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重慶制定向中醫(yī)藥傾斜的醫(yī)保政策 打出利于提供使用中醫(yī)藥服務的組合拳

2020年01月17日14:49 來源:中國中醫(yī)藥報

   近年來,《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局重慶市衛(wèi)生局關于進一步完善中醫(yī)藥醫(yī)療保險政策的通知》《重慶市人力資源和社會保障局關于將部分定點醫(yī)院中藥自制制劑納入醫(yī)療保險支付的通知》等一系列文件先后出臺,在住院起付標準、報銷比例、報銷范圍、報銷價格等方面對中醫(yī)藥服務給予傾斜,形成有利于中醫(yī)藥服務提供和使用的醫(yī)保政策組合拳。

  醫(yī)保政策對醫(yī)療行為有較強的約束力和引導性,可以有效促進臨床服務方式的優(yōu)化和改進,重慶的五項舉措切實鼓勵中醫(yī)藥臨床服務提升。

  一是降低醫(yī)保住院起付標準,鼓勵患者到中醫(yī)醫(yī)院就診。凡參保人員在三級和二級中醫(yī)醫(yī)院住院、特殊疾病門診治療,起付標準降低一個檔次,患者起付標準節(jié)減的部分納入醫(yī)保報帳范圍,由醫(yī)保進行補償。

  二是擴大中醫(yī)藥診療服務項目報銷范圍,提高醫(yī)保支付標準,鼓勵患者選擇中醫(yī)藥技術服務。各醫(yī)療機構開展的中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色明顯和較高療效的診療服務項目,經衛(wèi)生等有關部門批準和物價部門定價的,經論證后將符合條件的納入醫(yī)保報銷范圍;納入醫(yī)保報銷的所有中醫(yī)藥類診療服務項目,提高政策報銷比例,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提高10%,職工醫(yī)保提高2%。

  三是擴大中藥用藥范圍,提高醫(yī)保支付標準,鼓勵患者選擇中成藥、中藥飲片和醫(yī)院特色制劑。各醫(yī)療機構自制的中藥制劑,經市食藥監(jiān)部門批準并按物價部門規(guī)定定價的,按中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍,首次共計納入醫(yī)保支付范圍品種數(shù)為156個。對醫(yī)療保險范圍內的中藥飲片、中成藥、醫(yī)院中藥制劑的費用,提高政策報銷比例,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保提高10%,職工醫(yī)保提高2%。

  四是將中藥飲片煎藥費納入醫(yī)保報銷范圍,按甲類支付,鼓勵醫(yī)院合理使用中藥飲片,提高中藥飲片使用率。

  五是調整醫(yī)療技術服務價格,提高中醫(yī)藥技術服務價格,鼓勵醫(yī)院開展中醫(yī)藥技術服務,調整收費結構,建立以醫(yī)療收入為主的新的補償機制。在2018年價格調整工作中,首批調增中醫(yī)醫(yī)療服務項目85項,充分體現(xiàn)中醫(yī)技術服務價值。遴選“橈骨遠端骨折”“鎖骨骨折”兩個中醫(yī)優(yōu)勢病種開展單病種支付改革,醫(yī)保報銷價格分別為9350元和8200元。

  在醫(yī)保政策的影響下,全市中醫(yī)就診人次大幅上升。從2012年到2018年,全市中醫(yī)醫(yī)院門急診人次由816萬上升至1322萬;其他類別醫(yī)療機構中醫(yī)科門急診人次由398萬上升至499萬。同時,中醫(yī)技術應用增長69.8%、中藥飲片調劑量增長31.4%。

  醫(yī)保政策為患者節(jié)約醫(yī)療費用。按照重慶市起付標準,患者到三級中醫(yī)醫(yī)院住院可以節(jié)省起付費440元,到二級中醫(yī)醫(yī)院住院可以節(jié)省起付費240元。2018年,全市45所公立中醫(yī)院收治住院患者96萬人次,累計約為患者節(jié)減費用超過3億元。(記者秦宇龍)

(責編:許曉華、李軼群)


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