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編者的話：3月8日是國際婦女節(jié)，世界衛(wèi)生組織(WHO)數(shù)據(jù)顯示，中國女性一生中婦科疾病患病率高達(dá)90%以上，每年因各類女性生殖系統(tǒng)疾病死亡的人數(shù)超過20萬。與這些生殖系統(tǒng)疾病密切相關(guān)的是女性體內(nèi)的一個重要部位——盆腔。由陰道到子宮，再到兩側(cè)的輸卵管和卵巢，幾乎所有生殖器官都在其中，它就像女性體內(nèi)的“溫室”，盆腔健康了，才能保證女性生育能力不受損傷和性激素的正常分泌。

卵巢

囊腫早衰 影響排卵

卵巢是卵泡生長、發(fā)育和排出的重要場所，是女性特有的性腺，可以分泌雌激素和孕激素等，一旦發(fā)生病變，就會影響生育和激素水平的正常調(diào)節(jié)。復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科主任醫(yī)師王凌介紹，臨床常見卵巢疾病為多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫和卵巢早衰。

1.多囊卵巢綜合征。由于內(nèi)分泌紊亂如雄激素增多，導(dǎo)致沒有優(yōu)勢卵泡排出，而未發(fā)育成熟的卵泡形成黃體，滯留在卵巢中形成了囊腫。2.卵巢囊腫，可分為生理性和病理性兩種，前者通常可在2~3個月經(jīng)周期內(nèi)自行消失；后者如卵巢巧克力樣囊腫是由子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的，若體積較大，且沒有進(jìn)行積極治療，可能會導(dǎo)致腹痛、惡心、囊腫破裂，甚至卵巢壞死、休克等。3.卵巢早衰。中國女性的平均絕經(jīng)年齡在47~50歲，若在40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素水平升高，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，可能是卵巢早衰。

王凌提醒，月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)（6個月以上未來月經(jīng)）及備孕一年以上仍未懷孕的女性，需及時篩查卵巢功能：可在月經(jīng)來后2~5天抽血化驗(yàn)生殖內(nèi)分泌激素如促卵泡激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、抗繆勒試管激素（AMH）、促卵泡激素（FSH）等進(jìn)行評估；同時接受婦科超聲檢查。

輸卵管

炎癥反復(fù)導(dǎo)致阻塞

輸卵管是卵巢與子宮間的橋梁，可進(jìn)行生理性蠕動，對拾卵、精子獲能、卵子受精、受精卵輸送及早期胚胎的生存和發(fā)育有重要作用。

盆腔中任何一個器官或組織發(fā)生感染，都可能導(dǎo)致病原體順其上行或下行，侵入附近部位。例如，在機(jī)體抵抗力較弱時，外源性病原體入侵和陰道炎、宮頸管炎、闌尾炎等內(nèi)源性炎癥，都可導(dǎo)致急性輸卵管炎。同樣，輸卵管炎也可能蔓延至其他生殖器官，引起卵巢炎癥以及子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。其主要癥狀有下腹痛、發(fā)熱、經(jīng)血量大或經(jīng)間期異常出血、分泌物異常等，患者可以通過婦科檢查和超聲檢測及早確診，積極治療。

復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦科腫瘤科主任醫(yī)師丁景新表示，如果輸卵管炎未能及時控制，反復(fù)發(fā)作，將破壞輸卵管黏膜的正常結(jié)構(gòu)和功能，造成輸卵管黏膜粘連、管腔狹窄以及管壁攣縮、僵硬等癥狀，使輸卵管蠕動受限，發(fā)生阻塞，導(dǎo)致女性不孕或?qū)m外孕，甚至發(fā)生輸卵管妊娠破裂導(dǎo)致大出血。

子宮

多次流產(chǎn)阻礙著床

子宮是孕育生命的搖籃，子宮內(nèi)膜會在雌/孕激素作用下發(fā)生周期性剝脫，形成月經(jīng)。

丁景新介紹，子宮中最常見的疾病是子宮肌瘤，30歲以上女性中約20%患病。很多早期子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，主要與其生長位置有關(guān)，且越靠近子宮外層，癥狀越不明顯。子宮黏膜下肌瘤長在宮腔內(nèi)，癥狀最明顯；子宮肌壁間肌瘤則需長到一定大小，引起宮腔變形，才會導(dǎo)致白帶等分泌物增多、經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血等癥狀，甚至導(dǎo)致早孕期間流產(chǎn)或不孕；子宮漿膜下肌瘤的癥狀最不明顯，但少數(shù)患者可能會發(fā)生肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)，引起急性腹痛、下腹墜脹等癥狀。通過婦科B超、核磁共振等方法，就可檢測出子宮肌瘤。

在排除宮腔粘連后，子宮內(nèi)膜厚度需達(dá)到6毫米以上才能更好地為孕卵著床做準(zhǔn)備，若厚度達(dá)不到要求，患者受孕就會非常困難。多次流產(chǎn)會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄，甚至有些人僅做過一次流產(chǎn)，也會使子宮內(nèi)膜受損變薄。因此，暫時沒有生育計(jì)劃的女性在性生活中一定要做好避孕，盡量避免人工流產(chǎn)。

宮頸

持續(xù)感染留神癌變

宮頸位于子宮和陰道之間，受卵巢功能影響，分泌宮頸黏液呈明顯周期性。

排卵期，雌激素含量增加，刺激宮頸黏液分泌，使其變得稀薄，有利于精子通過，精子還可從中攝取養(yǎng)分、增加活力，促進(jìn)精卵結(jié)合；排卵后，孕激素含量升高，宮頸黏液減少并開始黏稠，在宮頸內(nèi)形成黏液栓，阻止精子和病原體進(jìn)入，相當(dāng)于婦科健康的一道屏障。但宮頸本身易受到細(xì)菌、支原體、衣原體以及病毒等各種致病因素的侵襲，其中感染人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌的原因之一。

丁景新介紹，宮頸中的鱗柱交界處（子宮中的柱狀細(xì)胞與陰道中的鱗狀細(xì)胞相接部分）易感染HPV，從而引發(fā)宮頸病變。在160多個型別的HPV中，有40多種與生殖道感染有關(guān)；能夠引起宮頸癌的高危型有13~15種，70%左右的宮頸癌都是由16型和18型HPV感染引起。部分宮頸病變患者可能有排液多、接觸性出血等表現(xiàn)，但大部分患者其實(shí)并沒有任何癥狀，只有通過HPV檢查和TCT（液基薄層細(xì)胞）等細(xì)胞學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變。

一般來說，大多數(shù)HPV感染在人體中可以產(chǎn)生抗體，并自行清除，但高危型HPV感染持續(xù)兩年仍不消退，就會引起癌前病變。因此，有穩(wěn)定性伴侶的女性應(yīng)每1~2年做一次宮頸癌篩查；年輕女性可注射HPV疫苗，同時定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

陰道

過度清洗誘發(fā)炎癥

陰道是女性排出經(jīng)血、分娩胎兒、進(jìn)行性生活和內(nèi)生殖器檢測的重要通道。“陰道內(nèi)并不是無菌環(huán)境。”丁景新說。正常情況下，陰道內(nèi)有一個由多種需氧菌、厭氧菌等微生物共同組成的微生態(tài)系統(tǒng)，其會在雌激素和乳酸桿菌的共同作用下，保持在平衡狀態(tài)。一旦平衡被打破，就會引發(fā)不同類型的陰道炎。

霉菌性陰道炎。丁景新介紹，70%的女性一生中都會感染過霉菌性陰道炎。長期使用抗生素或患有糖尿病的女性更易發(fā)生真菌感染，從而導(dǎo)致霉菌性陰道炎。典型表現(xiàn)為豆渣樣或凝乳狀白帶，非常稠厚，且多伴有明顯瘙癢，患者可通過白帶檢驗(yàn)明確診斷后，使用抗真菌藥物進(jìn)行針對性治療。

細(xì)菌性陰道炎。頻繁性生活或陰道灌洗等會影響乳酸桿菌功能，打破陰道內(nèi)部生態(tài)平衡，引發(fā)細(xì)菌性陰道炎。患者常表現(xiàn)為白帶增多、異味等癥狀，可通過白帶化驗(yàn)診斷。

老年性陰道炎。絕經(jīng)后婦女雌激素分泌減少，極易發(fā)生老年性陰道炎。患者可表現(xiàn)為陰道分泌物增加、顏色發(fā)黃，陰道檢查中有點(diǎn)狀出血或充血表現(xiàn)，可通過局部補(bǔ)充雌激素和甲硝唑栓進(jìn)行治療。

沒有陰道炎的女性只需每天使用清水清洗外陰即可，無需灌洗陰道，否則會促發(fā)感染和炎癥。已有炎癥或陰道感覺異樣的女性，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用藥物或清潔產(chǎn)品。▲