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　　受訪專家：

　　北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師 高 晶

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 魏翠柏

　　很多人認為癡呆只是一種病，其實不然，癡呆是一類疾病，除了大家知道的老年癡呆——阿爾茨海默病，還有額顳葉癡呆、路易體癡呆、腦積水引起的癡呆以及腦血管性癡呆等其他類型。

　　癡呆主要有五類

　　首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師魏翠柏說，癡呆是指大腦功能衰退，出現(xiàn)包括記憶力、定向力、精神行為異常等一系列癥狀的綜合征。導(dǎo)致癡呆的病因有很多種，依據(jù)不同病因，癡呆可以分為阿爾茨海默病、額顳葉癡呆、路易體癡呆、腦積水以及由于腦血管因素引起的癡呆等。從年齡上大致劃分為兩個階段：55歲之前為早發(fā)性癡呆，受遺傳因素影響比較大，約占癡呆病人總數(shù)的5%；55歲之后為晚發(fā)性癡呆。

　　阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是癡呆中最常見、最為大家所熟悉的，它由于多種原因?qū)е逻M行性腦萎縮，大腦神經(jīng)元丟失，導(dǎo)致認知功能障礙，約占癡呆患者的50%~70%。阿爾茨海默病表現(xiàn)為記憶力、計算力、判斷力、注意力、抽象思維能力、語言功能的減退，情感和行為障礙，甚至喪失獨立生活和工作能力。60~65歲前后比較常見，晚發(fā)性多。

　　腦血管性癡呆。凡與腦血管因素有關(guān)的癡呆，統(tǒng)稱為腦血管性癡呆，占癡呆患者中的15%~20%。因為腦血管病與年齡增長有關(guān)，因此老年患者較多，60~65歲之后發(fā)病較多。患者會有明確的卒中史，神經(jīng)影像學(xué)提示清晰的梗死性或出血性病灶。其主要是由于腦內(nèi)頸動脈與椎基底動脈血管出現(xiàn)病變或顱外大血管及心臟病變，間接影響腦內(nèi)血管，造成供血不足，腦組織缺血缺氧，使大腦功能衰退而癡呆。

　　額顳葉癡呆。額顳葉癡呆表現(xiàn)主要以進行性人格改變、言語障礙及行為異常為特點，患者頭顱核磁共振顯示額葉、顳葉萎縮。對于額顳葉癡呆的病因，科學(xué)家推斷可能與神經(jīng)元胞體退行性變或基因突變有關(guān)，已發(fā)現(xiàn)約20%的額顳葉癡呆病人存在額顳葉神經(jīng)元的Tau蛋白基因突變。這種癡呆發(fā)病年齡相對較早，50歲就可能出現(xiàn)。

　　路易體癡呆。它是以波動性認知功能障礙（患者白天精神倦怠、睡眠增多，注意力和機敏性下降）、視幻覺和帕金森綜合征為特點。目前其病因及發(fā)病機制不清，也是早發(fā)性多，發(fā)病年齡在50歲左右。

　　腦積水引起的癡呆。這類癡呆也會引起記憶和認知功能減退，是相對少見的一個癡呆病種，可由腦表面炎癥引起。炎癥常因蛛網(wǎng)膜下腔出血或彌漫性腦膜炎所致，患者在發(fā)病初期還可能有步態(tài)障礙和尿失禁癥狀。發(fā)病年齡通常在60~65歲以后，多為晚發(fā)性。

　　六種情況易患病

　　北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科主任醫(yī)師高晶說，癡呆是一種病，而非衰老的必然。癡呆有一些易感因素，需要引起注意。1. 高血壓和糖尿病。在高血壓患者中，有57.7%會患癡呆癥；長期高血壓會使大腦白質(zhì)發(fā)生變性和損傷，導(dǎo)致癡呆。糖尿病患者胰島素分泌不足或高胰島素血癥均會對認知功能造成不良影響。研究表明，糖尿病患者出現(xiàn)癡呆的危險性比正常人群多兩倍，其中2型糖尿病與癡呆關(guān)系更為密切。2. 家族癡呆遺傳史。家族成員中有患癡呆的患者，患癡呆的幾率相對比較大，特別是直系親屬。3. 缺乏運動。劍橋大學(xué)科學(xué)家指出，缺乏運動是導(dǎo)致65歲以上老人患癡呆的主要原因，可使癡呆風(fēng)險增加2.5倍。4. 缺乏社交。大腦的靈活需要適當(dāng)?shù)耐饨绱碳ぃ�如果人的生活比較單調(diào)，總宅在家里，或者生活環(huán)境缺少變化，與他人的互動溝通越來越少，大腦就會變得越來越遲鈍。5. 睡眠障礙。睡眠與人的認知能力密切相關(guān)，患有睡眠障礙的人，認知能力會下降。6. 營養(yǎng)不良。營養(yǎng)與人的認知功能息息相關(guān)。如果老人過度消瘦，維生素、脂肪、糖攝入不足，造成腦營養(yǎng)代謝不足，就容易引發(fā)癡呆。

　　健康生活防癡呆

　　魏翠柏說，按癡呆類型講，腦血管性癡呆是由相關(guān)疾病引起的，比如高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、酗酒等是造成血管炎癥、腦血管疾病的危險因素，所以要積極避免上述因素，以避免腦血管性癡呆的發(fā)生。腦積水引起的癡呆原因不能完全明確，所以很難預(yù)防，但避免頭部撞擊外傷、感染、結(jié)核等情況的發(fā)生有積極作用。額顳葉癡呆和路易體癡呆屬于變異性疾病，目前還沒有針對性的預(yù)防辦法。而兩位專家也指出，健康的生活方式是預(yù)防癡呆最好的方法。

　　健康飲食。高晶介紹，美國著名的弗萊明漢隊列研究中曾經(jīng)幫助社區(qū)居民預(yù)防心腦血管疾病。通過三十年跟蹤，研究人員發(fā)現(xiàn)，預(yù)防心腦血管疾病所采取的健康管理措施，對老年期癡呆也有效。合理飲食能讓老年期癡呆發(fā)生率降低40%。建議在飲食上以豐富新鮮的植物為主，包括蔬菜、水果、五谷雜糧、堅果；烹飪以植物油代替動物油，盡量少吃加工食品；脂肪攝入不超過總量35%；適量吃些乳制品；每周吃兩次魚；少吃紅肉，多吃白肉。

　　積極運動。英國、日本等國科學(xué)家研究發(fā)現(xiàn)，每天堅持大步快走的老人更不容易患癡呆。此外，彈琴、打字等手部運動也可以有效刺激區(qū)域腦血流量，對預(yù)防和減緩癡呆癥狀都有幫助。

　　豐富社交。環(huán)境刺激對預(yù)防癡呆非常有效。豐富的生活內(nèi)容和社交圈子都可以有效刺激大腦皮層。美國神經(jīng)病學(xué)協(xié)會期刊《神經(jīng)病學(xué)》今年9月發(fā)表文章，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)使用電腦、玩游戲、制作手工藝品及參與社交聚會等活動，可以有效降低輕度認知障礙以及與年齡相關(guān)的記憶衰退的風(fēng)險。此外，每天保持7小時以上、盡量連續(xù)的有效睡眠也很重要。▲