心血管領(lǐng)域的“癌癥”——肺動脈高壓
藍色,代表理智和純凈,是我最喜歡的顏色,可如果藍色出現(xiàn)在嘴唇上,這一定會讓我們憂愁。
藍嘴唇,不罕見卻很兇險
有一群患者因長期缺氧嘴唇呈現(xiàn)藍紫色,被稱為“藍嘴唇”,他們不能大聲唱歌、不能奔跑、情緒不能激動,他們中的大部分都曾經(jīng)歷過誤診,甚至有些患者還沒得到確診就因病情嚴重而去世。
藍嘴唇,還有著“心血管領(lǐng)域的癌癥”的稱號,這是因為,在靶向藥物出現(xiàn)之前,這些患者的生存率非常低,3年生存率為38.9%,5年生存率僅為20.8%。隨著靶向藥物的應用,患者的3年生存率提高到75.1%。
藍嘴唇,還曾經(jīng)被認為是一種罕見病,可是,近年研究發(fā)現(xiàn),普通人群的患病率約為1%,而在65歲以上的人群中更是高達10%,我國有上百萬此類患者。
這種既不罕見,又很兇險的疾病,究竟是什么?
它就是——肺動脈高壓!
肺動脈高壓是什么?
肺動脈是人體循環(huán)中靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)閯用}血的“必經(jīng)之路”,它連接著右心室和肺部,把靜脈血運輸?shù)椒尾窟M行氣體交換。由于各種原因引起的肺部血管病變,導致肺血管阻力不斷增加,這時測量肺動脈壓力就會增高。而長期的肺動脈高壓會導致右心衰竭,靜脈血難以泵入肺部進行氣體交換,因此患者出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)。
由于肺動脈位于胸腔內(nèi),我們無法像測量血壓這樣來檢測肺動脈壓力,而是需要從外周靜脈插入導管,經(jīng)右心再到肺動脈來進行測量。在海平面狀態(tài)、安靜時測量,正常人的肺動脈壓力應為11~17mmHg,上限為20mmHg。如果測量的肺動脈平均壓≥25mmHg,即可診斷為肺動脈高壓。
肺動脈高壓怎么來?
研究發(fā)現(xiàn),一些藥物和毒物可能是肺動脈高壓的致病因素,比如阿米雷司、芬氟拉明、可卡因、烷基化藥物等等;而某些遺傳基因突變是特發(fā)性肺動脈高壓的主要致病因素。
另外,肺動脈高壓與很多疾病都有著千絲萬縷的聯(lián)系,涉及到風濕科、感染科、血液科等科室的疾病,比如,結(jié)締組織病、左心疾病、慢性肺部疾病、睡眠呼吸暫停、靜脈血栓栓塞癥,人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、慢性肝病、血液系統(tǒng)疾病、甲狀腺疾病、血吸蟲感染和鼻衄病史等等。
如果你有以上危險因素,或者直系親屬中有肺動脈高壓患者,應該定期到肺血管專科或者心臟內(nèi)科進行篩查,以便早期診斷和早期治療。
劃重點
藍嘴唇,是由于肺動脈高壓患者長期缺氧導致嘴唇呈現(xiàn)藍紫色;
肺動脈高壓并不罕見,在普通人群中發(fā)病率為1%,在65歲以上人群中高達10%,我國現(xiàn)有上百萬肺動脈高壓患者;
肺動脈壓力需要通過有創(chuàng)性的導管檢查來測量,當肺動脈平均壓力≥25mmHg時,診斷為肺動脈高壓;
若接觸了肺動脈高壓相關(guān)的致病藥物或毒物,或者有相關(guān)疾病的患者,建議定期篩查肺動脈高壓。
(來源:健哥說心臟微信公眾號)
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