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北京市大興區(qū)人民醫(yī)院經(jīng)過60余年的建設(shè)，已發(fā)展成為擁有床位1100張，科室65個(gè)，在職員工2200余人的大型三級綜合醫(yī)院，肩負(fù)著守護(hù)周邊百姓生命健康的重任。醫(yī)院的飛速發(fā)展和平穩(wěn)運(yùn)行離不開醫(yī)院后勤基礎(chǔ)保障和支撐。然而，醫(yī)院后勤往往面臨人員緊張、設(shè)備老化、外包服務(wù)缺乏有效監(jiān)管等諸多問題，亟待有效解決。

隨著信息技術(shù)應(yīng)用和5G的到來，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算平臺等諸多信息技術(shù)被引入進(jìn)醫(yī)院后勤管理。近年來，大興區(qū)人民醫(yī)院將后勤信息化建設(shè)提上發(fā)展日程，經(jīng)過不斷實(shí)踐和探索，確定了“利用信息化手段，打造醫(yī)院高效后勤”的后勤發(fā)展模式，通過合作開發(fā)等多種形式，實(shí)現(xiàn)以最少的投入、最高效的運(yùn)行全面普及推廣后勤信息化建設(shè)，取得了良好的成效。

一、基于云平臺應(yīng)用的“后勤一站式”服務(wù)保障

2013年醫(yī)院后勤在北京市率先建立“后勤一站式”服務(wù)中心，本著“將復(fù)雜問題簡單化處理，讓醫(yī)護(hù)人員回歸醫(yī)療工作，將各種繁雜的維修和保障服務(wù)交由后勤人員來處理”的服務(wù)理念，將后勤服務(wù)中的工程維修、電話咨詢、保潔、司梯保障、被服收發(fā)、標(biāo)本運(yùn)送、病人陪護(hù)、餐飲保障等進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)一個(gè)電話解決所有后勤服務(wù)目標(biāo)。

為進(jìn)一步提升后勤服務(wù)中心服務(wù)能力，醫(yī)院引進(jìn)“國天云”服務(wù)系統(tǒng)，系統(tǒng)支持維修、清潔、運(yùn)送、保安、會議服務(wù)、綜合服務(wù)、投訴處理、醫(yī)療廢物、設(shè)備監(jiān)控、安全隱患、信息統(tǒng)計(jì)、設(shè)備臺賬、巡檢巡更等16大管理模塊服務(wù)。醫(yī)院管理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)查詢維修訂單總數(shù)、調(diào)度派單情況、設(shè)備巡檢和維保完成情況、安全隱患處理情況等管理信息。時(shí)時(shí)掌握物業(yè)工作狀況，監(jiān)控醫(yī)院設(shè)備運(yùn)行和能量消耗，實(shí)現(xiàn)對后勤服務(wù)信息化管理。

（一）綜合維修服務(wù)

醫(yī)院職工、物業(yè)員工均可以通過“云平臺”隨時(shí)報(bào)送各類后勤維修事件，由服務(wù)中心調(diào)度統(tǒng)一將工單下發(fā)到具體工作人員，并對維修進(jìn)度進(jìn)行追蹤，確保后勤維修任務(wù)能夠得到及時(shí)有效處理。維修任務(wù)完成后由派發(fā)科室進(jìn)行服務(wù)滿意度評價(jià)，結(jié)合工作人員接單量，實(shí)現(xiàn)后勤維修人員的精細(xì)化管理和績效考核。

（二）設(shè)備巡查保養(yǎng)

系統(tǒng)建立醫(yī)院重要設(shè)備管理臺賬，并在每臺設(shè)備上安裝二維碼，醫(yī)院工程技術(shù)人員每天需要通過手機(jī)端實(shí)現(xiàn)設(shè)備的巡查、巡檢工作，確保重要設(shè)備每日巡查無遺漏。技術(shù)人員還可以通過手機(jī)端查詢設(shè)備型號、購置日期、運(yùn)行數(shù)據(jù)、維護(hù)保養(yǎng)、維修信息等設(shè)備基礎(chǔ)信息，判定設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，確定維護(hù)保養(yǎng)時(shí)間。

（三）電子巡更檢查

“智慧點(diǎn)”是國天云系統(tǒng)的匹配硬件，通過藍(lán)牙與國天云手機(jī)終端連接。通過國天智慧點(diǎn)的設(shè)置，精準(zhǔn)完成巡檢、巡更任務(wù)，確保醫(yī)院安全點(diǎn)位有人及時(shí)巡視，設(shè)備狀態(tài)有人巡檢。

圖一：“國天云”電子巡更示意圖

二、基于移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的醫(yī)院安全隱患管理

根據(jù)海因里希法則(Heinrich's Law)又稱"海因里希安全法則"，當(dāng)一個(gè)企業(yè)有330起隱患或違章，必然要發(fā)生29起輕傷或故障，另外還有一起重傷、死亡或重大事故。因此，安全隱患的治理尤為重要，醫(yī)院需要將“事后補(bǔ)救管理型”模式轉(zhuǎn)變?yōu)槭孪蕊L(fēng)險(xiǎn)預(yù)警管理模式，將安全隱含消滅在萌芽狀態(tài)，只有這樣才能杜絕安全生產(chǎn)事故的發(fā)生。

基于以上原因，醫(yī)院引入“安全隱患巡查系統(tǒng)”用于改善和加強(qiáng)醫(yī)院安全管理行為。通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為醫(yī)院搭建安全管理云平臺，統(tǒng)一各層級安全管理人員的行為，從而實(shí)現(xiàn)安全隱患排查、信息共享和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等安全管理行為。

醫(yī)院根據(jù)科室設(shè)置，先后設(shè)立72個(gè)安全網(wǎng)格化管理單元，每個(gè)網(wǎng)格單元分別由科室主任（負(fù)責(zé)人）、護(hù)士長、安全員為主體落實(shí)科室安全管理責(zé)任。在“安全隱患巡查系統(tǒng)”將院級領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院中層和安全管理人員賦予不同的職能和安全管理任務(wù)，變以往安全管理科室單打獨(dú)斗為各科室齊抓共管，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)院人人都是安全員”的管理目標(biāo)。

圖2安全隱患整體管理流程圖

圖3安全隱患管理系統(tǒng)邏輯架構(gòu)圖

（一）安全檢查

檢查功能實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院安全隱患日常檢查工作的移動(dòng)化、數(shù)字化、無紙化。檢查項(xiàng)可分為日檢查、周檢查、月檢查。檢查內(nèi)容包含消防、用電、安防、危化品等五大方面。

（二）問題管理

主要實(shí)現(xiàn)安全隱患問題的發(fā)現(xiàn)、提交、指派、整改、掛賬、處理、跟蹤、審核等過程的閉環(huán)式全生命周期的管理。安全員在日常工作巡檢中，如果發(fā)現(xiàn)安全隱患問題，則可通過問題提交功能完成安全隱患類問題的提交。問題的詳細(xì)描述，可錄入文字或語音，上傳問題實(shí)景圖片或視頻，允許3張圖片和一個(gè)10秒視頻。管理人員根據(jù)任務(wù)類型，可明確指派隱患整改部門、整改時(shí)限，設(shè)定整改問題的期限,默認(rèn)7天。整改完畢后，改進(jìn)部門需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將整改后原地照片回復(fù)在系統(tǒng)內(nèi)，由發(fā)布者對工作完成情況給與確認(rèn)和效果評價(jià)，形成隱患有記錄、跟蹤有提醒、閉環(huán)有證據(jù)、事事有閉環(huán)的“PDCA”管理。

（三）安全臺賬

建立醫(yī)院安全管理臺賬，同步實(shí)施電子化，各醫(yī)院可以根據(jù)管理特點(diǎn)將增減安全管理臺賬信息，對醫(yī)院的危化品、設(shè)備安全、消防安全、重點(diǎn)人群、涉醫(yī)事件、醫(yī)療糾紛、彩鋼板房、房屋安全、醫(yī)院人車密集程度、特種設(shè)備管理、重大安全隱患管理、消防安全管理、交通安全及車輛管理、用電安全管理、危險(xiǎn)化學(xué)品管理、重點(diǎn)部位及社區(qū)站安全管理、突發(fā)事件信息上報(bào)等進(jìn)行登記。

（四）安全教育和通知發(fā)布

對本院進(jìn)行安全教育，可發(fā)布學(xué)習(xí)信息，教育信息，專家講座等知識提供所屬醫(yī)院進(jìn)行安全學(xué)習(xí)，形成本院獨(dú)有的知識庫。安全通知：可對醫(yī)院發(fā)布安全通知，教育通知，或緊急通知，同時(shí)能夠接收上級單位下發(fā)的通知、公告等內(nèi)容。

（五）統(tǒng)計(jì)分析和考核

系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對問題責(zé)任部門為本部門的記錄的查詢統(tǒng)計(jì)與分析，對問題的多種方式統(tǒng)計(jì)，主要有本部門提交問題統(tǒng)計(jì)，本部門處理問題統(tǒng)計(jì)，全院問題統(tǒng)計(jì)等內(nèi)容。對醫(yī)院隱患的整改記錄進(jìn)行問題匯總，并對部門進(jìn)行數(shù)據(jù)分析對比查看問題，針對全院出現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)的分類，并針對問題可以對安全臺賬進(jìn)行管理與修改。

三、基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院消防安全管理

醫(yī)院是人員密集場所，發(fā)生火災(zāi)時(shí)，極容易出現(xiàn)踩踏等問題，進(jìn)而嚴(yán)重威脅群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全。醫(yī)院擁有大量貴重的醫(yī)療設(shè)備，一旦這些醫(yī)療設(shè)備發(fā)生火災(zāi)，將帶來巨大損失。醫(yī)院消防物聯(lián)網(wǎng)將原本與網(wǎng)絡(luò)無關(guān)的消防設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來，將消防監(jiān)督管理、防火滅火所需的相關(guān)信息進(jìn)行匯總，可以讓醫(yī)院更加輕松地發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)院的警情信息，降低火災(zāi)發(fā)生頻率。

依據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求安裝不同的傳輸通信和監(jiān)測設(shè)備，應(yīng)用功能包括：醫(yī)院建筑消防設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)實(shí)時(shí)監(jiān)控，消防水噴淋、消防水池及消防水箱水位實(shí)時(shí)監(jiān)測，通過將原本和網(wǎng)絡(luò)無關(guān)的消防設(shè)施和網(wǎng)絡(luò)結(jié)合起來，讓我們可以很輕松的去管理和發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的警情信息，方便降低火災(zāi)發(fā)生頻率，將消防監(jiān)督管理和滅火以及防范所需的消防相關(guān)信息鏈接起來，提高消防和安防效率。

圖4 物聯(lián)網(wǎng)安全平臺

（一）消防設(shè)施運(yùn)行狀態(tài)監(jiān)測

主要是根據(jù)在樓宇建筑里安裝監(jiān)測設(shè)備連接傳輸裝置，在探測器被觸發(fā)時(shí)會通過傳輸裝置將警情信息傳輸?shù)皆茢?shù)據(jù)中心，移動(dòng)應(yīng)用通過讀取云數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)獲取到警情信息，在有警情發(fā)生時(shí)將警情信息第一時(shí)間推送到用戶。這也是在預(yù)防火災(zāi)，提前接警安防的核心功能之一。

火警信息的主要內(nèi)容有對探測器的型號，警情位置，以及探測器在樓宇建筑的位置，傳輸裝置的樓宇消防人員姓名、聯(lián)系電話、警情類型、報(bào)警類型（自動(dòng)報(bào)警、手動(dòng)觸發(fā)）等消息的查詢以及管理。

該模塊功能為樓宇建筑的消防安防在接警、消防、安防處理警情方面發(fā)揮巨大作用，可以有效避免和降低財(cái)產(chǎn)損失。

（二） 消防水監(jiān)測

消防水監(jiān)測主要是監(jiān)測消防管道的水壓、消防水箱、消防水池水位是否正常，水壓水位的變化，實(shí)時(shí)監(jiān)測水壓水位狀態(tài)，在壓力或水位不滿足消防水壓時(shí)，觸發(fā)警報(bào)，并推送給樓宇消防人員。探測器傳輸裝置根據(jù)TCP采集消防管道的水壓信息，完成采集之后就信息傳輸?shù)脑茢?shù)據(jù)中心，web端、移動(dòng)端應(yīng)用通過讀取云數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)件測樓宇的水情信息。

（三）用電安全監(jiān)測

對醫(yī)院用電電路電流過載、電壓過高、溫度過高等情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控、報(bào)警、記錄。當(dāng)監(jiān)測值在危險(xiǎn)范圍內(nèi)時(shí)，觸發(fā)報(bào)警，通過傳輸裝置將采集信息傳輸?shù)皆茢?shù)據(jù)中心，web端、移動(dòng)端第一時(shí)間提醒相關(guān)負(fù)責(zé)人及時(shí)處理，避免由于用電原因造成不必要的損失。

（四）消防設(shè)施智能化巡檢

對醫(yī)院消防設(shè)施通過加裝信息卡，建立電子檔案，通過系統(tǒng)下發(fā)巡檢任務(wù)、巡檢人員通過使用移動(dòng)端小程序完成消防設(shè)施的檢查，按照不同設(shè)施的檢查標(biāo)準(zhǔn)完成消防設(shè)施的檢查，發(fā)現(xiàn)設(shè)施有損壞等通過移動(dòng)端實(shí)時(shí)拍照上傳，巡檢信息、隱患信息形成電子檔案，整改情況、整改進(jìn)度實(shí)時(shí)跟蹤記錄。實(shí)現(xiàn)設(shè)施巡檢的無紙化，工作的移動(dòng)化，管理的信息化，提高管理和工作效率。

（五） 燃?xì)庑孤┍O(jiān)測

對醫(yī)院內(nèi)部食堂廚房、燃?xì)忾g加裝探測器，當(dāng)發(fā)生燃?xì)庑孤�時(shí)，通過探測器的內(nèi)置通訊模塊，會將警情信息第一時(shí)間自動(dòng)傳輸?shù)皆品��?wù)器，通過云端的實(shí)時(shí)處理、實(shí)時(shí)分析，web端和移動(dòng)端會實(shí)時(shí)收到警情提示，第一時(shí)間通知相關(guān)人員確認(rèn)處理。

四、數(shù)字化、全高清監(jiān)控安防體系

醫(yī)院全面推進(jìn)數(shù)字高清監(jiān)控改造，目前已經(jīng)實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)公共區(qū)域視頻監(jiān)控覆蓋率達(dá)到100%；改造高清攝像及比例達(dá)到100%；重要部位監(jiān)控覆蓋率達(dá)到100%；重點(diǎn)公共區(qū)域視頻監(jiān)控聯(lián)網(wǎng)率達(dá)到100%；公共區(qū)域視頻圖像資源聯(lián)網(wǎng)率達(dá)到100%；形成全院一體、全部整合、全面覆蓋安防管理體系。

在進(jìn)行設(shè)備硬件更新的同時(shí)，同步推進(jìn)“安消防一體化”建設(shè)。“安消防一體化”是以數(shù)字化高清監(jiān)控改造為契機(jī)，搭建醫(yī)院綜合安技防應(yīng)急指揮平臺，提升醫(yī)院綜合安全管理能力。將監(jiān)控系統(tǒng)、消防系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)、入侵報(bào)警、巡更系統(tǒng)、對講系統(tǒng)、停車系統(tǒng)進(jìn)行有效綜合，通過人臉識別、行為分析管理將安全等級變事后處理為事前預(yù)警，提升醫(yī)院整體安防管理等級。

系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)：綜合檢測、報(bào)警聯(lián)動(dòng)、應(yīng)急處置、網(wǎng)絡(luò)管理、電子預(yù)案、視頻會議、移動(dòng)指揮、視頻巡邏、統(tǒng)計(jì)分析、時(shí)間管理、日常管理、值班管理、設(shè)備管理、事件上報(bào)等14大管理模塊。

（一）基于3D地圖的可視化管理

結(jié)合醫(yī)院實(shí)際地形、空間，可進(jìn)行2D/3D地圖展示，當(dāng)可疑人物進(jìn)入?yún)^(qū)域范圍之內(nèi)或有緊急情況發(fā)生時(shí)，可通過地圖進(jìn)行查詢和人員定位，實(shí)時(shí)監(jiān)控，并可有序指揮現(xiàn)場環(huán)境。一臺機(jī)器能將醫(yī)院所有區(qū)域全覆蓋，3D GIS地圖顯示直觀明了。所有區(qū)域一鍵查看，能夠?qū)⒌貓D和視頻連接到屏幕、一個(gè)軟件能將所有系統(tǒng)全部接通。讓醫(yī)院在智能監(jiān)控下不存在安全死角，并根據(jù)預(yù)案時(shí)時(shí)進(jìn)行演練。

（二）報(bào)警聯(lián)動(dòng)

一旦報(bào)警設(shè)備通過傳感器將報(bào)警信息傳到報(bào)警服務(wù)端后，會自動(dòng)啟動(dòng)報(bào)警聯(lián)動(dòng)彈單，同時(shí)將不同的內(nèi)容顯示到三個(gè)固定的顯示器上即：視頻顯示器，地圖顯示器，事件流程顯示器。能夠在第一時(shí)間鎖定報(bào)警源，并在地圖上顯示位置和監(jiān)控錄像，能讓安防管理人員第一時(shí)間掌握現(xiàn)場情況。

（三）網(wǎng)格化管理

將醫(yī)院分成72個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格有網(wǎng)格負(fù)責(zé)人，網(wǎng)格分為多級網(wǎng)格。有多級負(fù)責(zé)人同時(shí)負(fù)責(zé)醫(yī)院安全，一旦有安全事件發(fā)生會在第一時(shí)間通知網(wǎng)格責(zé)任人知道。

（四）應(yīng)急資源和預(yù)案

專業(yè)的應(yīng)急系統(tǒng)，一旦發(fā)生事故會第一時(shí)間彈出預(yù)案將事故情況通過電話短信通知各安防管理人員知悉，根絕實(shí)際情況提供解決方案。將事故控制在最低限度內(nèi)。從而保證全院職工和患者的人身安全，同時(shí)又能讓人人樹立安全第一的思想，在遇到緊急情況時(shí)做到有條不紊。

（五）安全設(shè)備管理

平臺能夠?qū)Π踩�設(shè)備進(jìn)行多維度管理，分作用、分類型、分區(qū)域、進(jìn)行管理，對設(shè)備的安全性穩(wěn)定性做實(shí)時(shí)的監(jiān)督和控制。可以對監(jiān)控、門禁、防盜、求助、消防等設(shè)備進(jìn)行管理并建立設(shè)備臺賬。

（六）平臺通過數(shù)據(jù)整合

無縫接入視頻監(jiān)控、人臉識別、智能分析等安防子系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)應(yīng)急事件的統(tǒng)一聯(lián)動(dòng)與處理。一旦子系統(tǒng)報(bào)警后，平臺自動(dòng)在視頻顯示器，地圖顯示器，事件流程顯示器顯示相關(guān)信息，能夠在第一時(shí)間鎖定報(bào)警源，讓安防管理人員掌握現(xiàn)場情況，并提供處置預(yù)案，提高醫(yī)院應(yīng)急事件的響應(yīng)速度和處理能力。

通過大興區(qū)衛(wèi)生健康委員搭建人臉數(shù)據(jù)庫平臺，將各醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的號販子、醫(yī)鬧人員、通緝犯等人員數(shù)據(jù)直接錄入系統(tǒng)，整個(gè)平臺實(shí)現(xiàn)人臉數(shù)據(jù)共享，當(dāng)有可疑人員進(jìn)入醫(yī)院會在第一時(shí)間預(yù)警報(bào)告，最大程度減少惡性事件的發(fā)生。

（七）通過大數(shù)據(jù)分析，完善醫(yī)院安保工作流程

通過以上數(shù)據(jù)積累，以及總結(jié)突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)結(jié)果，可根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況制定有效、合理的安保工作預(yù)防和處置的工作流程。

（八）提升安防系統(tǒng)安全等級以及災(zāi)難的預(yù)見性

采用最新的網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、智能化安全檢測監(jiān)控管理技術(shù)。實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院各類安全環(huán)境的感知，并集檢測、聯(lián)動(dòng)、應(yīng)急指揮于一體。做到快速報(bào)警、響應(yīng)、科學(xué)決策等功能，提高前瞻性，保障醫(yī)患的生命和財(cái)產(chǎn)安全。

五、應(yīng)用效果

以2019年運(yùn)行數(shù)據(jù)為例：后勤一站式服務(wù)中心提供服務(wù)46849件/次、醫(yī)院后勤完成各類維修14170件/次、完成各級各類安全檢查19589件/次、由醫(yī)院和物業(yè)職工發(fā)現(xiàn)的安全隱患3526件次，并得到有效整改，實(shí)現(xiàn)了后勤服務(wù)零投訴、安全生產(chǎn)零事故的管理目標(biāo)。

醫(yī)院整體安全得到加強(qiáng)。醫(yī)院可通過系統(tǒng)內(nèi)歷史隱患大數(shù)據(jù)分析，識別醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)安全隱患，制訂更有效的管理措施和工作目標(biāo)，從而達(dá)到有效預(yù)防、規(guī)避高風(fēng)險(xiǎn)因素的目標(biāo)。系統(tǒng)上線后，安全檢查數(shù)量和自覺性逐步提升，隱患整改力度顯著加強(qiáng)，通過有效管理，確保醫(yī)院大型設(shè)備設(shè)施的完好率。通過物聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行監(jiān)測平臺，能實(shí)時(shí)監(jiān)控各類安全基礎(chǔ)設(shè)施的運(yùn)行狀態(tài)，有效杜絕安全生產(chǎn)事故和火災(zāi)事故的發(fā)生。

提升醫(yī)院后勤綜合管理能力。醫(yī)院管理者可通過手機(jī)APP端遠(yuǎn)程監(jiān)控醫(yī)院的安全管理現(xiàn)狀，查看醫(yī)院安全隱患內(nèi)容以及整改進(jìn)度，及時(shí)跟蹤，促進(jìn)一線員工更加高效快捷的處理各項(xiàng)事務(wù)，從而提升后勤服務(wù)的滿意度。

醫(yī)院安全績效考核更科學(xué)。醫(yī)院通過部門間的數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向?qū)Ρ龋瑲v史同比、環(huán)比和綜合測評打分，使考核多維度，更具有科學(xué)性。同時(shí)可以通過完成任務(wù)的質(zhì)量、及時(shí)性、完成度等完成個(gè)人績效考核，做到有據(jù)可依，從而提升一線員工工作的積極性。（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院供稿 案例編號：103002028）

醫(yī)院后勤是醫(yī)院運(yùn)行的基礎(chǔ)保障，利用信息化技術(shù)打造高效后勤，不僅可以為醫(yī)院和患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)對重要設(shè)備進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，使醫(yī)院的醫(yī)院后勤管理更加科學(xué)化、規(guī)范化，為醫(yī)院的跨越式發(fā)展奠定基礎(chǔ)。