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受訪專家：

北京老年醫(yī)院帕金森病房主任 吳玉芙

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任 張麗娜

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心理衛(wèi)生中心副主任 楊放如

面對重大疾病，人會變得非常脆弱，甚至陷入沮喪無望中。此時，患者能否快速恢復(fù)信心，從負面情緒中走出來，對疾病的治療、康復(fù)及未來生活都會產(chǎn)生重大影響。近期發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上一項有關(guān)帕金森病患者的研究發(fā)現(xiàn)，與被動應(yīng)對疾病的患者相比，主動應(yīng)對者的病程更短、運動障礙更少、抑郁癥狀較少，且能保持較好的認知功能。

有無信心，結(jié)局迥異

英國著名作家蕭伯納有句名言：“有信心的人，可以化渺小為偉大，化平庸為神奇。”在北京老年醫(yī)院帕金森病房主任吳玉芙看來，這句話同樣反映了信心對慢性疾病治療的重要性。以帕金森病為例，其病程可達十幾年，需要不斷調(diào)藥，若沒有信心，患者很難堅持下來。

吳玉芙介紹，一名有6年病史的67歲女性帕金森病患者，今年就遭遇了信心受挫-病情惡化-改變心態(tài)-狀態(tài)恢復(fù)的轉(zhuǎn)變。

年初時，因客觀原因?qū)е戮驮\調(diào)藥不及時，老人的癥狀產(chǎn)生波動。信心喪失后她開始自暴自棄，甚至放棄服藥。病情很快出現(xiàn)惡化，老人不僅不能獨立行走，坐輪椅都有些困難。老伴強行把她帶到了北京老年醫(yī)院。吳玉芙問診時覺察到，患者不但需要藥物治療，更需要心理支持。入院后經(jīng)過耐心開導(dǎo)，老人的信心逐漸恢復(fù)。重新調(diào)整藥物，并增加康復(fù)治療項目后，她的癥狀開始得到控制，原來顫抖不停的手可以拿起勺子自己吃飯了，也能從輪椅上站起來獨立行走了，陰霾的情緒更是一掃而空。在做控制步伐訓(xùn)練時，護士擔(dān)心她走得太快會摔倒，她卻開玩笑說：“我肉厚，有彈性，摔不壞的。”

在一些疾病的治療中，是否有信心很可能會決定病情發(fā)展的結(jié)局。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任張麗娜就講述了這樣兩個故事。

武漢抗擊新冠疫情期間，曾在同一個重癥隔離病房，鄰床住著兩位70多歲老人，他們?nèi)朐簳r的病情差不多，最終結(jié)局卻迥然不同。一名老人堅信自己能好起來，積極配合治療。盡管時常胃口不好、喉嚨痛到不易下咽食物，他仍堅持按照醫(yī)生的建議“盡量多吃飯”。無論什么治療，哪怕感覺身體不適，他也會盡量克服，配合醫(yī)生。老人被收治入院時病情嚴重，需要高流量吸氧支持呼吸功能，但在患者的積極配合下，他的病情逐步被控制，住院70天后就康復(fù)出院。

另一名心態(tài)完全相反的老人，雖然最初病情稍輕，卻因為態(tài)度消極，不配合治療，導(dǎo)致情形每況愈下。每次醫(yī)生跟他說“情況有好轉(zhuǎn)了”，他的回答都是“我沒好，我可能好不了了”。入院不到40天，老人去世。“在治療中，信心對患者的影響無法忽視。”張麗娜感慨道。

好心態(tài)幫患者闖過難關(guān)

能夠左右疾病治療效果的，除了采用的療法，更重要是患者的配合度。在張麗娜和吳玉芙看來，凡是有信心的患者，治療依從性都會非常好。2016年歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟年會上發(fā)表的兩項研究顯示，與被動應(yīng)對的患者相比，主動尋求信息并對疾病進程抱有積極期望的患者，更有可能堅持治療。由于求生欲望強烈，心態(tài)積極的患者會主動履行醫(yī)生建議，比如努力吃飯、按時吃藥、堅持鍛煉等，受益于此，治療和康復(fù)效果都會大幅提升。

有信心的患者大多心態(tài)平和向上，有助于維護身體免疫功能，幫助重癥病人戰(zhàn)勝疾病。即便患上癌癥，有信心的患者也更容易做到長期帶瘤生存。2020年發(fā)表在《癌癥醫(yī)學(xué)》上的一項新研究顯示，被診斷為非轉(zhuǎn)移性癌癥的人群中，自我感覺消極的人比感覺積極的人，死亡風(fēng)險高出3.62倍。

漫長的疾病康復(fù)過程中常會出現(xiàn)病情反復(fù)，一旦長時間努力后病情又回到原點，對患者的打擊可想而知，此時，是否有信心堅持下去就顯得格外重要。美國紐約大學(xué)全球公共衛(wèi)生學(xué)院研究發(fā)現(xiàn)，自信心可能有助防止輕中度中風(fēng)幸存者及短暫性腦缺血發(fā)作者，免受二次中風(fēng)的傷害。

積極心態(tài)還是患者重塑新生活的關(guān)鍵。中南大學(xué)湘雅醫(yī)院曾接診過一名非常有代表性的患者。他因主動脈夾層就醫(yī)，一番搶救后命雖然保住了，腿卻由于缺血時間過長不得不截肢。為防患者醒來后承受不住巨大的打擊，治療團隊提前請來了心理醫(yī)生，然而患者蘇醒后，不僅沒有特別沮喪，還反過來開導(dǎo)醫(yī)生說：“看來我原來學(xué)錯了方向，也許以后要研究一下材料學(xué)，裝個假肢讓生活更好一些。”兩年后，患者給搶救他的醫(yī)生發(fā)來了用假肢走路的視頻。“安裝假肢后的磨合過程非常痛苦，他經(jīng)過一段時間康復(fù)就能獨立走一段路，十分了不起。”張麗娜說，現(xiàn)在這位患者的生活已幾乎恢復(fù)正常，這很大程度上歸功于他積極向上的精神和強大的自信心。

四步做好心理“武裝”

中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心理衛(wèi)生中心副主任楊放如表示，得病后往往是身心共受苦難，在身體治療之外，必須從心態(tài)上做好“武裝”。做到以下四步，有助于重拾信心。

第一步，接納現(xiàn)狀。衰老和疾病是人生不可避免的一部分，是客觀規(guī)律。患病時首先不要驚慌失措，要接納自己的狀態(tài)。若很難做到，可嘗試反向思維，比如，總抱怨“為什么自己這么倒霉”不僅無助治療，更可能進一步加重病情。在接納現(xiàn)狀的同時，還要對所患疾病有個正確認識，主動了解這是什么病，有哪些治療辦法，各種療法的副作用和預(yù)后如何等，以降低對疾病的恐懼感。

第二步，配合治療。治療很難有百分百的滿意度， 除療效難以預(yù)料外，有的治療方案會讓人感覺痛苦，有的藥物會有副作用。例如化療可能導(dǎo)致惡心嘔吐、腹瀉、便秘、脫發(fā)等。患者應(yīng)在詳細了解后做好心理準(zhǔn)備，坦然面對副作用及可能的不良結(jié)果。

第三步，適當(dāng)做放松訓(xùn)練。聽音樂或運動都是不錯的放松身心方式。慢病患者可做健身操、八段錦、太極拳等，一方面能轉(zhuǎn)移注意力，降低疼痛等不良感受，另一方面有助身體功能及信心的恢復(fù)。

第四步，多與家人、朋友交流溝通。遇到無法排解的情緒障礙或心理問題，向親朋適當(dāng)傾訴有利于緩解痛苦;若情緒癥狀嚴重，如長期失眠、焦慮、抑郁甚至產(chǎn)生輕生念頭時，則應(yīng)主動尋求心理醫(yī)生的幫助。

專家最后提醒，自信心并不等于盲目自信。如果盲目相信自己沒病或可以扛過去，不愿意配合醫(yī)生，反而不利于健康。樹立信心的前提是接納真實病情，積極配合治療。家人也應(yīng)從物質(zhì)、心理等各方面主動給予關(guān)愛，幫患者建立積極的心態(tài)。▲