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分寒熱 聽聲音 看痰液 記時(shí)間

咳嗽總不好,四招辨清楚

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師 周繼樸

2019年12月27日08:47 來源:人民網(wǎng)-生命時(shí)報(bào)

冬季,咳嗽的人很多。大多數(shù)人覺得咳嗽就是一時(shí)不舒服,要么不管,要么隨便吃點(diǎn)藥應(yīng)付了事。但其實(shí),咳嗽有很多學(xué)問,看清其真面目才能“一招制敵”。

分寒熱。一般情況下,咳嗽是由于受了風(fēng)寒、風(fēng)熱等侵襲所致,3周內(nèi)多數(shù)可以痊愈,屬于急性咳嗽范圍。風(fēng)寒咳嗽表現(xiàn)為喉嚨發(fā)癢、痰稀色白、鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等癥狀。這時(shí)應(yīng)當(dāng)選擇疏風(fēng)散寒的藥物,如小青龍顆粒、通宣理肺丸等,痰多者還可選用蛇膽陳皮口服液。風(fēng)熱咳嗽一般比較劇烈,表現(xiàn)為咳聲嘶啞、咽喉腫痛、痰黏發(fā)黃,同時(shí)伴有流黃涕、口渴、頭痛等癥狀?蛇x擇疏風(fēng)清熱的藥物,如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火丸、牛黃蛇膽川貝液等。需要注意的是,無論風(fēng)寒還是風(fēng)熱引起的急性咳嗽,早期不要服用蜜煉川貝枇杷膏、養(yǎng)陰清肺丸等養(yǎng)陰斂肺收澀的中藥,因?yàn)閷τ谕飧械募毙钥人詠碚f,咳嗽本身是驅(qū)散外邪的過程,如果早期用收澀藥止咳,雖然可以快速緩解咳嗽,但外邪卻留在體內(nèi),會(huì)使病程延長或演變成其他慢性疾病。

聽聲音?人月暻、語音低,加上容易出汗、怕風(fēng)寒,可能是肺虛咳嗽,方劑可用甘草干姜湯、生脈散、四君子湯等,以鞏固肺氣;咳嗽陣發(fā)、聲音洪亮高亢,伴有口苦、脅肋發(fā)脹等表現(xiàn),可能是肝火犯肺導(dǎo)致的,方劑常用黛蛤散合瀉白散等,平時(shí)還要注意疏導(dǎo)情緒,不要太過勞累和憂慮。

看痰液。痰與咳嗽是對好兄弟,經(jīng)常相伴而生?人哉呷羯偬祷驘o痰,多屬燥熱陰虛;痰多者常屬痰濕、痰熱或虛寒。痰質(zhì)稀薄者多屬風(fēng)寒,痰質(zhì)黃稠者多屬風(fēng)熱。如果咳吐鐵銹色痰或痰中帶血,多為肺熱或陰虛傷絡(luò),治療宜用養(yǎng)陰清肺丸,或銀耳百合羹、秋梨膏等;痰中有腥味為痰熱,可選擇羚羊清肺丸、牛黃蛇膽川貝液等,或在飲食中加些魚腥草。

記時(shí)間。一般早上咳嗽加劇者,多咳聲重濁,咳痰后減輕,這一般是痰濕、痰熱咳嗽,藥物可以選擇復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽陳皮口服液、止咳橘紅口服液等;午后或黃昏咳嗽加重,咳聲輕微短促者,多是肺燥陰虛,治療常用養(yǎng)陰清肺丸、川貝枇杷露等;夜間平躺時(shí)咳嗽,坐起來好轉(zhuǎn)者,多是有水飲壓迫肺臟,治療常選苓甘五味姜辛湯(茯苓、甘草、五味子、干姜、細(xì)辛)等。一年四季也有不同,比如咳嗽冬天嚴(yán)重夏天減輕的,多是寒性咳嗽,治療常選小青龍顆粒、通宣理肺丸等。秋季發(fā)作、口燥咽干,多是肺燥咳嗽,藥物常選川貝枇杷露、養(yǎng)陰清肺丸等。

需要提醒的是,咳嗽發(fā)展過程中,還會(huì)出現(xiàn)一些兼證,比如咳嗽伴有兩側(cè)脅肋疼痛者,多為肝氣化火,可選擇疏肝、瀉肝的黛蛤散治療。經(jīng)常咳嗽伴有鼻塞、汗出者,常是體質(zhì)不好、肺氣偏虛的表現(xiàn),治療可用玉屏風(fēng)散或御寒湯,以增強(qiáng)機(jī)體免疫力!

(責(zé)編:許心怡、崔元苑)


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