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隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，以及醫(yī)院信息化、數(shù)字化的快速發(fā)展，我院從 2009 年 8 月起，結(jié)合醫(yī)院信息化系統(tǒng)（HIS）的啟動，設(shè)置醫(yī)生助理員崗位，協(xié)助門診醫(yī)生完成電子病歷、電子醫(yī)囑、電子處方等錄入打印工作，有效地將醫(yī)生從繁雜的醫(yī)療文書書寫工作中解放出來，給予醫(yī)生更多的和患者的交流時間。一方面減輕了醫(yī)生書寫醫(yī)療文書的工作量，極大地提高了門診醫(yī)療質(zhì)量和工作效率，一方面切實改善了門診患者的就醫(yī)體驗。醫(yī)助團隊在門診工作中的作用越來越大，組建一支專業(yè)的醫(yī)生助理團隊對助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展意義重大。

一、我院醫(yī)生助理員團隊簡介

2009年我院招入第一批20名醫(yī)助，隨著醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的不斷擴展，門診出診醫(yī)生和出診次數(shù)的增長，醫(yī)助團隊也得到不斷的發(fā)展，到目前已經(jīng)發(fā)展為擁有86人的大團隊。其中本科學(xué)歷38人占比44.19%，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)54人占比62.8%，成為我院一支高素質(zhì)，專業(yè)化的醫(yī)療輔助團隊。

二、規(guī)范化的醫(yī)生助理員管理及培訓(xùn)

1、建立嚴(yán)格的管理體系

我院醫(yī)生助理員在人事和業(yè)務(wù)上均歸門診部管理，并交由門診科護士長分管，對醫(yī)助管理全面負(fù)責(zé)，同時下設(shè)大組長1名，小組長4名（婦產(chǎn)科2名，兒科2名），分別負(fù)責(zé)醫(yī)助的日常工作檢查、培訓(xùn)和排班。形成從上到下的管理體系，做到管理的規(guī)范性和科學(xué)性。

2、建立完善的培訓(xùn)、評價、考核機制

（1）培訓(xùn)，為持續(xù)提高醫(yī)生助理員的的素質(zhì)，充分發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)潛力，我們個性化的制定培訓(xùn)方案，不定期開展針對醫(yī)生助理員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和個人素質(zhì)提升培訓(xùn)，讓每位醫(yī)生助理員都能在培訓(xùn)中有所收獲。

①崗前培訓(xùn)：主要為醫(yī)院文化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病歷書寫規(guī)范、工作職責(zé)與制度及醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識的學(xué)習(xí)。

②上崗培訓(xùn)：以老帶新，一對一跟診學(xué)習(xí)，要求熟練掌握HIS系統(tǒng)、熟悉就診全流程、熟知各相關(guān)科室及樓層分布。

③專業(yè)知識培訓(xùn)：定期邀請各亞專業(yè)醫(yī)生、各醫(yī)技科室專業(yè)人員針對病種及各項檢查做深入學(xué)習(xí)。

④綜合能力提升：不定期邀請院外專家進行相關(guān)領(lǐng)域的培訓(xùn)及團隊拓展活動，例如服務(wù)禮儀、溝通技巧、心理咨詢等。

（2）評價、考核，為進一步激勵醫(yī)生助理員，提高他們對工作的積極性，我們建立了針對醫(yī)助的完整評價、考核機制并與績效掛鉤。以接診工作量為主要參考依據(jù)，并考慮服務(wù)態(tài)度、參與公共活動的積極性以及接受患者投訴、表揚等多維度，來形成對醫(yī)生助理員的一個全面、科學(xué)的評價。

三、醫(yī)生助理員對我院門診工作的貢獻

1、充分利用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，顯著提高門診接診能力：從2009年8月設(shè)立醫(yī)生助理員崗位至今，我院年門診量由2010年98.9萬人次增長至2019年的214.4萬人次，增長116.78%。同期，我院門診醫(yī)生助理員則由20人增長至86人，減少了護士的配置。醫(yī)生助理員崗位的設(shè)置，對于醫(yī)院充分發(fā)揮婦幼專科優(yōu)勢，整合醫(yī)療資源、提高接診效率，起到了非常積極的促進作用。

2、提高門診病歷質(zhì)量及合格率：所有醫(yī)生助理員都經(jīng)過系統(tǒng)、專業(yè)、規(guī)范的培訓(xùn)，熟悉電子病歷的書寫格式、內(nèi)容、要求，并輔以HIS系統(tǒng)質(zhì)控平臺，與績效考核掛鉤，進一步提升了病歷質(zhì)量，以兒科為例，2009年設(shè)置醫(yī)生助理員崗位至今，門診甲級病歷率長期保持在99%以上。

3、提高門診處方合格率：由于長期和各科醫(yī)生配合，要求醫(yī)生助理員對各科用藥、常規(guī)劑量、常規(guī)用法都熟記于心，特別是“三醫(yī)監(jiān)管”平臺上線后，對醫(yī)生助理員進行加強培訓(xùn)，對超綱、超劑量用藥、重復(fù)用藥、長期用藥、大金額處方都進行了細(xì)致的講解，在執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的同時，能起到復(fù)核及提醒的作用，避免因口誤等原因造成的不規(guī)范用藥，2008年我院門診處方合格率為91%，啟用醫(yī)生助理員后穩(wěn)步提升，2019年達到99%。

4、增加醫(yī)患病情溝通時間：醫(yī)生助理員可提前對病史進行采集、歸納、提煉，醫(yī)生可將主要精力用于和患者的病情交流，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，平均交流時間由原來的2.5min增長至5min。

5、增加服務(wù)能力與范圍：醫(yī)生助理員崗位設(shè)立后，可對門診患者后續(xù)檢查檢驗提供更加詳細(xì)的指導(dǎo)與講解；對有掛號需求的患者，提供各種預(yù)約掛號方式；對當(dāng)日未就診患者，給予及時提醒與登記；對雙向轉(zhuǎn)診、逢孕必檢等要求進行更為系統(tǒng)、細(xì)致的登記。明顯地增強了門診服務(wù)能力和范圍，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

6、減少候診患者等待時間：由于接診效率的提升，服務(wù)循環(huán)周期的縮短，患者平均候診時間由原來的120min縮短至60min，極大的減少了患者在醫(yī)院逗留時間，特別是疫情期間，有效的減少了人群聚集與院感的發(fā)生。

7、明顯提升患者就醫(yī)滿意度：醫(yī)生助理員崗位設(shè)立后，在候診、接診、宣教、檢查檢驗等各個環(huán)節(jié)中都起到了很好的潤滑與加強作用，配合其它相關(guān)科室的努力，極大的改善了患者的就醫(yī)體驗，提高了患者的就醫(yī)滿意度。2019年全國公立醫(yī)院滿意度調(diào)查，門診患者滿意度87.50%。

四、職業(yè)發(fā)展前景

我院通過嚴(yán)控人員質(zhì)量、規(guī)范培訓(xùn)、深度學(xué)習(xí)、嚴(yán)格考評等舉措，率先在全國設(shè)立了醫(yī)生助理員崗位，大力提升了醫(yī)院的接診能力、擴大了門診服務(wù)范圍、增強了醫(yī)院的人文關(guān)懷，雖然目前國內(nèi)并沒有關(guān)于醫(yī)生助理的職業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，但我們相信，隨著醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)生助理員可以適應(yīng)更多的工作內(nèi)容，其價值將會愈加凸顯。（四川大學(xué)華西第二醫(yī)院供稿 案例號：183103377）