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兒童青少年脊柱側(cè)彎高發(fā)或影響壽命 專(zhuān)家解讀9大認(rèn)識(shí)誤區(qū)

人民網(wǎng)北京10月20日電（記者崔元苑）脊柱側(cè)彎是危害兒童青少年健康的常見(jiàn)疾病之一。近年來(lái)，我國(guó)兒童青少年脊柱側(cè)彎發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。從2019年開(kāi)始，全國(guó)學(xué)生常見(jiàn)病和健康影響因素監(jiān)測(cè)中把脊柱彎曲異常作為一個(gè)檢測(cè)指標(biāo)納入其中，覆蓋到全國(guó)400多個(gè)地級(jí)市達(dá)到，覆蓋學(xué)生人群達(dá)到200多萬(wàn)人。

日前，人民網(wǎng)聯(lián)合國(guó)家衛(wèi)生健康委，邀請(qǐng)中國(guó)疾控中心學(xué)校衛(wèi)生中心主任、北京大學(xué)兒童青少年衛(wèi)生研究所教授馬軍，北京大學(xué)人民醫(yī)院主任醫(yī)師劉海鷹，北京市疾控中心主任醫(yī)師郭欣， 針對(duì)兒童青少年脊柱側(cè)彎問(wèn)題，科學(xué)普及相關(guān)知識(shí)加強(qiáng)預(yù)防與治療，指導(dǎo)學(xué)校、公眾、家庭、兒童青少年做好脊柱側(cè)彎防控，進(jìn)一步推動(dòng)全社會(huì)行動(dòng)起來(lái)，關(guān)注兒童青少年身體健康。

預(yù)防脊柱側(cè)彎 學(xué)校和家長(zhǎng)怎么做？

“在學(xué)校，對(duì)脊柱影響最直接的主要是兩個(gè)方面，首先是學(xué)生課桌椅的配備�！惫�欣指出，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校課桌椅功能尺寸當(dāng)中要求課桌椅有11個(gè)型號(hào)，能滿(mǎn)足不同身高學(xué)生的需要，從1.13米至1.8米以上的孩子都應(yīng)該有符合自己身高的課桌椅。課桌椅的配備要求學(xué)校根據(jù)當(dāng)?shù)貙W(xué)生中期至末期的身高組成比例去采購(gòu)，確定各種大小、型號(hào)的課桌椅數(shù)量，這樣才能保證按照同學(xué)的實(shí)際需要配備到每一個(gè)班級(jí)中。

“學(xué)校每學(xué)期都應(yīng)當(dāng)對(duì)學(xué)生的課桌椅高度進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整，保證每個(gè)孩子都能夠使用到與自己身高相匹配的課桌椅。在實(shí)際當(dāng)中，課桌椅的分配符合率達(dá)到80%以上，就判定該教室的課桌椅分配符合率是合格的，但還是希望學(xué)校能達(dá)到百分之百�！惫�欣說(shuō)。

同時(shí)，在調(diào)整的時(shí)候，可以根據(jù)學(xué)生對(duì)應(yīng)同號(hào)的課桌和課椅相匹配，也可采用相鄰兩個(gè)型號(hào)大桌與小椅相匹配。“比如一個(gè)1.75米的學(xué)生，身高是屬于1號(hào)，可以選擇1號(hào)的桌子和1號(hào)的椅子，也可以選擇1號(hào)的桌子和2號(hào)的椅子，這樣可以在孩子的生長(zhǎng)發(fā)育中給下肢更大的空間，因?yàn)楹⒆拥南轮�可能更長(zhǎng)一些。所以我們?cè)谡{(diào)整的時(shí)候也可以選擇不同型號(hào)的課桌椅進(jìn)行搭配，這是需要提醒學(xué)校注意的�！� 郭欣說(shuō)。

郭欣提醒說(shuō)，在課桌椅的排列方面應(yīng)當(dāng)符合中小學(xué)校設(shè)計(jì)規(guī)范的要求，比如學(xué)生課桌椅的排距不宜小于0.9米，最前排課桌椅的前沿與前方黑板的水平距離不小于2.2米，最后排課桌后沿與前方黑板的水平距離不應(yīng)當(dāng)大于8米，中學(xué)不應(yīng)當(dāng)大于9米，最后排課桌后沿與后排家具或墻壁的凈距離不應(yīng)小于1米。課桌的寬度是0.6米，學(xué)生兩肘之間的寬度是0.7—0.8米之間，為了保證正確的讀寫(xiě)姿勢(shì)，教室縱向走道的寬度不應(yīng)小于0.6米，沿墻設(shè)置的課桌的端部與墻面的凈距離不應(yīng)當(dāng)小于0.15米，這些細(xì)節(jié)的要求和標(biāo)準(zhǔn)需要學(xué)校認(rèn)真對(duì)待做好。

“這既需要學(xué)校自查，也需要各級(jí)疾控中心和監(jiān)督部門(mén)有針對(duì)性地深入校園開(kāi)展技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，督促學(xué)校改進(jìn)促進(jìn)學(xué)生健康。”郭欣表示。

對(duì)家長(zhǎng)，郭欣建議，首先應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)孩子自我健康管理的意識(shí)，家長(zhǎng)和孩子一起培養(yǎng)健康生活技能。家長(zhǎng)可以通過(guò)記學(xué)生健康管理日記，給孩子脊柱外觀定期拍照記錄，通過(guò)對(duì)比直觀地發(fā)現(xiàn)孩子脊柱發(fā)育方面的問(wèn)題，以便早發(fā)現(xiàn)，早治療。

二是家長(zhǎng)要提醒孩子保持正確的姿勢(shì)——坐姿、站姿、走路的步態(tài)等。比如寫(xiě)作業(yè)時(shí)不翹“二郎腿”等，對(duì)脊柱側(cè)彎的防控也是非常重要的。

三是在家庭中也要給孩子配備與身高相匹配的桌椅。做作業(yè)時(shí)，每隔40分鐘要站起來(lái)活動(dòng)10分鐘。

四是加強(qiáng)體育鍛煉，陪孩子一起進(jìn)行游泳、打球、吊單杠鍛煉。脊柱彎曲最主要的問(wèn)題就是缺乏體育鍛煉，腰背肌力小是脊柱側(cè)彎的根本原因之一。

最后是孩子的床不應(yīng)該過(guò)軟，枕頭不應(yīng)過(guò)高，盡量選擇雙肩包，同時(shí)要多曬太陽(yáng)，多吃含鈣食品。

發(fā)生脊柱側(cè)彎 應(yīng)該如何矯治？

劉海鷹介紹說(shuō)，脊柱側(cè)彎除了手術(shù)治療以外，其他非手術(shù)治療手段也不少。但真正比較公認(rèn)有效的還是支具治療。當(dāng)然支具治療有適應(yīng)癥。

“對(duì)于大部分輕度側(cè)彎的孩子，通過(guò)形體、游泳等鍛煉能起到很好的控制和矯正作用。特別是在10-14歲發(fā)育高峰的時(shí)候，必須進(jìn)行更強(qiáng)化、規(guī)律的鍛煉，來(lái)遏制疾病的進(jìn)一步發(fā)展，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段是身體發(fā)育最快的時(shí)候，也是側(cè)彎進(jìn)展最快的時(shí)候。”劉海鷹說(shuō)。

馬軍同時(shí)指出：“從目前篩查來(lái)看，80%多的脊柱側(cè)彎都是比較輕的，也就是姿勢(shì)性的，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)運(yùn)動(dòng)或者姿勢(shì)的矯正，都是能夠解決的。只有百分之十幾需要支具來(lái)進(jìn)行矯治，百分之一左右到了需要通過(guò)手術(shù)來(lái)矯正的程度。所以，通過(guò)體育鍛煉或者運(yùn)動(dòng)來(lái)進(jìn)行預(yù)防和矯治脊柱側(cè)彎是非常有效的�！�

“對(duì)于側(cè)彎Cobb角小于25度的，可以做以上鍛煉和密切隨訪(fǎng)觀察；如果側(cè)彎Cobb角25-40度，就得用支具治療，家長(zhǎng)必須嚴(yán)格監(jiān)督，甚至全天候都要戴，渡過(guò)青春期側(cè)彎進(jìn)展爆發(fā)期。當(dāng)然還要每半年或者9個(gè)月復(fù)查X光片�！眲⒑ｚ椃Q(chēng)。

“近年來(lái)脊柱外科手術(shù)的精準(zhǔn)化治療也有很大提高，包括內(nèi)固定材料的提高�！眲⒑ｚ椃Q(chēng)，對(duì)于0-10歲的早發(fā)性脊柱側(cè)彎，因?yàn)楹⒆舆�在發(fā)育，如果通過(guò)融合手術(shù)給定型了，而前方的椎體還在發(fā)育，就會(huì)出現(xiàn)“曲軸現(xiàn)象”。對(duì)于這類(lèi)孩子的治療現(xiàn)在主張用生長(zhǎng)棒技術(shù)，一次性先把兩端撐開(kāi)，不需要完全矯正，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，半年撐開(kāi)一次，中間有個(gè)小口可以調(diào)節(jié)長(zhǎng)度，但是這種要撐開(kāi)好多次，術(shù)中反復(fù)切開(kāi)。盡管目前的手術(shù)技術(shù)也有一定進(jìn)展，但還是做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期預(yù)防更重要，而且真正確診了以后，還是得聽(tīng)從專(zhuān)科醫(yī)生的醫(yī)囑，堅(jiān)持治療。

兒童青少年脊柱側(cè)彎綜合防控 需各方共同努力

“脊柱側(cè)彎防控工作是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，離不開(kāi)方方面面的努力，除了學(xué)校和家庭，全社會(huì)都應(yīng)當(dāng)行動(dòng)起來(lái)，努力創(chuàng)建‘學(xué)生-家庭-學(xué)校-教育-衛(wèi)生-體育’多位一體的學(xué)生脊柱彎曲異常綜合防控體系�！惫�欣表示，如何讓學(xué)生能夠重視脊柱側(cè)彎異常，讓家長(zhǎng)和老師學(xué)會(huì)用簡(jiǎn)單的方法去早發(fā)現(xiàn)、早控制至關(guān)重要。

郭欣建議，要做好健康教育和宣傳引導(dǎo)。首先要提高師生家長(zhǎng)的健康意識(shí)、健康技能，在平時(shí)的日常學(xué)習(xí)生活當(dāng)中去提醒孩子們注意這些細(xì)節(jié)的問(wèn)題，提醒孩子們養(yǎng)成自我健康意識(shí)。

“要做好相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂和普及工作，做好家校聯(lián)動(dòng)。家長(zhǎng)要了解相關(guān)健康知識(shí)，掌握健康技能，履行保護(hù)學(xué)生健康的職責(zé)。家長(zhǎng)也應(yīng)積極參與并且密切配合學(xué)校開(kāi)展有關(guān)工作，比如重點(diǎn)人群關(guān)愛(ài)行動(dòng)，家長(zhǎng)也要主動(dòng)了解每年的學(xué)生健康監(jiān)測(cè)結(jié)果，要求學(xué)校及時(shí)反饋給家長(zhǎng)。同時(shí)家長(zhǎng)也要深入去了解和積極參與學(xué)校開(kāi)展的脊柱彎曲異常防控行動(dòng)�！惫�欣說(shuō)。

“要做好多位一體的綜合防控，衛(wèi)教、衛(wèi)體有效聯(lián)動(dòng)，早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)矯治。在防控工作中，要實(shí)時(shí)對(duì)高�；蛑攸c(diǎn)人群進(jìn)行特殊人群的關(guān)愛(ài)，進(jìn)行個(gè)性化管理，整合醫(yī)療資源，醫(yī)防結(jié)合，緩疾病發(fā)展的趨勢(shì)，降低疾病發(fā)展的危害。同時(shí)建議學(xué)校體育與健康課程當(dāng)中強(qiáng)化培養(yǎng)坐立行走姿勢(shì)的內(nèi)容，實(shí)踐課中通過(guò)加強(qiáng)隊(duì)列練習(xí)訓(xùn)練等做好疾病預(yù)防�！惫�欣說(shuō)。