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“心臟搭橋手術”確切的名稱是“冠狀動脈搭橋術”，也叫“冠狀動脈旁路移植術”，它是冠心病心肌缺血的有效治療手段之一。

冠脈搭橋手術從患者身上其他部位取下一段正常血管，一端與升主動脈相連，另一端與冠狀動脈狹窄部位遠側相連，從而把主動脈血橋接到冠脈遠端。因這種手術方法如同架橋，所以形象地將之稱為“冠狀動脈搭橋術”。陜西中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心胸外科主任柏本健表示。

隨著技術的進步，人們對手術技術的要求不斷提高，隨著心外科技術的日益成熟，目前冠脈搭橋方式也得到了快速的發(fā)展，從開胸到小切口微創(chuàng)、從體外循環(huán)設備輔助到心臟不停跳搭橋等等，為冠心病患者帶來福音。今天，我們就請專家聊聊非體外循環(huán)心臟跳動下冠脈搭橋術。

什么是非體外循環(huán)心臟跳動下冠脈搭橋術？

非體外循環(huán)冠脈搭橋術是外科醫(yī)生在心臟不停跳情況下，在無體外循環(huán)支持的心臟上進行搭橋手術。

由于心臟手術的很大一部分并發(fā)癥與心臟停跳和體外循環(huán)的應用相關，與傳統(tǒng)冠脈搭橋手術相比，非體外循環(huán)冠脈搭橋術就是不用體外循環(huán)在正常跳動的心臟上完成搭橋手術，避免了大部分的并發(fā)癥、降低了手術風險。但是隨之而來的手術技術要求也相對較高，需要經(jīng)驗豐富的高水平心外科醫(yī)生才能掌握此項技術。

非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術有什么好處？

1. 降低手術風險、減少并發(fā)癥

心臟不停跳可以避免心肌缺血、再灌注損傷。非體外循環(huán)可以避免體外循環(huán)造成的降溫、血液稀釋、抗凝、血球的機械性損傷、電解質紊亂及臟器水腫、功能障礙等不良影響。還可以減少輸血或不輸血。此外，醫(yī)生采用先行吻合主動脈端，后吻合冠脈端的方法，可以盡快恢復缺血心肌的血液供應，同時最大限度減少心臟的搬動，也增加了手術的安全性。

2. 恢復快、術后再通暢率高

一般來說，不停跳下冠脈搭橋手術后，病人一般恢復都很快，術后當天或次日即可拔出氣管插管，三四天就可下地行走，最快一周即可出院，術后胸悶、胸痛癥狀改善明顯。據(jù)報道，術后10年之后冠脈橋的再通暢率在90%以上，可以過正常的生活以及進行體力勞動。

3. 降低醫(yī)療費用

與體外循環(huán)下手術相比，該技術因省去了體外循環(huán)過程，減小了手術創(chuàng)傷，縮短了住院時間，減少了病人住院日等，同時也就降低了住院費用。

哪些冠心病患者適合做非體外循環(huán)冠脈搭橋術？

一般而言，只要需要或者適合做冠脈搭橋術的患者，都可以選擇非體外循環(huán)冠脈搭橋手術，包括多支血管病變，或者左主干合并多支血管病變。

特別是對于那些對體外循環(huán)有禁忌癥或具有高齡、腎功能不全、有慢性阻塞性肺病、主動脈鈣化、彌漫性腦血管或周圍血管病變、腦血管病史、出凝血功能障礙者等高危風險因素的患者，更適合選擇在非體外循環(huán)心臟跳動下行冠脈搭橋手術。

非體外循環(huán)冠脈搭橋術有哪些局限性？

但是非體外循環(huán)冠狀動脈搭橋術也有一定的局限性，因為手術技術要求高，需要有一個訓練有數(shù)的團隊，術中麻醉要求平穩(wěn)，維持好血壓和心率。其次對于冠心病合并心臟其他器質性疾病（比如室間隔穿孔，心臟瓣膜疾病，室壁瘤等），需要同時手術時，則需要在體外循環(huán)下完成手術。

展望：隨著我國心臟外科事業(yè)的不斷發(fā)展，我們有理由相信心臟不停跳冠脈搭橋這樣一項醫(yī)療技術能夠幫助更多心臟病患者重獲健康。