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    人民網(wǎng)健康·生活

    牙齦或鼻子出血竟是肝病惹的禍

    2019年08月16日16:39 來(lái)源:健康報(bào)網(wǎng)

    □北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院感染與肝病科主任醫(yī)師 姚鵬

    也許這聽起來(lái)著實(shí)讓人嚇一跳,牙齦或鼻子出血本來(lái)是常見的小毛病,人們大多不把它當(dāng)回事,可如果告訴你,這可能和肝病有關(guān),你還能輕松起來(lái)嗎?

    其實(shí),絕大多數(shù)牙齦或鼻子出血都沒這么嚴(yán)重。一般情況下,牙齦出血常見于牙周炎的早期牙齦炎。鼻出血多是鼻腔炎癥、鼻黏膜干燥、毛細(xì)血管破裂所致。年輕人流鼻血也可能與勞累、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。這些出血癥狀并無(wú)大礙,及時(shí)處理就能有效止血。可如果出血頻繁,量大且不易止血,也許就不那么簡(jiǎn)單了,可能預(yù)示著其他系統(tǒng)的疾病,如肝病、血液病和自身免疫性疾病等。

    肝病患者的出血往往有多種表現(xiàn),可能在刷牙時(shí)牙齦出血或活動(dòng)時(shí)鼻子出血,也可能在食物上出現(xiàn)血痕。這些癥狀往往出現(xiàn)在慢性肝病患者中,而重癥肝病患者的出血現(xiàn)象更為嚴(yán)重。除了鼻子、牙齦出血和皮膚出現(xiàn)瘀斑外,還可能出現(xiàn)嘔血或排柏油樣便,女病人出現(xiàn)月經(jīng)過(guò)多等嚴(yán)重現(xiàn)象。

    那么肝病患者為什么會(huì)有出血現(xiàn)象呢?這是因?yàn)榇罅康哪蜃釉诟闻K合成,肝細(xì)胞損傷后,肝臟產(chǎn)生凝血因子的功能下降,繼而凝血功能發(fā)生障礙。肝硬化時(shí),患者脾功能亢進(jìn),血液機(jī)械性破壞增多,導(dǎo)致白細(xì)胞減少、血小板減少。而毛細(xì)血管脆性增加,也可導(dǎo)致流鼻血、牙齦出血、皮下出血等癥狀。

    更嚴(yán)重的出血發(fā)生在肝硬化失代償患者。肝硬化病人由于肝小葉內(nèi)肝竇變窄和阻塞,以致門靜脈血流淤滯,引起門靜脈壓力升高,進(jìn)而引起食管或胃底靜脈曲張。曲張的靜脈一旦破裂,可引起嚴(yán)重的急性上消化道大出血,往往危及生命,這是肝硬化最嚴(yán)重的、最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一。臨床上常表現(xiàn)為嘔血與黑便,出血量小或出血速度慢時(shí),可只有黑便;出血速度快或出血量大時(shí),可表現(xiàn)為嘔血。

    因此,即使是簡(jiǎn)單的牙齦或鼻子出血也不能掉以輕心,尤其是反復(fù)出血,則應(yīng)想到很可能是全身疾病的一種表現(xiàn)。慢性肝病患者更應(yīng)該注意檢查身體,一旦出現(xiàn)出血傾向,要及時(shí)就診。頻發(fā)的出血可能是病情加重的表現(xiàn)。

    (責(zé)編:李軼群、楊迪)


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