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中共中央總書記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平在2020年6月2日組織召開的專家學(xué)者座談會(huì)上發(fā)表的重要講話中，明確指出：“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，是這次疫情防控的一大特點(diǎn)，也是中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐。”

實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)！新冠肺炎疫情暴發(fā)以來，習(xí)近平總書記親自指揮、親自部署，全國(guó)上下群策群力，各行各業(yè)勇于奉獻(xiàn)，為防止疫情蔓延、保障群眾生命安全和身體健康作出了巨大貢獻(xiàn)。在這場(chǎng)史無前例的抗疫總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)的人民戰(zhàn)爭(zhēng)中，中西醫(yī)聯(lián)手共同鑄就了一道牢固的生命防線，成為我國(guó)疫情防控的一大亮點(diǎn)。其中，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局推薦使用的抗疫利器“清肺排毒湯”成為使用面最廣、使用量最大的方劑，彰顯了中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)，充分體現(xiàn)了中醫(yī)藥“傳承精華、守正創(chuàng)新”方向的正確性。由此，對(duì)如何進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步和推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展引發(fā)了思考、獲得了啟示。

認(rèn)知人與自然 勇于使命擔(dān)當(dāng)

中醫(yī)藥學(xué)是立足于“以人為本”“天人合一”“形神合一”的醫(yī)藥學(xué)，認(rèn)為“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”（《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·寶命全形論》），“人者，上稟天，下委地；陽(yáng)以輔之，陰以佐之；天地順則人氣泰，天地逆則人氣否。”（《中藏經(jīng)·人法于天地論第一》）因之，人類唯有順應(yīng)自然、適應(yīng)自然、利用自然，才能保命長(zhǎng)生。但是，由于人類從崇拜自然到改造自然再到掠奪自然，有意或無意地破壞了自然。從遠(yuǎn)古時(shí)代走到21世紀(jì)的今天，千萬年來地球上的人與自然的關(guān)系不斷惡化，離“天人合一”越來越遠(yuǎn)，達(dá)成“形神合一”越來越難。天晦地穢，就必然天降瘟疫。縱觀古今中外，均有大型疫病相繼發(fā)生，國(guó)外的“黑死病”“大型流感”曾經(jīng)造成了滅頂之災(zāi)，國(guó)內(nèi)從公元前360年到公元1644年的兩千年中，有史記載的瘟疫竟達(dá)250次以上，多次大型疫情造成死亡枕藉，張仲景《傷寒論·序》曾哀嘆：“余宗族素多，向余二百，建安紀(jì)年以來，猶未十稔，其死亡者，三分有二，傷寒十居其七”。當(dāng)前世界，人與自然的關(guān)系持續(xù)惡化尚未能得到有效的、根本的改變，導(dǎo)致各種致病因子不斷變異，人類疾病譜亦隨之越來越快速演變，于是，SARS、MERS、H1N1流感、H7N9禽流感、埃博拉、霍亂、新冠肺炎等傳染病此起彼伏地禍害天下蒼生，這是因?yàn)橐咔閭鞑サ囊?guī)律具有“四無差別”的特點(diǎn)，即無國(guó)界差別、無種族差別、無貧富差別、無等級(jí)差別的迅速傳染流行，百疫叢生也就越來越趨向于常態(tài)。

基于“人民至上，生命至上”的執(zhí)政理念，習(xí)近平總書記明確指示：“人民安全是國(guó)家安全的基石。要強(qiáng)化底線思維，增強(qiáng)憂患意識(shí)，時(shí)刻防范衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)。只有構(gòu)建起強(qiáng)大的公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制，全面提升防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障。”

中醫(yī)藥在中國(guó)歷史上責(zé)無旁貸地處在疫病防控的第一線，中醫(yī)“治未病”學(xué)術(shù)思想完全符合疫病防控的主旨。“治未病”，涵蓋“未病先防、既病防變、病中防逆轉(zhuǎn)、瘥后防復(fù)發(fā)”的疾病發(fā)生發(fā)展全程，事實(shí)證明中醫(yī)藥對(duì)疫病的防控非常有效。截至5月20日，納入“清肺排毒湯”臨床觀察的10個(gè)省（不包括湖北省）66家定點(diǎn)醫(yī)院1337例本土患者， 1323例治愈出院（占98.95%），其中包括57例重型患者。且救治患者無1例輕型轉(zhuǎn)為重型、普通型轉(zhuǎn)為危重型，徹底實(shí)現(xiàn)了“病中防逆轉(zhuǎn)”，阻斷了患者向重型、危重型轉(zhuǎn)化；山西省報(bào)告顯示“清肺排毒湯”治療確診和疑似病例都具有良好療效，核酸轉(zhuǎn)陰率達(dá)100%，至目前未見復(fù)發(fā)。有效地實(shí)現(xiàn)了“未病先防”“既病防變”“瘥后防復(fù)發(fā)”。

這一“中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐”，給予了我們重要的啟示：

一是我們必須充分認(rèn)知人與自然關(guān)系的現(xiàn)實(shí)，作為醫(yī)藥衛(wèi)生工作者“要強(qiáng)化底線思維，增強(qiáng)憂患意識(shí)，時(shí)刻防范衛(wèi)生健康領(lǐng)域重大風(fēng)險(xiǎn)”，必須勇于護(hù)衛(wèi)生命健康的使命擔(dān)當(dāng)，加強(qiáng)疫病的防控工作。

二是中醫(yī)藥在疫情防控的“戰(zhàn)時(shí)”必須盡早及時(shí)介入，在疫情防控的“平時(shí)”要參與“構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系，健全預(yù)警響應(yīng)機(jī)制”，與西醫(yī)藥攜手，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，“全面提升防控和救治能力，織密防護(hù)網(wǎng)、筑牢筑實(shí)隔離墻，才能切實(shí)為維護(hù)人民健康提供有力保障”。

三是“要加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，提高中醫(yī)應(yīng)急和救治能力”，要遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律，進(jìn)一步完善體制機(jī)制，用行動(dòng)和效果來實(shí)現(xiàn)和體現(xiàn)真正意義上的“中西醫(yī)并重”。

辨析核心病機(jī) 誠(chéng)于傳承精華

新型冠狀病毒本身不僅具有很強(qiáng)的致病性，同時(shí)也具有較強(qiáng)的變異性，因此，面對(duì)病毒蔓延的疫情，必須爭(zhēng)分奪秒尋求有效方藥救治。為貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記1月25日（庚子年正月初一日）在中共中央政治局常委會(huì)上的重要指示以及黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于新冠肺炎疫情防控的一系列部署，國(guó)家中醫(yī)藥管理局于1月27日即以臨床“急用、實(shí)用、效用”為導(dǎo)向，緊急啟動(dòng)了“中醫(yī)藥防治新冠肺炎有效方劑臨床篩選研究”專項(xiàng)。

首先面臨的第一個(gè)難題是：中醫(yī)如何認(rèn)知新冠肺炎？雖然專家們認(rèn)為新型冠狀病毒引起的肺炎當(dāng)然屬于“疫病”范疇，是瘟疫的一種，具備疫病的易感性、相似性、傳播性、危害性四大共性。但是，究竟屬于“肺溫”“濕溫”“濕毒疫”“濕疫”還是“寒濕疫”？也就是對(duì)病因的認(rèn)識(shí)存在溫毒、濕毒、濕熱還是寒濕等不同的認(rèn)識(shí)。治病務(wù)必求本。縱觀本次疫情，寒濕入肺，痰飲郁結(jié)，出現(xiàn)氣逆咳喘等癥狀；毒邪入里化熱，壅遏于肺，肺失宣降所致發(fā)熱、咳嗽等癥狀；濕邪入里，加之肺為水上之源，肺失宣降，水經(jīng)不布，水濕內(nèi)盛，以致脘痞，納差，嘔惡、便溏等胃腸道癥狀及普遍的舌苔厚膩。《黃帝內(nèi)經(jīng)》言“邪之所湊，其氣必虛”，又言“蓋無虛，故邪不能獨(dú)傷人”，本病發(fā)病之前即有正氣虛，發(fā)病之后，病邪內(nèi)羈，氣血津液受耗，又容易致虛。因此，雖然致病因素很多，但本病主要由“寒濕之邪”所致，寒濕病邪是核心病機(jī)，因而此疫當(dāng)為“寒濕疫”。

知其要者一言而終！《傷寒雜病論》強(qiáng)調(diào)“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”，而這正是中醫(yī)臨證思維的精華所在，只要辨析核心病機(jī)精準(zhǔn)，則組方針對(duì)病證精準(zhǔn)。有是病、見是證、立是法、組是方、用是藥。證變則法變，法變則方藥變，以變應(yīng)變，靈活運(yùn)用，精準(zhǔn)匹配。所以，公元21世紀(jì)20年代初的新冠肺炎患者，運(yùn)用篩選、組合自公元3世紀(jì)初的中醫(yī)經(jīng)典《傷寒論》的“清肺排毒湯”終能療效顯著、戰(zhàn)績(jī)斐然。

這一“中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐”，給予了我們重要的啟示：

一是“要加強(qiáng)古典醫(yī)籍精華的梳理和挖掘”。包括：加強(qiáng)中醫(yī)藥典籍研究利用；編撰中華醫(yī)藏；制定中醫(yī)藥典籍、技術(shù)和方藥名錄；建立國(guó)家中醫(yī)藥古籍和傳統(tǒng)知識(shí)數(shù)字圖書館；研究制定中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識(shí)保護(hù)條例；收集篩選民間中醫(yī)藥驗(yàn)方、秘方和技法。總之，要使傳承精華有“根”、有“本”。

二是要完善學(xué)術(shù)傳承制度，加快推進(jìn)活態(tài)傳承。關(guān)鍵在于加強(qiáng)中醫(yī)臨證思維和學(xué)術(shù)流派的挖掘、整理、傳授、繼承與發(fā)揚(yáng)。

三是建立合作開發(fā)和利益分享機(jī)制；推進(jìn)中醫(yī)藥博物館事業(yè)發(fā)展；實(shí)施中醫(yī)藥文化傳播行動(dòng)，把中醫(yī)藥文化貫穿國(guó)民教育始終。

研制核心處方 善于守正創(chuàng)新

“清肺排毒湯”是由中醫(yī)典籍《傷寒雜病論》中的四首經(jīng)方為主化裁而來：分別是清肺化熱平喘的麻杏甘石湯、溫陽(yáng)利水化濕的五苓散、和解少陽(yáng)郁熱的小柴胡湯以及宣肺止咳化痰的射干麻黃湯。此方經(jīng)過山西、河北、黑龍江、陜西四省救治確診患者的臨床觀察，獲得90%以上有效率之后，2月6日國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局在全國(guó)推廣使用，并作為治療各型新冠肺炎患者的唯一通用方，成為真正應(yīng)對(duì)這次疫病有良好療效的核心處方。海軍軍醫(yī)大學(xué)和中科院大連化物所研究團(tuán)隊(duì)聯(lián)合開展藥效物質(zhì)基礎(chǔ)及作用機(jī)制研究，資料表明：該方21味中藥有16味歸肺經(jīng)，其余中藥協(xié)同保護(hù)心臟、肝臟、脾胃和腎臟等器官。目前已完成300余種化學(xué)成分、200余種入血成分的鑒定工作，預(yù)測(cè)出790個(gè)潛在作用靶標(biāo)，證明“清肺排毒湯”可通過多成分、多靶標(biāo)對(duì)機(jī)體起到整體調(diào)控作用，對(duì)新冠肺炎從病毒入侵、病毒復(fù)制到繼發(fā)炎癥因子造成多器官損傷的整個(gè)通路發(fā)揮作用，從而在改善臨床癥狀、避免或緩解炎癥風(fēng)暴的同時(shí)，調(diào)整改善身體內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)清除病毒能力，降低復(fù)感復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

“清肺排毒湯”以其顯著療效得到廣泛應(yīng)用：疫情峰值期間，為抗疫主戰(zhàn)場(chǎng)武漢定點(diǎn)醫(yī)院、方艙醫(yī)院、隔離點(diǎn)配送湯劑39萬袋、復(fù)方顆粒劑近50萬劑；近期，外交部協(xié)調(diào)國(guó)家藥監(jiān)局和國(guó)家中醫(yī)藥管理局為了應(yīng)對(duì)國(guó)際疫情蔓延，為我駐外使領(lǐng)館配備復(fù)方顆粒劑近8萬劑；為老撾捐贈(zèng)5160劑。這就再次證明：每當(dāng)大疫急難當(dāng)頭，中醫(yī)可以基于患者臨床癥狀、體征、發(fā)病的時(shí)間、地域以及氣候等特點(diǎn)，通過病因病機(jī)分析進(jìn)行辨證論治，可以在很短的時(shí)間內(nèi)“守正創(chuàng)新”地制定出準(zhǔn)確的方案，運(yùn)用到臨床救治之中以拯溺救焚、解難紓困。

這一“中醫(yī)藥傳承精華、守正創(chuàng)新的生動(dòng)實(shí)踐”，給予了我們重要的啟示：

一是要“強(qiáng)化中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，打造一支高水平的國(guó)家中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍”。可以從名老中醫(yī)藥專家、全國(guó)以及省市中醫(yī)藥優(yōu)秀人才、西學(xué)中、西醫(yī)藥、計(jì)算機(jī)、新科技等跨界專業(yè)人才和民間中醫(yī)、少數(shù)民族醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人才中遴選、培養(yǎng)。特別是全國(guó)中醫(yī)藥（臨床、基礎(chǔ)）優(yōu)秀人才，它創(chuàng)造性地采用“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師”的方式已經(jīng)研修培訓(xùn)到第四批了，被業(yè)界譽(yù)為“中醫(yī)黃埔”，這是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的承上啟下的中堅(jiān)力量。同時(shí)，建議建設(shè)國(guó)際一流中醫(yī)藥大學(xué)集中培養(yǎng)高端中醫(yī)藥人才。

二是要“建設(shè)一批科研支撐平臺(tái)，改善中藥審評(píng)審批機(jī)制，促進(jìn)中藥新藥研發(fā)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。

三是要做到“五求”：在傳承創(chuàng)新全程中要力求做到求正、求真、求實(shí)、求精、求新。其主導(dǎo)思想就是“實(shí)事求是”。“求正”，就是首先要力求方向正、思路正；“求真”，就是要求理論真、方術(shù)真、藥物真、傳授真；“求實(shí)”，就是要求案例實(shí)、數(shù)據(jù)實(shí)、療效實(shí)、業(yè)績(jī)實(shí)；“求精”，就是要求釋典精準(zhǔn)、辨治精準(zhǔn)、組方精準(zhǔn)、用藥精準(zhǔn)；“求新”，就是要求創(chuàng)新理論、創(chuàng)新治法（包括給藥途徑）、創(chuàng)新方術(shù)、創(chuàng)新藥物（包括炮制和劑型）。

總之，以“清肺排毒湯”為代表的中醫(yī)藥抗擊新冠肺炎的實(shí)踐，充分體現(xiàn)了“傳承精華、守正創(chuàng)新”的強(qiáng)大生命力，我們應(yīng)該力爭(zhēng)做到“三要”：一要在守正的前提下創(chuàng)新，做到“繼承不泥古，創(chuàng)新不離宗”，既不能唯古是從、故步自封，又不能以西律中、削足適履；二要以中醫(yī)理論為主導(dǎo)，以現(xiàn)代科技為支撐，以跨界融合為平臺(tái)從理、法、方、藥四個(gè)方面開展創(chuàng)新；三要以治未病和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種為主，讓國(guó)際醫(yī)療保健與我國(guó)原創(chuàng)中醫(yī)“接軌”。

子曰：“君子道者三......仁者不憂，知者不惑，勇者不懼。”作為新時(shí)代的中醫(yī)人，我們應(yīng)該具備仁心仁德而不憂于名利得失，具備大智大慧而不惑于假象矯飾，具備剛強(qiáng)勇敢而不畏懼挑戰(zhàn)沖擊，讓我們?cè)诹?xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想指引下，跨界聯(lián)合西醫(yī)藥和各種現(xiàn)代科技等多領(lǐng)域，腳踏實(shí)地、團(tuán)結(jié)奮進(jìn)，為護(hù)衛(wèi)人類生命安全與健康提供真正優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。（指導(dǎo)：孫光榮  執(zhí)筆：何清湖 劉應(yīng)科 孫相如 孫英凱 國(guó)醫(yī)大師孫光榮學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)傳承工作室）

來源：“中國(guó)中醫(yī)”  國(guó)家中醫(yī)藥管理局官方微信