿病人日常也要隨身攜帶糖果、餅干等食物，比如活動量較平時增大，一旦有低血糖癥狀時，可立即進食，有助于癥狀較快緩解。（記者余燕紅）

(責編：李軼群、楊迪)