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　　很多父母都有這樣的經(jīng)歷，生活中除了會遇到寶寶常見的咽喉疾病，無論怎樣小心翼翼還是會碰到各種各樣的小意外，父母要掌握這些常見問題的應(yīng)對方法，守住寶寶的健康和安全。

　　1.咽異物

　　當(dāng)患兒有明確進(jìn)食魚骨、堅果、雞骨等尖銳食物后出現(xiàn)咽痛、咽異物感，較小患兒有流口水、拒奶等表現(xiàn)時，要高度懷疑咽異物的可能。

　　一旦發(fā)現(xiàn)異物，喝醋及咽饅頭、米飯并不是好的辦法，在吞咽運(yùn)動擠壓下異物反倒有可能卡得更深，應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

　　2.喉、氣管、支氣管異物

　　當(dāng)患兒有明確的異物吸入，出現(xiàn)陣發(fā)性咳喘癥狀；或者當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)咳嗽、慢性咳嗽，經(jīng)治療無效或治療有效但病情反復(fù)時；以及同一部位的反復(fù)肺炎或肺膿腫，需考慮異物進(jìn)入支氣管的可能。

　　小兒呼吸道異物是很危險的急癥，尤其是當(dāng)氣道發(fā)生完全梗阻時，這種情況下一定要現(xiàn)場開始急救，對1歲以內(nèi)的孩子可采用背部叩擊胸部按壓法，1歲以上及成人采用海姆立克急救法（腹部沖擊法）。

　　如果氣道不是完全梗阻，則應(yīng)立即送到有條件的醫(yī)院，這些醫(yī)院有經(jīng)過專門訓(xùn)練的耳鼻喉科醫(yī)生和一定的設(shè)備條件，可在全身麻醉下用氣管鏡取出異物。應(yīng)注意在送往醫(yī)院過程中，一定不要吃喝，以便醫(yī)生能盡早手術(shù)。

　　家長們一定要注意，疾病重在預(yù)防：

　　(1)教育孩子不要隨意把硬幣、紐扣、小玩具等物含在口中玩耍，以免誤吸入氣管。

　　(2)告訴孩子進(jìn)食時不能打鬧、說話，以防食物嗆入氣管。

　　(3)不要隨意喂嬰幼兒塊狀食物。

　　(4)謹(jǐn)慎讓3歲以下的小孩接觸到花生、瓜子、松仁等堅果類食物。

　　(5)雖然果凍引起氣管異物的發(fā)生率不高，但一旦發(fā)生，往往后果嚴(yán)重，所以在給孩子食用時要特別小心。

　　(6)不要讓孩子躺在床上吃東西，或含著食物睡覺。

　　(7)加強(qiáng)對昏迷及全麻下患兒的護(hù)理，防止嘔吐物進(jìn)入下呼吸道。

　　3.食管異物

　　食管里卡住了異物，具體的癥狀根據(jù)異物的種類、形狀、大 小及異物的停留部位、時間不同而有所不同。兒童多表現(xiàn)為哭鬧不安、流涎、拒食、吞咽疼痛等，有的小朋友表現(xiàn)為僅能喝水、 喝奶而不能進(jìn)干食。時間長了，炎癥反應(yīng)重，就會出現(xiàn)發(fā)熱、頸部腫脹、頸部運(yùn)動困難，甚至出現(xiàn)呼吸困難。低齡的兒童往往敘述病史困難，而有的家長疏于照護(hù)，就診時間往往較晚，因此并發(fā)癥相對較多，其中紐扣電池食管異物最為危險。

　　對于食管異物的診斷多需影像學(xué)或是食管胃鏡檢查進(jìn)行明確，一旦明確診斷，應(yīng)及時取出。一旦有可疑的異物吞咽史，家長需立即帶患兒到醫(yī)院就診。

　　4.咽喉燙傷及化學(xué)性腐蝕傷

　　在兒童意外傷害中，由于小朋友性情急躁、父母照顧不周等原因，可能會出現(xiàn)誤喝沸水或進(jìn)食燙熱的食物等情況，導(dǎo)致咽喉部燙傷。還有的小朋友會把酸堿等腐蝕性液體當(dāng)成飲料喝下，出現(xiàn)咽喉部黏膜化學(xué)性腐蝕傷。

　　如果不慎發(fā)生沸水咽喉燙傷或者誤吞化學(xué)腐蝕性液體，應(yīng)盡快送到有條件的醫(yī)院進(jìn)行處理。應(yīng)密切注意有無呼吸困難，以免延誤搶救時機(jī)。

　　資料來源：中國婦女出版社

　　本文由首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院院長、主任醫(yī)師倪鑫，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師王天有進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。