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【大課堂】

看到這個(gè)題目，很多老年人可能在詫異的同時(shí)還有些氣憤：“我都活了大半輩子了，怎么不會生活？”又或者：“生活怎么會有‘過度’一說？”先別急，且聽我們慢慢道來。

什么是“不會生活”

其實(shí)不僅是老年人，很多人平時(shí)對生活中的一些細(xì)節(jié)并不注意，而正是對這些細(xì)節(jié)的忽視，給我們帶來了某些本可以避免的疾病。

“媽媽手”

“媽媽手”是“橈骨莖突狹窄性腱鞘炎”的俗稱。顧名思義，就是看孩子容易患有的手腕部疾病。不過，如今許多老年人都會幫自己子女帶孩子，因而稱之為“姥姥手”或“奶奶手”也很合適。

橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是指拇長展肌腱和拇短伸肌腱因機(jī)械性摩擦而引起的無菌性炎癥改變，外展拇長肌和伸拇短肌二肌腱在經(jīng)過橈骨莖突到第一掌骨時(shí)，其屈曲度大約為105度，女性的屈曲度更大。當(dāng)頻繁地外展拇指、手指握物、手指內(nèi)收及腕部向尺側(cè)屈曲，特別是女性抱小孩時(shí)，肌腱的折角更加變大，從而增加肌腱在狹窄腱鞘內(nèi)的摩擦，造成積累性勞損。勞損后，腱鞘內(nèi)產(chǎn)生炎癥，不斷滲出、腫脹，在一定條件下和鞘內(nèi)肌腱發(fā)生粘連，而肌腱仍在不斷地運(yùn)動，肌腱將又受到擠壓、水腫、粗大，最后則被擠壓而萎縮變細(xì)，如此惡性循環(huán)，導(dǎo)致功能障礙。該病的臨床表現(xiàn)有局部疼痛，及腕關(guān)節(jié)和拇指活動受限等癥狀，尤其是在拇指在內(nèi)收和屈曲位時(shí)將腕關(guān)節(jié)尺偏可誘發(fā)疼痛加重。

一些日常動作，如拇食指分開插入嬰兒腋下抱起嬰兒，懷抱嬰兒過度尺偏，擰毛巾、掄大勺或顛鍋等動作都可能誘發(fā)該病。由于女性平時(shí)這方面的動作較多，且解剖部位較男性特殊，所以發(fā)病率較男性高，這是稱之為“媽媽手”的原因。另外，近年來隨著手機(jī)、電腦及各種健身運(yùn)動的普及，尤其是對手機(jī)的使用，老年人也幾乎人手一部，用手機(jī)時(shí)拇指上下滑動屏幕的機(jī)械動作，容易誘發(fā)該病，使得該病發(fā)病率有增加的趨勢。平時(shí)，大家盡量避免經(jīng)常做上述動作，尤其是老年人，更要注意，還要避免涼水刺激。

腰肌勞損

除了帶孩子，老年人為了幫子女減少工作壓力與生活負(fù)擔(dān)，總會主動攬下很多家務(wù)活兒，比如做飯、刷碗、掃地等。這些家務(wù)活兒看似很簡單，但老年人是否真的會做？試問，有多少老年人做飯、刷碗和掃地時(shí)喜歡彎腰？又有多少老年人是單手彎腰倒水？這都是誘發(fā)腰肌勞損的導(dǎo)火索。

很多老年人經(jīng)常感到腰痛，原因很可能就是腰肌勞損。腰肌勞損是指腰部肌肉及其附著點(diǎn)的筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥，是腰痛的常見原因。腰肌勞損的發(fā)病原因，多是由于長期腰部受力、彎腰活動或腰部姿勢不良，導(dǎo)致腰部肌肉、甚至韌帶慢性疲勞；其次是因老年人年老體弱，肌力減退，肌纖維彈性不良，容易使腰肌繼發(fā)勞損，表現(xiàn)為腰部隱痛時(shí)輕時(shí)重，勞累后加劇，休息可減輕。

老年人平時(shí)總是習(xí)慣于彎腰做飯、刷碗、掃地，一個(gè)姿勢下來引發(fā)腰肌勞損為靜力學(xué)的勞損，即姿勢性勞損——軀干在負(fù)重和活動時(shí)，位置越低，其承受的重量越大，故腰部受力最大。軀干的穩(wěn)定性主要靠脊柱本身及其周圍的韌帶和肌肉維持，而長期彎腰做飯、刷碗、掃地等，腰部肌肉持續(xù)呈緊張狀態(tài)，可發(fā)生腰肌勞損。另一方面，很多人習(xí)慣單手拎重物、倒水等，殊不知這會使我們的腰部肌肉受力不均，易引發(fā)肌肉、韌帶多度疲勞，造成損傷及動力學(xué)的運(yùn)動性勞損，這也是很多老年人容易“岔氣”的原因。

所以，我們平時(shí)做事時(shí)要注意調(diào)整姿勢，不要一個(gè)姿勢做到底；注意雙手拎物，保持腰部肌肉受力均衡；同時(shí)要注意腰部怕涼，一定要保暖。

什么是“過度生活”

如今，老年人的心態(tài)越來越年輕化。許多老年人喜歡健身、瑜伽、健步走，以及爬山、游泳、廣場舞，希望以此鍛煉身體，提高生活質(zhì)量。在鋪天蓋地的“生命在于運(yùn)動”的鼓勵和引導(dǎo)下，大家不分年齡地追求健身塑形，處處可見廣場舞身影，每天比拼微信運(yùn)動的步數(shù)……不考慮個(gè)體差異，盲目跟風(fēng)地追求健康生活，對于老年人來說，可能是“過度生活”。其實(shí)，為了“更好生活”而參與不適合自己的活動，導(dǎo)致“過度生活”，甚至無法“正常生活”，這種情況不在少數(shù)。

很多老年人為了強(qiáng)身健體，每天定時(shí)定量完成健步走任務(wù)，風(fēng)雨無阻，雷打不動；還有的老年人要么在廣場上穿著靚麗的短裙通過廣場舞來放飛自我，要么在瑜伽室通過高難度動作以修身養(yǎng)性。他們對生活的熱愛，甚至讓很多年輕人自愧不如。然而，膝關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰肌勞損等疾病卻依然找上門來，甚至隨運(yùn)動鍛煉強(qiáng)度與頻率的增加而增速。

30歲過后，人的膝關(guān)節(jié)走向“衰落”。髕骨軟骨開始出現(xiàn)早期輕度磨損，骨密度開始降低，此階段會出現(xiàn)短期的膝關(guān)節(jié)酸痛，此為“脆弱期”，持續(xù)幾個(gè)星期到幾個(gè)月，休息后便會緩解。其實(shí)，這是身體在給我們發(fā)信號：膝關(guān)節(jié)開始走下坡路，對它們的使用不能再為所欲為，而要開始注意保養(yǎng)了。而且，40歲過后，人的骨密度總體呈下降趨勢，關(guān)節(jié)軟骨開始老化或磨損。

因而，根據(jù)自身身體情況來進(jìn)行健身鍛煉。青少年時(shí)期，關(guān)節(jié)軟骨未出現(xiàn)退化，關(guān)節(jié)功能良好，因此爬山、爬樓等運(yùn)動對他們來說是十分有益的；40歲以后，就應(yīng)該有意識地保護(hù)自己的膝關(guān)節(jié)。不運(yùn)動的話，健康沒有保證，但是運(yùn)動過量或方式不當(dāng)也會造成損傷。

另外，雖然長期堅(jiān)持瑜伽練習(xí)有助于塑造身體形態(tài)，保持體型；對于心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的功能增強(qiáng)有促進(jìn)作用，有助于神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)能力的提高，是一種較為理想的健身運(yùn)動方式。但是，瑜伽動作也并非人人適合。我們曾接診過一位年近五旬的中老年女性患者，自述頭暈一年有余，查體發(fā)現(xiàn)本應(yīng)有生理曲度的頸椎已變直，而且輕度錯(cuò)位，但患者不了解情況，仍然堅(jiān)持后仰等高難度瑜伽動作訓(xùn)練，因此加重壓迫椎動脈，導(dǎo)致頭暈癥狀。

生活，本應(yīng)因人而異，順其自然，很多時(shí)候刻意追求反而會增加身體的負(fù)擔(dān)，過猶不及。

（作者：孫小潔、李石良，單位：中日友好醫(yī)院針灸科）