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隨著身體機(jī)能老化，心血管功能會逐漸衰退，動(dòng)脈硬化、高血壓等疾病隨之而來，所以高血壓多見于老年人。但近年來，由于工作壓力大、飲食不健康、睡眠不規(guī)律等因素，導(dǎo)致高血壓逐漸向青年人靠攏。但和中老年人相比，年輕人高血壓更具獨(dú)特性。

低壓高，高壓不高。這種血壓類型稱為“單純舒張期高血壓”，是青年原發(fā)性高血壓與中老年高血壓的最大不同點(diǎn)。青年人的血管使用“年限”較短，整體功能和彈性較好，如果心臟收縮力量增大，大血管會稍稍擴(kuò)張，以緩解心臟收縮的沖擊力，血壓不至于升高。但當(dāng)全身血管阻力增加時(shí)，高壓不會升高太多，低壓則會維持在一個(gè)較高水平。

癥狀不明顯。很多青年人高血壓并沒有癥狀，或只出現(xiàn)某些輕微且沒有特異性的癥狀，往往不會引起重視，常在體檢中被發(fā)現(xiàn)。青年高血壓患者因發(fā)病時(shí)間短，內(nèi)臟功能受損較輕，但血壓波動(dòng)較大，部分患者血壓可迅速升高，發(fā)展為惡性高血壓或形成耐藥等頑固性高血壓，所以一定要早發(fā)現(xiàn)，早重視，采取積極的防治措施，否則很容易發(fā)展成動(dòng)脈硬化，引起嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥。

伴有其他疾病。青年高血壓患者往往伴有多種疾病，比如多發(fā)性大動(dòng)脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、甲亢、醛固醇增多癥等。多發(fā)性大動(dòng)脈炎多見于女性，屬于慢性進(jìn)行性血管疾病，受累的血管多在腎動(dòng)脈、心臟動(dòng)脈和腦動(dòng)脈等處。如果大動(dòng)脈炎累及主動(dòng)脈和腎動(dòng)脈，就會引起高血壓，尤其是舒張壓升高最為明顯。

當(dāng)人體內(nèi)的甲狀腺激素過多時(shí)，就會引起甲亢。存在這類問題的人，血壓容易升高，且收縮壓和舒張壓都升高，一般收縮壓升高更明顯。患者會心跳加快，心臟快速而強(qiáng)有力地收縮，心肌對血液和氧氣的需求明顯增加，容易發(fā)生心肌缺血，誘發(fā)心絞痛，甚至心梗等嚴(yán)重心血管問題。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡在青年女性中最為多見，是一種典型的自身免疫性疾病，患病后可對人體多個(gè)臟器造成損害。如果病癥累及腎臟，首發(fā)癥狀可能就是高血壓和腎功能衰竭。

原發(fā)性醛固酮增多癥（簡稱原醛）是因腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生分泌過多醛固酮，以高血壓、低血鉀或正常血鉀、低血漿腎素、高血漿醛固酮水平為主要特征的繼發(fā)性高血壓，其發(fā)病高峰為30~50歲。原醛患者的高血壓病程一般較長，為緩慢發(fā)展的高血壓；血壓多為中等程度的升高，但也有少數(shù)病人表現(xiàn)為惡性高血壓，且應(yīng)用一般降壓藥常無明顯療效。隨著病情進(jìn)展，可傷及心、腦、腎。所以，一旦發(fā)現(xiàn)異常，必須盡早就醫(yī)，規(guī)范治療。

（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院心血管科主任醫(yī)師 衷敬柏）