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人民網(wǎng)北京2月20日電 國務(wù)院新聞辦公室于今日上午舉行國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)，介紹《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）有關(guān)情況。國家醫(yī)保局副局長施子海在會(huì)上介紹，2020年，國家醫(yī)保局會(huì)同衛(wèi)生健康部門在全面開展自查自糾基礎(chǔ)上，檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)60余萬家，連自查加檢查，共處理違法違規(guī)違約定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)40余萬家，也就是說，一半以上的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不同程度存在基金使用方面的問題，去年追回醫(yī)保基金223.1億元。

施子海稱，醫(yī)療保障基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”，基金的使用安全涉及廣大群眾的切身利益，關(guān)系醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。醫(yī)療保障基金使用主體多、鏈條長、風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多、監(jiān)管難度大，欺詐騙保問題持續(xù)高發(fā)頻發(fā)，監(jiān)管形勢一直比較嚴(yán)峻。

施子海介紹，2019年，全國醫(yī)療保障部門共檢查了定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)81.5萬家，采取約談、責(zé)令改正、追回、罰款等方式處理違法違規(guī)違約的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)26.4萬家，占被檢查機(jī)構(gòu)的32%。當(dāng)年追回醫(yī)保基金115.6億元。

為加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)管，防止其成為新的“唐僧肉”任由騙取，施子海介紹，2020年3月發(fā)布的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》提出，要制定完善醫(yī)保基金監(jiān)管的相關(guān)法律法規(guī)，規(guī)范監(jiān)管權(quán)限、程序和處罰標(biāo)準(zhǔn)。《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》提出，要強(qiáng)化醫(yī)保基金監(jiān)管法治及規(guī)范保障，制定《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》及相關(guān)的配套辦法。國家醫(yī)療保障局會(huì)同司法部等相關(guān)部門聚焦醫(yī)療保障基金使用環(huán)節(jié)存在的突出問題，按照科學(xué)立法、民主立法、依法立法的要求，在廣泛聽取有關(guān)部門、地方和專家意見，并向社會(huì)公開征求意見的基礎(chǔ)上，研究起草了《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例（草案）》。

“2020年12月9日，國務(wù)院第117次常務(wù)會(huì)議審議通過了《條例》，將于今年5月1日起正式施行。《條例》已經(jīng)全文公布，共五章50條，主要內(nèi)容包括：一是落實(shí)以人民健康為中心的要求，強(qiáng)化醫(yī)療保障服務(wù)；二是明確基金使用相關(guān)主體的職責(zé)，規(guī)范基金的使用；三是健全監(jiān)管體制，強(qiáng)化監(jiān)管措施；四是細(xì)化法律責(zé)任，加大懲戒力度。”施子海介紹，《條例》的頒布是近年來醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作成功經(jīng)驗(yàn)的制度化提升，順應(yīng)了社會(huì)各界的期盼和呼吁。

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