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    人民網(wǎng)健康·生活

    餐后低血壓是咋回事

    汪  芳

    2020年08月01日07:48 來源:人民網(wǎng)-人民日報

      餐后低血壓就是指用餐之后出現(xiàn)的低血壓,其診斷標準是“餐后收縮壓(高壓)下降20毫米汞柱”或“收縮壓(高壓)由餐前≥100毫米汞柱降至餐后<90毫米汞柱”。如果患者吃完飯后出現(xiàn)頭暈目眩等情況,即使血壓下降的程度未達到上述標準,也可確定為餐后低血壓。

      近幾年,臨床上餐后低血壓的發(fā)病率有明顯增高趨勢,特別是在老年人群中較為常見,尤其是高血壓、糖尿病及各種自主神經(jīng)功能失調(diào)的患者。

      餐后發(fā)生低血壓,是不是就可以不用吃降壓藥了?當然不是。從根本上講,餐后低血壓屬于一種“人體血壓調(diào)節(jié)出現(xiàn)問題”的異常情況。正常情況下,人們進餐后就要開始消化,為了更好地消化食物,消化系統(tǒng)就會調(diào)配更多的供血,這樣其他系統(tǒng)和器官中的血液就會相對減少,從而導致血壓有下降的趨勢。但是,人體的自我調(diào)節(jié)機制是很靈活的,能夠及時觸動血壓調(diào)節(jié)機制,通過加大心率、收縮血管等方式來保持血壓的相對穩(wěn)定,目的是有效保障其他器官的血液供給,不至于影響整個身體的運行。所以,健康人無論吃得有多飽,也不至于餐后出現(xiàn)明顯的血壓下降,更不會“撐到頭暈”。

      然而,老年人對于血壓的調(diào)節(jié)能力有所減弱,自主神經(jīng)的調(diào)節(jié)功能可能出現(xiàn)失靈,所以餐后維持血壓的能力就下降了,從而導致低血壓的發(fā)生。如果老年人本身就有心腦血管動脈硬化、心臟功能減退和各種血壓調(diào)節(jié)機制減退的情況,那么,餐后低血壓的發(fā)生率和嚴重性就會大大提高。

      有冠心病和腦血管病等慢性病的老年人,出現(xiàn)餐后低血壓必須認真對待,因為嚴重的低血壓可能誘發(fā)嚴重的心腦血管供血不足,可能引發(fā)心梗、腦梗等嚴重事件。即便沒有出現(xiàn)嚴重的心血管事件,由于頭暈目眩等癥狀,老年人也很容易跌倒摔傷。因此,老年高血壓患者一定要注意平穩(wěn)降壓,并注意防范低血壓。

      應對餐后低血壓,需要從以下方面入手:

      有餐后低血壓的患者,應該適當調(diào)整降壓藥的服藥時間,避免藥物作用的高峰時段與餐后重疊。比如,盡量不要在餐前服藥,改為兩餐之間服用。如果仍有餐后低血壓的情況,則需考慮更換降壓藥了。

      如果出現(xiàn)頭暈等癥狀,切莫盲目增加藥量,應該先測量血壓,排除低血壓的可能。

      飲食上也要好好調(diào)整,少吃碳水化合物,增加蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)。一定要避免過飽,應少量多餐且飲食溫度適度。

      老年人用餐后別著急做劇烈運動,如果有頭昏眼花的癥狀,應先坐下休息,避免站立行走時摔倒。此時盡可能測量一下血壓,明確是否發(fā)生了餐后低血壓。

      (作者為北京醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師)

      《 人民日報 》( 2020年07月31日 19 版)

    (責編:董童、楊迪)


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