便血≠痔瘡,這幾種常見原因了解下
陳輝、簡文楊
民間有說法,十男九痔或十女十痔,這就是說痔瘡的發(fā)病率非常高,所以現(xiàn)在一出現(xiàn)便血,很多人的第一反應(yīng)就是痔瘡發(fā)作了!中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院肛腸外科謝尚奎主任醫(yī)師介紹,引起便血的原因很多,常見的有以下幾種。
痔瘡
特點(diǎn):便后有點(diǎn)滴狀出血,或噴射性出血,血呈鮮紅色,一般不痛。
常見人群:男女老少都有。
痔瘡是直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和迂曲形成的靜脈團(tuán),以及隨之形成的黏膜凸起或肛緣皮贅。
痔瘡的發(fā)病率雖然高,但是大部分人都沒有癥狀,所以很多人不知道自己患有痔瘡。有癥狀的約占一半左右。
痔瘡引起的出血,一般量比較少,通過飲食調(diào)理或藥物治療,可以明顯地改善癥狀。少數(shù)人出血量會(huì)比較大,一次可能出血達(dá)50毫升,甚至?xí)鹭氀幬镏委熜Ч缓玫脑捑托枰中g(shù)治療。
痔瘡一般是不痛的,但是如果痔瘡出現(xiàn)了血栓或者是炎癥,則會(huì)引起疼痛。通過藥物治療,大部分在一周內(nèi)可得到緩解。如果痔瘡引起了嵌頓,疼痛會(huì)非常劇烈,則需要緊急手術(shù)。
肛裂
特點(diǎn):排便時(shí)有少量鮮紅色血,并伴有劇烈疼痛。
常見人群:年輕女性,小孩。
肛裂是肛管皮膚全層的小潰瘍。通常在排便過程中,因糞便干燥,使肛裂創(chuàng)面受到刺激,導(dǎo)致出血和疼痛,出血量較少。
年輕女性和小孩更易患肛裂的原因是這部分人群的肛門比較小,而且他們的飲食習(xí)慣(吃得比較少,并愛吃零食)會(huì)使得他們更易出現(xiàn)便秘,大便干結(jié)。
肛裂患者在排便時(shí)會(huì)伴有少量鮮血,并伴有劇烈的疼痛。病情較輕的患者在排便后大約一兩個(gè)小時(shí),這種劇烈的疼痛可以緩解。病情較重的患者,在排便后半天甚至大半天,疼痛都無法緩解。這使得很多患者對排便產(chǎn)生了心理恐懼,不敢去排便,使得便秘進(jìn)一步加重,形成一種惡性循環(huán)。
藥物
特點(diǎn):排便時(shí)有鮮紅色血或暗紅色血。
常見人群:正在服用抗凝藥物或活血化淤藥物的老人。
謝尚奎主任醫(yī)師介紹,藥物引起的血便在門診上也是非常多見的。很多老年人為了預(yù)防和治療心腦血管藥物,會(huì)服用一些抗凝藥,比如阿司匹林,或者是有活血化淤功效的中藥,如丹參。長期服用這類藥物是可能引起消化道出血的。如果出血的位置在肛門直腸部位,排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)鮮血;如果出血的位置是在上消化道,則排便時(shí)會(huì)出現(xiàn)暗紅色的血便或者是黑便。
有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般會(huì)讓這部分老年人停藥一周,如果便血癥狀消失,則說明就是藥物引起的便血。
結(jié)直腸癌
特點(diǎn):排便時(shí)伴有鮮血或暗紅色血,還可能伴有排便習(xí)慣的改變。
常見人群:40歲以上人群。
結(jié)直腸癌出血是由于腫瘤破潰引起的血管破裂出血,出血量一般較少,不會(huì)有噴射性出血的表現(xiàn),出血為暗紅色,常與糞便混合在一起。
謝尚奎主任醫(yī)師介紹,在所有會(huì)引起便血的原因中,結(jié)直腸癌是最為兇險(xiǎn)的。而且近年來結(jié)直腸癌的發(fā)病率逐漸升高,發(fā)病的年齡越來越低。因此,只要是40歲以上的患者有便血癥狀,一般醫(yī)生都會(huì)建議他進(jìn)行腸鏡檢查,排除結(jié)直腸癌,以免貽誤病情。
結(jié)直腸癌患者,除了可能會(huì)有便血的癥狀外,還會(huì)有大便習(xí)慣的改變,消瘦等癥狀。這里要提醒的是,有少部分結(jié)直腸患癌患者不會(huì)便血出血,癥狀僅僅會(huì)表現(xiàn)為肛門區(qū)的疼痛。
其他原因
其他可能引起便血的常見原因還有結(jié)直腸炎、息肉,直腸血管瘤也可能引起便血,但比較少見。
特別提醒:排便時(shí)有出血,建議患者到醫(yī)院明確診斷。臨床上常通過肛門指診,肛門鏡、乙狀結(jié)腸鏡、電子腸鏡檢查,血常規(guī)、肝腎功能和凝血功能化驗(yàn)、病理檢查等方法進(jìn)行鑒別。
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