三高人群需注意 戒煙戒酒多吃菜
美好人生,從“心”開始
本報(bào)記者 熊 建 王美華
國家心血管病中心不久前發(fā)布的中國心血管健康與疾病報(bào)告顯示,中國心血管病患病率及死亡率處于持續(xù)上升階段。目前,心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位,心血管病已成為重大的公共衛(wèi)生問題。
中國心血管疾病患病人數(shù)達(dá)到3.3億人
“根據(jù)中國心血管病的報(bào)告,我們知道現(xiàn)在每死亡兩個(gè)人,就接近有一個(gè)人死于心血管疾病,包括心腦血管疾病。”在不久前舉行的2020騰訊醫(yī)學(xué)ME大會(huì)上,復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院心內(nèi)科主任、上海市心血管病研究所所長、中國科學(xué)院院士葛均波如是說。
《中國心血管健康與疾病報(bào)告2019》顯示,目前中國心血管疾病患病人數(shù)達(dá)到3.3億人,比2019年發(fā)布的數(shù)字2.9億多出4000萬人。葛均波介紹,心血管疾病死亡最多的目前可能還是冠心病,以動(dòng)脈粥樣硬化為主的疾病,再者是高血壓。
心血管疾病為何呈爆發(fā)式增長?葛均波解釋說,我們沒有控制好疾病的發(fā)病源頭,即沒有做好預(yù)防。如果把一個(gè)人作為一個(gè)整體看待,這些疾病的發(fā)生是過去這些年不健康的生活方式、高膽固醇血癥、肥胖以及肥胖導(dǎo)致的糖尿病、吸煙和高血壓這四個(gè)主要的危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的,其他的遺傳因素或性別等也有一定的作用。
樹立“泛血管”概念,把人看作一個(gè)整體
葛均波介紹,醫(yī)學(xué)實(shí)質(zhì)上把一個(gè)人分成系統(tǒng),比如呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等,再把系統(tǒng)分成器官,比如把呼吸系統(tǒng)分成支氣管、氣管、肺等,之后把器官再分成組織,再分成細(xì)胞,一點(diǎn)點(diǎn)往下分。
“一個(gè)人哪個(gè)地方不舒服,就到醫(yī)生那兒找相關(guān)的疾病,所以出現(xiàn)了頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳的問題。”對(duì)此,葛均波強(qiáng)調(diào),要把人作為整體來看待,心血管疾病其實(shí)是血管病,“我們在專業(yè)里強(qiáng)調(diào)‘泛血管’的概念,或者說泛血管疾病,它是以動(dòng)脈粥樣硬化為主導(dǎo)的疾病,發(fā)生在不同的器官,比如發(fā)生在大腦,產(chǎn)生腦中風(fēng),發(fā)生在心臟,產(chǎn)生心肌梗死,發(fā)生在周圍血管,產(chǎn)生血管閉塞要截肢等這樣的情況。”
葛均波說,有的患者同時(shí)患兩個(gè)疾病,比如腦中風(fēng)的同時(shí)還有冠心病。“我們在治療的時(shí)候應(yīng)該把患者作為一個(gè)整體來看待,而不是頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”。
泛血管疾病有著共同的病理基礎(chǔ)。葛均波介紹,一般而言,人們剛出生時(shí),有正常的血管,正常的血管內(nèi)膜、中層和外膜。隨著人們接觸外界的一些危險(xiǎn)因素,比如有的人抽煙,包括吸二手煙,有的人不運(yùn)動(dòng),血壓升高,過多營養(yǎng)導(dǎo)致高血脂、高血糖等,血管會(huì)發(fā)生斑塊,斑塊形成以后會(huì)導(dǎo)致管腔內(nèi)狹窄,導(dǎo)致所有器官的缺血,包括重要器官的缺血。而一旦斑塊發(fā)生了破裂,就會(huì)導(dǎo)致這個(gè)地方的血栓形成,就形成了在臨床上見到的腦梗塞、心肌梗塞等情況。
預(yù)防心血管疾病,做到“ABCDE”
心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī),是人體機(jī)能運(yùn)行的動(dòng)力源。從出生到生命結(jié)束,按平均每分鐘75次計(jì)算,心臟一天要跳十萬八千次;人的一生如按80歲計(jì)算,心臟要跳動(dòng)三十一億三千六百萬次。心臟功能對(duì)人體健康、工作及壽命有著至關(guān)重要的作用。心臟一旦出現(xiàn)問題,對(duì)人體的健康有嚴(yán)重的危害。
“心臟跳得過多或過少、過快過慢可能都會(huì)有問題。”葛均波介紹,隨著技術(shù)的發(fā)展,目前監(jiān)測心臟活動(dòng)的檢查方式增多,臨床上解決心肌缺血的手段不斷進(jìn)步,也有很多治療心血管疾病的藥物。
“在心血管疾病預(yù)防的過程中,這些年我們一直在強(qiáng)調(diào)這幾個(gè)概念,我把它們總結(jié)成‘ABCDE’這幾個(gè)字母。”葛均波解釋,A代表抗血小板(Antiplatelet),代表性藥物阿司匹林;B代表血壓控制(Blood Pressure Control);C代表戒煙(Cigarette Quitting)和膽固醇控制(Cholesterol Control);D有兩個(gè),代表健康的飲食(Diet)和糖尿病的控制(Diabetes Control);E代表運(yùn)動(dòng)(Exercise)和健康素養(yǎng)教育(Education),讓老百姓掌握心血管疾病的危險(xiǎn)因素以及預(yù)防手段。
“其實(shí)心血管疾病,尤其是以動(dòng)脈粥樣硬化為主的疾病,70%—80%的機(jī)率可以預(yù)防。”葛均波說,首先要有健康的生活方式,遠(yuǎn)離肥胖。第二,要少攝入鈉鹽,“鈉鹽會(huì)導(dǎo)致血壓的升高,而且很多高血壓藥物對(duì)它可能無效。”第三,要多吃蔬菜水果。第四,要戒煙戒酒,“到現(xiàn)在為止,我們沒有發(fā)現(xiàn)煙有任何的好處,它除了會(huì)引起肺癌等情況,還可以使冠心病的發(fā)病率提高。”第五,要注意適量運(yùn)動(dòng),“散步、太極拳、游泳都可以促進(jìn)健康,還有充足的睡眠、保持良好的心情非常重要。對(duì)于中老年人來說,定期的體檢尤為重要,了解你的血糖、血脂、血壓等情況,可以進(jìn)行早期干預(yù)。”
“我們把一個(gè)人的一生比作過橋。沒有任何危險(xiǎn)因素,人可以幸福地走完一生。假如有高血壓,人就相當(dāng)于背了一個(gè)沉重的包袱,如果高血壓同時(shí)再抽煙,這個(gè)包袱就大了,生活更沉重,假如是高血壓又抽煙又有高血脂,這個(gè)橋就斷掉了。”葛均波強(qiáng)調(diào),控制危險(xiǎn)因素是預(yù)防心血管疾病最好的手段。
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