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    人民網(wǎng)健康·生活

    哮喘患兒需長期堅(jiān)持規(guī)范化治療

    2020年05月06日08:53 來源:中國婦女報(bào)

    近年來我國兒童哮喘發(fā)病趨勢特點(diǎn)如何?春季花粉高峰期,哮喘患兒生活中應(yīng)注意啥?家長如何判斷孩子是一般過敏還是哮喘……中國婦女報(bào)·中國婦女網(wǎng)記者近日特邀北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉博士,為哮喘患兒家庭答疑解惑。

    記者:請問目前中國兒童哮喘發(fā)病的趨勢、特點(diǎn)和原因都有哪些?

    向莉:最近30年來我國兒童哮喘發(fā)病呈明顯上升趨勢。從全國0-14歲兒童哮喘流行病學(xué)調(diào)查可以看出,中國兒童(0-14歲)哮喘患病率在以每10年增加50%以上的幅度上升,由1990年的1.09%增加至2010年的3.02%,其中學(xué)齡前兒童哮喘患病率最高(2010年嬰幼兒1.73%,學(xué)齡前兒童4.0%,學(xué)齡兒童1.89%)。目前雖然還沒有最新的全國數(shù)據(jù),但從接診情況看,兒童喘息癥狀的就診率還是有明顯提高。

    從性別角度看,兒童哮喘發(fā)病男孩略高于女孩。從地域分布來看,北上廣深等經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),患病率更高,且城市高于農(nóng)村,但重癥、控制不理想患者主要集中在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),原因主要是孩子沒能得到更早的診斷治療。

    遺傳和環(huán)境共同導(dǎo)致了兒童哮喘發(fā)病率的增高。目前認(rèn)為,哮喘由環(huán)境因素造成觸發(fā)或加重的比率大于遺傳因素。環(huán)境因素,一是環(huán)境中過敏原增多引起喘息發(fā)病率的增高,包括吸入性敏感源如花粉、霉菌、塵螨、寵物等。過敏原的增多,主要跟生活方式、經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)等相關(guān),如現(xiàn)在植被、寵物的增多。另外,2020年最新發(fā)布的全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)指出,13%的兒童哮喘發(fā)病跟交通污染有關(guān);同時(shí),早期有食物過敏的孩子,在幼年、學(xué)齡期、青少年期發(fā)生哮喘和過敏性鼻炎的風(fēng)險(xiǎn)也較高。

    記者:春季一些孩子會出現(xiàn)過敏、打噴嚏等癥狀,家長應(yīng)如何判斷孩子是否患上哮喘?

    向莉:春季是樹木花粉過敏高峰期,容易誘發(fā)兒童過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性哮喘等癥狀的發(fā)作和加重。“花粉癥”主要表現(xiàn)為打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等過敏性鼻炎的典型癥狀,部分患兒可伴發(fā)陣發(fā)性咳嗽、喘息、氣短、胸悶、呼吸困難、有白色泡沫樣黏液,部分患兒還有蕁麻疹。

    很多哮喘兒童并非一開始就出現(xiàn)典型哮喘癥狀,通常會在一段時(shí)期內(nèi)出現(xiàn)一些先兆癥狀或其他系統(tǒng)的過敏性癥狀,如嬰兒期濕疹反反復(fù)復(fù),或出現(xiàn)雞蛋、牛奶過敏;頻繁出現(xiàn)打噴嚏、流清水樣鼻涕、鼻塞、鼻癢、眼睛癢等癥狀;反復(fù)呼吸道感染,有時(shí)還伴有喘息,甚至孩子喉部發(fā)出“吼吼”聲;晨起或夜間突然出現(xiàn)咳嗽、喘息、呼吸困難或胸悶等表現(xiàn);運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、接觸冷空氣后頻繁咳嗽;反復(fù)咳嗽超過1個(gè)月,抗生素和止咳藥治療效果不好或無效,要警惕是否患上咳嗽變異性哮喘。

    有些孩子若喘息癥狀不典型,但曾出現(xiàn)以上表現(xiàn)或同時(shí)伴有以上現(xiàn)象時(shí),也不能忽視早期哮喘,應(yīng)該及時(shí)就診。確定是過敏性哮喘后,患兒如出現(xiàn)不斷咳嗽、煩躁、精神不振、呼吸加快、呼氣時(shí)出現(xiàn)哮鳴音伴有呼氣時(shí)間延長等哮喘急性發(fā)作的典型征象,要及時(shí)用沙丁胺醇吸入劑等快速緩解癥狀的藥物,并聯(lián)合應(yīng)用吸入激素類藥物以防哮喘發(fā)作持續(xù)加重。當(dāng)哮喘發(fā)作時(shí)要及時(shí)去醫(yī)院就診。早診斷早治療,才不會延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

    記者:疫情期間,患兒家庭該如何應(yīng)對哮喘的復(fù)查和急性發(fā)作?

    向莉:哮喘是一個(gè)慢性呼吸道炎癥疾病,患兒需要長期、堅(jiān)持、規(guī)范和個(gè)體化的治療。治療過程中要持續(xù)復(fù)查,其目的有二:第一,醫(yī)生需要評估前一個(gè)階段所做的治療方案,是否達(dá)到理想的控制目標(biāo)如癥狀的控制、肺功能的改善和炎癥的緩解等。第二,要評估患兒在下一次或未來有沒有再發(fā)作、再加重的風(fēng)險(xiǎn)。如果控制的好、每日治療都規(guī)范應(yīng)用、家長每次都能很好在早期分辨患兒的發(fā)作并妥善處理,就能減少患兒嚴(yán)重發(fā)作的幾率,這也體現(xiàn)了復(fù)查的重要性。

    記者:患兒哮喘急性發(fā)作時(shí),該如何做好家庭護(hù)理?

    向莉:哮喘急性期患兒飲食宜選清淡、易消化的食物,避免食用油膩、過咸、過甜以及辛辣食品;鼓勵(lì)孩子多喝水。可用空心掌輕扣背部幫助孩子排痰,這樣可以解除阻塞,改善氣道通氣狀況。哮喘發(fā)作期間,不宜讓孩子平臥,應(yīng)該把床頭抬起或墊起上半身采取半臥位,有利于保持呼吸通暢。很多患兒運(yùn)動(dòng)、感冒后也有反復(fù)癥狀,一定要重視持續(xù)規(guī)律地使用控制類藥物。

    記者:為避免孩子哮喘發(fā)作,春季花粉高峰期應(yīng)注意哪些問題?

    向莉:首先,應(yīng)避免孩子接觸花粉。不要在花草樹木茂盛地方進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng),否則會誘發(fā)憋氣甚至哮喘。氣象播報(bào)中已有花粉濃度預(yù)報(bào),家長應(yīng)盡量選擇花粉濃度低(小于30粒/1000mm2)的天氣或時(shí)段帶孩子出行。

    其次,外出郊游時(shí)最好戴上防花粉的口罩、護(hù)目鏡。若遇鼻癢、咳嗽、皮膚發(fā)癢、眼紅等癥狀時(shí),應(yīng)迅速離開該地;避開灰塵、刺鼻氣味、二手煙等,它們會加劇過敏癥狀。

    第三,回家后應(yīng)及時(shí)洗手、洗頭、換衣服,減少花粉影響。不要在室外晾衣服,避免貼身衣物沾染花粉。大風(fēng)天氣時(shí)要關(guān)緊門窗,防止花粉飛入。

    第四,過敏體質(zhì)兒童要多鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。因?yàn)樯眢w狀況好時(shí),過敏體質(zhì)的人遇到花粉可能不過敏或癥狀較輕;而在身體狀況不好時(shí),比如學(xué)習(xí)勞累、睡眠不好時(shí),很容易發(fā)生過敏癥狀,或者哮喘發(fā)作比較嚴(yán)重。(記者 周韻曦)

    (責(zé)編:許心怡、崔元苑)


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