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首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院消化科主任 張 玫 □劉子雨

老張患有胃食管反流病，近3個月，他泛酸、胃部灼熱的老毛病又犯了，醫(yī)生建議他做個胃鏡復(fù)查。拿到胃鏡報告，他發(fā)現(xiàn)上面診斷有“Barrett食管”，不禁心頭一緊，這是什么意思？

Barrett食管是指食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋。因?yàn)橛�國人Barrett首先報道而得名，中文翻譯為巴雷特食管。

巴雷特食管的病因至今尚不明確。有研究認(rèn)為這是一種獲得性疾病，與胃食管反流性疾病有關(guān)。由于食管下段長期暴露于酸性溶液、胃酶和膽汁中，造成食管黏膜的炎癥和破壞，導(dǎo)致耐酸的柱狀上皮逐漸替代了鱗狀上皮。

巴雷特食管患者常合并胃食管反流，所以患者的癥狀主要由胃食管反流及其伴隨病變引起。最常見的癥狀為泛酸、胃灼熱，其次為胸骨后疼痛和上腹痛。

據(jù)估算，巴雷特食管患者發(fā)生食管腺癌的風(fēng)險較正常人群高20倍。80%的食管腺癌發(fā)生在巴雷特食管的基礎(chǔ)上，因此被稱為巴雷特食管腺癌。所以多數(shù)指南認(rèn)為，這類患者應(yīng)定期復(fù)查內(nèi)鏡，從而預(yù)防腫瘤發(fā)生或在早期進(jìn)行治療。

已經(jīng)發(fā)現(xiàn)巴雷特食管的患者，不用過于緊張，應(yīng)注意改善生活方式：少食多餐，減輕胃膨脹，減少食物殘留；進(jìn)食后慢走或端坐30分鐘左右，以促進(jìn)胃排空，進(jìn)食后不要低頭、彎腰、下蹲、舉重物等；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉；保持良好心態(tài)；嚴(yán)格戒煙禁酒；避免食用巧克力、咖啡、濃茶等，忌蔥、蒜、辣椒等刺激食管黏膜的辛辣食物；睡前3~4小時不要進(jìn)食。如果晚上易泛酸，最好在睡眠時把床頭抬高10~20厘米。患者要定期復(fù)查，如有特殊癥狀應(yīng)及時就診，必要時還應(yīng)吃藥。▲