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近年來，受人口老齡化等因素影響，房顫在全球范圍內(nèi)發(fā)病率呈明顯上升趨勢。我國由于人口基數(shù)大，是房顫的高負擔(dān)國家。6月6日是第八個中國房顫日，強生醫(yī)療攜手北京白求恩公益基金會，以“消融陰霾，重獲‘心’生”為主題開展了“醫(yī)路相伴—中國房顫日公益健康教育項目”，由人民網(wǎng)·人民健康提供全媒體支持。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員馬長生表示，應(yīng)對房顫挑戰(zhàn)，早診早治是關(guān)鍵；隨著治療技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，建立臨床培訓(xùn)體系也是不可或缺的重要一環(huán)。國家心血管病中心房顫質(zhì)控副組長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心副主任、心律失常一病區(qū)主任姚焰表示，重視房顫，不光要“防”，更要“治”。得益于醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，導(dǎo)管射頻消融術(shù)逐漸成為房顫治療的主要技術(shù)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任、國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會候任主任委員馬長生

國家心血管病中心房顫質(zhì)控副組長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院心律失常中心副主任、心律失常一病區(qū)主任姚焰

早診早治 提升公眾對房顫的認(rèn)知水平

心房顫動，簡稱房顫，是一種以快速、無序的心房電活動為特征的室上性快速心律失常。

馬長生介紹，房顫癥狀隱匿、存在陣發(fā)發(fā)作的特點，加之老年等高危人群合并多種慢性疾病等特征將進一步增加房顫管理的難度。“我國房顫患者的疾病知曉率也遠低于發(fā)達國家，有超過一半的患者從來沒有聽說過房顫，更不知其危害，這為房顫的診治與管理帶來極大的挑戰(zhàn)。”

在談到診斷方法時，馬長生表示，隨著臨床技術(shù)和醫(yī)療器械的發(fā)展，現(xiàn)在進行相應(yīng)的篩查診斷比過去方便得多，“過去到醫(yī)院檢查24小時心電圖很麻煩，而現(xiàn)在患者在醫(yī)院貼上電極后就可以回家，很方便也很便宜，通過檢查結(jié)果就可以知道患者有沒有房顫了。”馬長生說。現(xiàn)在很多智能穿戴設(shè)備也可以反映心臟的健康狀況，比如依據(jù)智能穿戴設(shè)備監(jiān)測到的脈搏，利用人工智能就可以對房顫進行檢測和判斷。

馬長生呼吁，社會各界共同加強房顫疾病知識的宣傳和科普教育工作，提高公眾的健康素養(yǎng)，提升公眾對房顫的認(rèn)知水平。同時，他也呼吁公眾在生活中要樹立“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的觀念，注重心臟健康和常規(guī)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療房顫。

技術(shù)創(chuàng)新 導(dǎo)管射頻消融術(shù)治療陣發(fā)性房顫成功率達90%

姚焰介紹，現(xiàn)階段，我國房顫手術(shù)分為內(nèi)科和外科兩大類，最早屬于外科，發(fā)展到上世紀(jì) 90年代，材料、電子學(xué)科的進步使微創(chuàng)手術(shù)成為可能，房顫手術(shù)開始采用導(dǎo)管消融的方式。

上世紀(jì) 90 年代是我國心律失常臨床治療的“爆炸式”發(fā)展時代，相繼引進導(dǎo)管消融治療室上性心動過速和導(dǎo)管消融治療心房顫動技術(shù)，并在臨床方面積累了豐富經(jīng)驗。姚焰認(rèn)為，引進新技術(shù)后，我國在房顫治療方面繼續(xù)進行積極探索，提出并實踐了創(chuàng)新的術(shù)式，取得了非常優(yōu)秀的成果。

姚焰說：“目前中國房顫治療處于世界先進水平。在主要的大中心具有最多的經(jīng)驗，擁有臨床經(jīng)驗和一流的設(shè)備，能實現(xiàn)最好的臨床效果。”

姚焰介紹，現(xiàn)在對多數(shù)伴有癥狀的心律失常患者而言，導(dǎo)管射頻消融術(shù)被作為房顫的首選治療方式。這得益于醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，導(dǎo)管射頻消融術(shù)逐漸成為房顫治療的一線技術(shù)，通過這種方法，結(jié)合壓力技術(shù)以及量化消融工具，治療陣發(fā)性房顫成功率可達 90%，進而降低腦卒中的發(fā)生率和死亡率。研究表明，采用最新技術(shù)的持續(xù)性房顫消融成功率也可達到80%。與藥物治療相比，導(dǎo)管消融術(shù)是一種性價比高的治療手段，長遠看有利于減輕患者家庭經(jīng)濟負擔(dān)。

縮小城鄉(xiāng)診治差距 建立臨床培訓(xùn)體

“我國房顫診治手段處于世界領(lǐng)先水平，但仍面臨中西部農(nóng)村地區(qū)房顫治療還遠遠不夠的現(xiàn)狀。”馬長生說，“現(xiàn)在我國房顫診治存在兩種局面：城市非常好，而農(nóng)村差很多。”

“一方面，國內(nèi)的主要城市在房顫介入手術(shù)方面有著世界頂尖水平，這里的術(shù)者擁有豐富的經(jīng)驗、先進的設(shè)備，能很好地保證術(shù)后效果。但另一方面，廣大基層醫(yī)院，可能連藥物治療都不是很普及，更別提如何根治房顫了。”姚焰補充到。

對此，兩位專家都一致認(rèn)為，農(nóng)村縣域的房顫診治水平仍有很大的進步空間，這就需要通過提高農(nóng)村經(jīng)濟水平和科學(xué)素養(yǎng)，同時建立健全培訓(xùn)體系，規(guī)范各級醫(yī)院的房顫診療，使不同地區(qū)的房顫患者都能就近接受到規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的治療。

在建立臨床培訓(xùn)體系方面，馬長生表示，我國電生理學(xué)科專業(yè)人才緊缺，需要通過更好的教材與理念、更好的培訓(xùn)課程與手術(shù)示范，縮短培訓(xùn)周期，達到“培訓(xùn)效率倍增”的目標(biāo)，從而使得更多合格且優(yōu)秀的電生理醫(yī)生能為廣大的心律失常患者帶去更多的福音。

“我們應(yīng)該將教程編寫得更為詳細，讓有經(jīng)驗的醫(yī)生把病例講解得更為清楚。同時，我們還應(yīng)制作大量的動畫來講解手術(shù)過程與疑難要領(lǐng)，就像手術(shù)的‘武林秘笈’一樣，將手術(shù)培訓(xùn)變得更加生動。教學(xué)醫(yī)院有這種緊迫感，也有這種積極性，因此我們的專業(yè)培訓(xùn)效率就要相應(yīng)提升，甚至是倍增。”馬長生說到。

馬長生還強調(diào)，在做到“培訓(xùn)效率倍增”的同時，也要重視質(zhì)量控制，把手術(shù)安全放在首位，隨著理念與技術(shù)的進步，達到手術(shù)的“安全倍增”，使嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生減少一半，實現(xiàn)安全的加倍。

在雙“倍增”的指導(dǎo)下，兩位專家都對我國電生理學(xué)科發(fā)展前景表示樂觀，均表示，放眼未來五年，我國整個電生理領(lǐng)域都會迎來一個特別積極的發(fā)展時期。 （歐陽易佳）